兽医执业资格《兽医内科学》重点知识梳理：第一章

兽医执业资格《兽医内科学》重点知识梳理：第一章.txt你出生的时候，你哭着，周围的人笑着；你逝去的时候，你笑着，而周围的人在哭！喜欢某些人需要一小时,爱上某些人只需要一天,而忘记一个人得用一生兽医内科学第一章消化系统疾病消化液唾液中含有溶菌酶，有杀菌和净化口腔作用胃液、胆汁也都有抗菌、抑菌作用肠绒毛上皮淋巴网状组织第一节：咽、食道疾病一、咽炎(pharyngitis)咽炎是指咽部粘膜及其邻近组织的炎症详细地讲：咽炎是指扁桃体、软颚、咽部淋巴结和咽部粘膜及肌层的炎症。临床特点流涎吞咽障碍咽部触诊：肿胀、疼痛。咽炎：分类炎症渗出物性质卡它性咽炎格鲁布性咽炎（纤维素性咽炎）蜂窝织性咽炎：细菌或病毒沿着损伤的粘膜或淋巴侵入到深部组织，形成多个化脓灶。病程急性咽炎、慢性咽炎。病因原发性咽炎、继发性咽炎咽炎：病因咽炎多由咽部粘膜损伤所致，故凡能引起咽部粘膜损伤的一切因素都能引起咽炎发生机械因子化学因子抵抗力下降受寒、感冒或过劳，是咽炎的主要原因。诱因：气侯突变、长途运输、过劳、饲料中维生素缺乏等继发如猪瘟、鸡ND、巴氏杆菌、传支、传喉等咽炎：发病机理咽的解剖学位置很重要是消化道和呼吸道的共同通道与鼻、舌、喉相连，两侧有扁桃体有丰富的血管和神经纤维分布因此当机体抵抗力降低、防卫能力减弱时，极易受到条件性致病菌的侵害，导致咽部粘膜的炎性反应。咽炎：发病机制咽炎→红肿热痛→头颈伸直、下咽困难（吞咽机能障碍）、流涎→卡它性、格鲁布性、蜂窝织性咽炎→扁桃体肿胀。咽炎：临床症状1.疼痛头颈伸直，不安。2.流涎炎症刺激促进分泌物增多。吞咽障碍。3.厌食，吞咽障碍水及液体饲料能咽，干饲料吞咽后表现疼痛，痛苦，严重时饲料从口鼻反流。4.咽部检查咽部肿胀、增温，触诊时咽部敏感，有时出现咳嗽。5.猪常伴发下颌淋巴结肿胀，压迫气管，造成呼吸困难。6.咳嗽如咽炎蔓延到喉部，则出现频频咳嗽。7.全身症状如发生蜂窝织炎，则有：①呼吸困难：听诊肺部无变化。②体温升高③白细胞增多，核左移。以上是急性咽炎的特征，慢性咽炎主要是病程长，出现吞咽困难、咳嗽。咽炎病程及预后原发性急性：3—4天达到极期（高峰），一1—2内可愈。格鲁布性或蜂窝织性咽炎：病程长，往往继发肺炎及败血症。诊断临床特征咽炎：鉴别诊断1.咽梗阻由异物引起，咽部有异物阻塞，出现吞咽障碍。特点是：①突然发生。②咽部触诊发现有异物阻塞。2.食道阻塞3.喉炎以咳嗽为主。咽炎为吞咽障碍为主。咽炎：治疗1加强护理给予柔软易消化饲料，避免给予有刺激性的饲料；对吞咽障碍的，应及时输液，维持其营养。消肿、消炎中成药，两种：①青黛散：青黛、儿茶、黄柏各50克，磨碎过筛；冰片5克，吸入或含服；明矾25克②冰硼散：冰片、朱砂、炉甘石（为天然产的菱锌矿，一种含碳酸锌的矿石）、硼砂等分。抗生素咽炎：治疗2清洁口腔0.01pp水（KMnO4）、3%明矾液、1%硼酸收敛碘甘油呼吸困难气管切开非特异性疗法用异种动物的血清，牛20—30ml，猪5–10ml，或用脱脂乳也可，皮下或肌肉注射，具良好效果。