口头医嘱制度与执行流程

口头医嘱制度与执行流程1、在非抢救情况下，医师不得下达口头医嘱，护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱，口头医嘱只有在紧急抢救或手术过程中可以执行。2、危急重症患者抢救或手术过程中，医师下达口头医嘱后，护士必须对医师下达的口头医嘱内容复诵一遍，得到医师确认后方可执行。3、护士在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱医师再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全；保留用过的空安瓿、输液瓶，以备查对。4、护士应将口头医嘱内容及时登记记录于抢救用药记录本，抢救结束后6小时内提供给医师补开所下达的口头医嘱，用过的空安瓶需经两人核对后方可弃去。5、护士查对医师补开的医嘱并签名。6、医师未按规定下达口头医嘱、护士擅自执行口头医嘱的行为视为违反医疗工作制度，一经发现将按中度缺陷处罚，造成医疗质量安全事件者，另按相关规定严肃处理。患者紧急抢救或手术过程中医师下达口头医嘱护士复诵医嘱内容一遍与医师共同核对药物实施治疗护理保留空安瓿，以备查对医师补开医嘱（6小时内）护士查对补开的医嘱并签名护士记录口头医嘱内容