紧急救护

紧急救护安全培训课程（一）心肺复苏（二）止血包扎（三）骨折固定（四）搬运转送主要内容时间就是生命（一）心肺复苏了解生存链和基础生命支持程序BLS（一）心肺复苏基础生命支持程序BLS生存链（一）心肺复苏2.了解成人BLS流程及CPR（C-A-B）BLS流程图心肺复苏程序：C：胸外按压A：气道B：呼吸《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》最新程序BLS流程图概述步骤操作1评估患者的反应，检查呼吸是否正常。如果无反应且无呼吸或呼吸不正常（即，仅喘息），应呼叫帮助。2如果只有您一个人，请启动应急反应系统，如有可能，获得AED（或除颤器）后回到患者身边。3检查患者的脉搏（用时至少为5秒但不应超过10秒）4如果10秒内您没有明显感觉到脉搏，从按压（C-A-B程序）开始进行5个周期的按压和人工呼吸（比例为30:2）（一）心肺复苏3.心肺复苏CPR流程步骤1：评估和现场安全第一名到达患者身边的施救者必须迅速确定现场是否安全。然后，施救者应检查患者是否有反应。步骤操作1确保现场对您和患者都是安全的。2轻拍患者的肩膀，并大声呼唤“你还好吗？”（图A）3检查患者是否有呼吸。如果患者没有呼吸或者没有正常呼吸（即只有喘息），您必须启动应急反应系统。A临终喘息不是正常呼吸。临终喘息可能发生于心脏骤停后的数分钟内。单人施救步骤2：启动应急反应系统并获得AED如果只有您一个人，并且遇到无反应的患者无呼吸时，您应该呼叫帮助。如果没有人回应，启动应急反应系统，如有可能，获得AED（或除颤器），然后返回患者身边检查脉搏并开始CPR（C-A-B程序）。图BB（一）心肺复苏3.心肺复苏CPR流程步骤3：脉搏检查为成人检查脉搏时，触摸颈动脉脉动。如果您在10秒内没有明确的感受到脉搏，应开始胸外按压。请遵循下述步骤确定颈动脉搏动：步骤操作1使用2个或3个手指找到气管（图A）2将这2个或3根手指滑到气管和颈侧肌肉之间的沟内，此处您可以触摸到颈动脉的搏动。（图B）3感触脉搏至少5秒，但不要超过10秒。如果您没有明确的感受到脉搏，从胸外按压开始CPR（C-A-B程序）（一）心肺复苏3.心肺复苏CPR流程步骤4：开始30次胸外按压和2次人工呼吸的周期（CPR）将双手放在胸部中央的胸骨上C胸外按压的另外一种方法（一）心肺复苏3.心肺复苏CPR流程保持按压点不变手臂垂直CPR程序：C：胸外按压A：气道B：呼吸胸外按压技术开放气道步骤操作1将一只手置于患者的前额，然后用手掌推动，使其头部后仰。2将另一只手的手指置于颏骨附近的下颌下方。3提起下颌，使颏骨上抬。方法一：仰头提颏法（一）心肺复苏3.心肺复苏CPR流程CPR程序：C：胸外按压A：气道B：呼吸图A、B舌头可能会阻塞气道，仰头提颏法可抬起患者舌头，从而解除气道梗阻。开放气道方法二：推举下颌法（一）心肺复苏3.心肺复苏CPR流程CPR程序：C：胸外按压A：气道B：呼吸如果患者头部或颈部受伤怀疑存在脊柱受伤可能时，可以采取这种方法开放气道。步骤操作1将双手分别置于患者头部两侧，将您的双肘置于患者仰卧的平面上。2将您的手指置于患者的下颌角下方并用双手提起下颌，使下颌前移。3如果双唇紧闭，请用您的拇指推开下唇，使嘴唇张开。步骤操作1用仰头提颏法开放患者的气道。2用拇指和食指捏住其鼻子（使用放在前额的手）3正常吸一口气（不必深吸），用嘴唇封住患者的口周，使完全不漏气。4给予1次呼吸（吹气约1秒钟）。给予呼吸时，请观察胸廓是否隆起。