封闭疗法重剧性咽炎，呼吸困难、发生窒息现象时，用0.25%普鲁卡因溶液，牛50ml，猪20ml，结合应用青霉素进行咽喉封闭，具有一定效果。二、食道阻塞(oesophagealobstruction）概念：食道阻塞是异物或食块阻塞于食道的某一段，引起以急性吞咽障碍为特征的一种急症。临床特点①突然发生吞咽障碍。②流涎。③牛、羊发生急性瘤胃臌气。分类阻塞的部位颈部食道阻塞、胸部食道阻塞。阻塞的程度完全食道阻塞、不完全食道阻塞。食道阻塞:病因多由于唾液分泌障碍，或食块太大。原发性病因饲喂不规则。特别是长期饥饿，引起采食、唾液分泌、食管壁蠕动机能紊乱。加工调制不当。块根、块茎类饲料太大。牛吃食时不细嚼，用舌头卷送，易引起阻塞饲喂过程中家畜受惊、争抢。如成群的狗在抢骨头时易发生。过劳：肌肉、神经紧张性降低。继发性病因矿物质代谢障碍：异食癖。手术麻醉后饲喂。食道阻塞:发病机理阻塞部位牛：咽后部，颈中下部。马、狗：胸部食道。阻塞的影响分泌增强触诊可摸到食管松软，插入胃管可感觉到阻塞物的存在。持续刺激引起食管组织炎症→变性→坏死→穿孔。食道阻塞:症状采食突然停止骚动不安摇头缩颈、头颈伸直、背腰弓起，空口咀嚼。泡沫性流涎口腔流出大量泡沫转为安静料水反流再次采食时咽不下去，饲料和饮水从鼻腔逆流而出。食道阻塞:诊断触诊颈部阻塞可摸到坚硬阻塞物，有时咳嗽。胸部阻塞可摸到阻塞物上部食道有波动性（积存食物、液体），向上方摸压，可见液体、饲料从口腔、鼻腔流出。视诊可见胸部食道肌肉发生自上而下的逆蠕动。胃管探诊可发现阻塞物。牛，导管可从咽部至第10–11肋骨（录像）。X光检查可判定阻塞部位、程度、性质。食道阻塞:鉴别诊断咽炎同：吞咽障碍、流涎。异：食道阻塞是在采食过程中突然发生。瘤胃臌气：食道阻塞→嗳气障碍。瘤胃臌气①与饲料有关，采食易发酵饲料。②无饮水、饲料反流现象。③显著的循环、呼吸障碍。④发病急、死亡快。食道阻塞:治疗1治疗方法取决于阻塞部位、阻塞程度及阻塞性质金属物阻塞：尤其是尖锐、有角的金属，只能用外科手术法非金属物颈部阻塞：把阻塞物推到咽部，打开口腔，用抓出器把食团拿出。食道阻塞:治疗2牛胸部阻塞推入法家畜保定好。瘤胃臌气时要先穿刺放气。插上胃导管，将食道中液体吸出。灌进点液体石脂或油，或灌水反复冲洗。也可预先肌注6％毛果芸香碱（拟胆碱药）50mg（促进食道壁肌肉蠕动，促分泌），过半小时。说明：胃导管要作记号，从咽喉部到第十肋骨，否则即使推到贲门也可引起死亡。也可用较软的柳条等物。食道阻塞:治疗其它急骤通噎法僵绳短系于左前肢前部，快步驱赶，异物急咽。打水通噎法胃导管触到异物，用水冲击异物。打气通噎法锤叩法颈部食道阻塞，一边锤，一边叩击，将异物击碎。食道阻塞:治疗2外科法：食管切开（录像）第二节：前胃疾病反刍动物牛、羊、骆驼、鹿反刍：是反刍动物特有的消化机能，是一种复杂的反射动作，先由饲料刺激网胃、瘤胃前庭和食管沟的粘膜感受器的传入神经，兴奋延髓逆呕中枢，再由传出神经→肌肉→逆呕。