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Betterdiagnosis,Bettertherapy胃食管反流病Q3版临床路径GerdQ3版临床路径Q3以Question为背景的研究Q2以Quality为目标的治疗Q1以Question为基础的诊断GerdQ3诊治病例这是一个平常的GERD病例。。。但希望能带给大家不平常的思考。。。初次就诊地点人物时间病例要点女性；25岁；银行职员烧心2月余多在餐后，平卧时加重食纳、睡眠不佳有食管癌家族史Trouble！GERD：是由于胃内容物反流所致的令人Troublesome（烦恼）的症状和/或并发症的一种状态。——2006蒙特利尔全球共识GerdQ问卷S+S+S-S-I+I+54312确立诊断A+B+C≥8分评估生活质量C≥3分初步诊断GERD烧心以Question为基础的诊断GerdQ≥8分进一步检查胃镜表现内镜诊断：反流性食管炎（食管下段，长度约为2.5cm），洛杉矶分级为B级，RE分级（2003济南会议）为Ib级NBI常规内镜鉴别诊断IPCL分型为Ⅰ型放大内镜NBI+放大内镜14碳呼气试验×pH监测pH监测了解酸反流情况，协助确定个体化治疗策略排除碱性反流诊断胃镜RE表现pH监测结果Question基础上的GerdQ伴有RE的GERD治疗——以质量为目标药物治疗内镜治疗改变生活方式外科治疗中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.胃食管反流病共识意见（2007，西安）,中华消化杂志,2007,27(10):689-690.药物治疗•抑酸剂•促动力药物H2受体拮抗剂质子泵抑制剂(PPI)西沙必利莫沙必利伊托必利中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.胃食管反流病共识意见（2007，西安）,中华消化杂志,2007,27(10):689-690.PPI的选择——个性化医疗奥美拉唑埃索美拉唑兰索拉唑雷贝拉唑泮托拉唑体会：在充分的健康教育和医患沟通基础上，给予患者真正的个体化治疗，可明显增加患者接受治疗的依从性与耐受性；促进医患交流。治疗方案反流症状严重且合并RE莫沙必利5mgTid埃索美拉唑20mgBid，8周改变生活方式剂量+数量≠质量治疗过程中的质量监控目标快速、高效、稳定方案应用GerdQ衡量治疗反应定期复查胃镜情景再现——标准化+个体化治疗第四周（期中考试）•GerdQ评分：A与C任何一项评分≤1•提示治疗快速、高效•继续维持原方案胃镜表现内镜诊断：反流性食管炎（食管下段，长度约为0.2cm），洛杉矶分级为A级，RE分级（2003济南会议）为Ia级第八周（期末考试）——最令人满意的“0”分•GerdQ评分：C=0，•提示疗效稳定，患者生活质量明显改善•维持治疗阶段•按需治疗胃镜表现内镜诊断：正常，RE分级（2003济南会议）为0级一个平常的病例带给我们的思考……以Question为基础——让诊断更容易！GerdQ是诊断及评估胃食管反流病最简单有效的工具，带给我们一种全新的，低碳的诊断方法。以Quality为目标——让治疗更有效！个体化治疗=针对性改变生活方式+个性化选择治疗药物+个体化选择用法用量一个平常的病例带给我们的问题……问题：GerdQ可以取代胃镜，作为一种有效且低碳的方法，常规用于GERD疗效评估吗？结果：？这或许是一条通向NEMJ的临床研究之路。。。GerdQ评分024681012141234治疗周数GerdQGerdQ评分以Question为背景的研究GerdQ3临床路径以Question为背景的研究创新、客观、实用以Quality为目标的治疗快速、高效、稳定以Question为基础的诊断简单、快速、准确GERD·2012