5如果胸廓并未隆起，请重复仰头提颏法。6给予第2次呼吸（吹气约1秒钟）。观察胸廓是否隆起。7如果尝试两次后，您仍无法对患者进行通气，应迅速恢复胸外按压。人工呼吸CPR程序：C：胸外按压A：气道B：呼吸（一）心肺复苏3.心肺复苏CPR流程方式一：口对口人工呼吸CPR程序：C：胸外按压A：气道B：呼吸（一）心肺复苏3.心肺复苏CPR流程方式二：口对面罩虽然CPR感染的风险非常低且仅限于少数病例报告，但为了降低施救者的感染风险，仍然建议使用防护装置。成人口对口呼吸防护装置步骤操作1到患者的一侧2以鼻梁作参照，把面罩放在患者的脸上。3适用面罩封住患者口鼻：使用靠近患者头顶的手，将食指和拇指放在面罩边缘。将另一只手的拇指放在面罩的下缘。4将另一只手的其余手指放在下颌骨缘起并提起下颌。进行仰头提颏，以开放气道。5当您提起下颌时，请用力完全按住面罩的外缘，使面罩边缘密封于面部。6施以1秒钟的吹气，以使患者的胸廓隆起。双人施救施救者位置职责施救者1在患者的体侧进行胸外按压。•按压胸部幅度为至少5厘米•按压速率至少为每分钟100次•在每次按压后，让胸廓完全回弹。•尽量减少按压中断（中断时间10秒）•使用30:2得出按压-通气比例。•大声计数按压次数。每5个周期或每2分钟与第二名施救者交换职责，交换用时5秒施救者2在患者的头侧使用以下任一方法保持气道开放。•仰头提颏法。•推举下颌法。给予人工呼吸，观察胸廓隆起，避免过度通气。每5个周期或每2分钟与第一名施救者交换职责，交换用时5秒。（一）心肺复苏3.心肺复苏CPR流程（一）心肺复苏4了解自动体外除颤器（AED）使用AED进行施救如果当存在室颤时，心肌纤维颤动，无法同步收缩泵出血液。除颤器给予电击，能够使心肌纤维停止颤动并“复位”，这样它们可以在同一时间点开始收缩。一旦发生规则心律，提示心肌开始有效收缩并开始形成脉搏（称为恢复自主循环或ROSC）（一）心肺复苏5.解除窒息解除1岁及以上患者的窒息。异物可能造成轻度至重度气道梗阻额一系列症状。此时建议使用腹部快速按压（哈姆立克手法）解除窒息。如果患者怀孕或肥胖，实施胸部快速按压法取代腹部快速按压法。（二）止血包扎出血的种类：1.毛细血管出血：颜色鲜红，呈渗出状，危险性。2.静脉出血：颜色暗红，缓缓流出，危险性相对小些。3.动脉出血：颜色鲜红，压力大、呈喷射状、危险性大。人体血量占体重的8%，创伤后失血量达到1/4病人就会出现休克。1.了解出血情况（二）止血包扎1.了解出血情况止血的方法：1.指压止血法：用手指压迫伤口近心端，阻断动脉血流，能有效达到快速止血的目的。2.加压包扎法：用绷带，伤口无异物。3.止血带止血法：用于四肢动脉出血。（三）骨折固定骨折是创伤中最常见的损伤，它的发生常伴有血管的损伤，主要表现为局部疼痛、肿胀、畸形、受累部位的功能障碍。1.骨折创伤开放性骨折闭合性骨折骨折类型急救原则有休克时——先纠正休克再固定开放性骨折——先包扎止血再固定（三）骨折固定2.骨折的类型和急救原则凡是骨折、关节损伤、广泛软组织损伤的伤员，在搬运前都要做好固定，固定有以上这两种方法。（三）骨折固定3.骨折的固定方法夹板固定利用躯干和健肢（四）搬运转送搬运时动作要轻快，尽量避免震动。搬运患者的三个原则：1.受伤部位不被挤压2.不负重3.脊柱不扭曲搬运转送原则1.搬运转送的原则（四）搬运转送搬运方法徒手搬运法担架搬运法单人搬运法双人搬运法三人和多人搬运法绳索担架被服担架帆布担架板式担架轮式担架2.搬运转送的方法THANKYOUTHEEND