反刍动物内科病中80％为消化道疾病，而前胃占其中的60-80％。一、前胃弛缓（Atonyofforestomach）又称单纯性消化不良（Simpleindigestion）是由于支配前胃的运动神经兴奋性降低，导致瘤胃收缩力减弱，影响了正常消化吸收的一种前胃机能紊乱性疾病。前胃弛缓：临床特点瘤胃收缩力减弱。反刍不全，无力。有明显的瘤胃内环境变化。可继发瘤胃壁坏死、中毒性瘤胃炎等。（机能性变化转变为器质性变化）前胃弛缓：病因饲养失误长期应用单一饲料饲喂长期饲喂粗纤维多、营养成分少的稻草、麦秸、豆秸等饲草，消化机能过于单调和贫乏，一旦变换饲料，即引起消化不良。过多应用了精料应用了粗硬不易消化吸收的饲料如野生杂草，作物秸杆，小杂树枝饲喂牛、羊，由于纤维粗硬，刺激性强，难于消化，常导致前胃弛缓。饲喂了霉烂变质饲料管理上的失误饲料突变；饲养方式突变；气候突变；长途运输；过劳；劳疫后立即饲喂或饲喂后立即劳疫；继发许多传染病、寄生虫病及营养代谢性疾病过程中都可继发前胃弛缓。前胃弛缓发病机理：血Ca水平迷走神经机能紊乱是前胃弛缓发生的主要因素神经机能与乙酰胆碱有关乙酰胆碱的释放与血Ca水平有关当血Ca水平降低时，Ach释放减少，神经体液调节功能减退，从而导致前胃弛缓的发生、发展。前胃弛缓:临床症状1一般症状皮温不均末梢（鼻尖、尾尖）冰凉，耳根发热。鼻镜发凉，甚至干燥。产乳量减少严重时出现明显的全身反应：体温下降，呼吸心跳加快，鼻镜皲裂。前胃弛缓:临床症状2前胃弛缓的基本症状是消化不良，即显著的消化机能紊乱。食欲反常拒食酸性料（发酵产酸的青饲料，如青饲玉米等），或仅食几口青料，严重时食欲废绝。反刍不全，无力食团次数减少至40口以下，甚至只有20口。反刍动作，一般在饲喂后半小时到１小时开始，每昼夜约进行4–10次左右，每次20–40分钟至1小时，每个返回口中的食团约行30–50次再咀嚼。排便迟滞、干固后发生下痢，出现水样便。出现轻度瘤胃臌气前胃弛缓：瘤胃检查听诊；瘤胃蠕动次数减少至1–2次/min，正常为5次/min左右。瘤胃内环境变化瘤胃液PH值降低至5.5左右甚至更低（正常6.5–7）；纤毛虫数量减少至10万/mm3以下。正常为50–100万/mm3，有的说为60万—180万。纤毛虫活性下降前胃弛缓:纤毛虫活性检查方法1瘤胃液（颗粒物质）沉淀活性试验（Thesedimentactivitytest）。用10ml过滤瘤胃液加50mg葡萄糖（纤毛虫营养液）放入37-38℃恒温箱，观察瘤胃液颗粒物质漂浮时间长短（所以也叫“漂浮活性试验”）健康牛、羊刚采食后应是3min，如前天采食应该是9min。（活性下降:微粒物质漂浮时间延长。）前胃弛缓:纤毛虫活性检查方法2纤维素消化试验（Thecellulosedigestiontest）10ml+50mg(同上)棉线下吊一个金属球，浸入瘤胃液内，在37℃恒温箱中观察棉线断裂时间。如时间短，则纤毛虫活性大；如时间长，则纤毛虫活性差。77年开始用此方法。健康动物48-64h；如大于72h，则纤毛虫活性降低。前胃弛缓:纤毛虫活性检查方法3发酵产气测定用U形发酵管，10ml+50mg两端用石蜡封闭，放入37℃恒温箱。如产生气体，则石蜡上移，根据刻度可判定产气率①正常30min内产生1–2ml②如瘤胃臌气（产气厉害），30min内可达5–10ml.③如瘤胃弛缓，则小于1ml。前胃弛缓：诊断诊断依据发病原因；临床症状；检测瘤胃内容物的变化鉴别诊断瘤胃臌气：前胃弛缓可发生轻度瘤胃臌气。真胃左方变位：奶牛通常于分娩后突然发病，左腹下可听到钢管音（金属音）。创伤性网胃炎：泌乳量下降，姿势异常、体温中等度升高，腹壁触诊疼痛。瓣胃阻塞前胃弛缓：治疗治疗原则1.排除胃肠道积聚物（用泻剂）。2.维持瘤胃内环境，恢复纤毛虫活性。3.促进胃肠蠕动。4.帮助消化。5.加强护理，注意营养。说明不论急性或慢性的前胃弛缓，均主张首先给予盐类泻剂或油类泻剂。然后在饮水或补液的条件下给予小苏打（NaHCO3），以纠正瘤胃内环境变化，恢复纤毛虫活性；再用高渗盐水（促反也可）或拟胆碱药促进胃肠蠕动。当疾病恢复时，适当应用助消化药，在整个治疗过程中辅助全身疗法（补液、输糖等）。促进反刍动物胃肠道蠕动的方法与措施11.瘤胃兴奋剂⑴吐酒石（酒石酸锑钾）⑵马钱子（酊）、木别子（士得宁）：为中枢兴奋药。2.拟胆碱药：兴奋副交感神经，恢复体液调节机能，促进瘤胃蠕动氨甲酰胆碱毛果云香碱新斯得明加兰他敏注意怀孕后期禁用；瘤胃臌气、心力衰竭禁用；瘤胃蠕动时用，如瘤胃不蠕动，效果不好。如以上药物中毒，用阿托品抢救。用拟胆碱药物效果很好。促进反刍动物胃肠道蠕动的方法与措施23.应用高渗盐水或促反刍液高渗盐水即10%NaCl，心、肝功能不好者不能用。促反刍液:氯化钠50g（10%）氯化钙25g(5%)安钠咖1g(0.2%)水500ml可促进胃肠蠕动临床应用方法：碱醋疗法适用于慢性前胃弛缓20%石灰水上清液200ml（或小苏打180g）食醋250ml用20%石灰水上清液灌服后半小时再用食醋250ml每天一次，连用4–5次。可调节瘤胃内容物PH值，恢复瘤胃内微生群系及其共生系，增进前胃消化机能。瘤胃积食（impactionofrumen）定义瘤胃积食也叫“瘤胃扩张”、“瘤胃食滞”，是由于采食了大量易臌胀、不易消化吸收的饲料而引起的瘤胃容积急剧扩张，最后引起麻痹的一种前胃机能紊乱性疾病。临床特点腹围急剧膨大听诊：蠕动音减弱甚至废绝叩诊：呈浊音；触诊：内容物坚硬，有捻粉样感觉（手压留痕）。瘤胃积食：病因原发性病因贪食、精料过多采食了大量不易消化吸收的饲料，如青草、苜蓿等；或易于膨胀的饲料，如玉米、大麦等。继发性病因前胃弛缓、创伤性心包炎、瓣胃阻塞等。瘤胃积食：发病机制一般而言，瘤胃积食是在前胃弛缓的基础上发生发展的。神经体液调节紊乱→导致瘤胃收缩力减弱→瘤胃壁扩张、麻痹→反射性地引起皱胃幽门部痉挛→瘤胃内容物停滞→瘤胃积食→产生有毒物质蛋