毕业论文 压疮的预防与护理

长江大学毕业论文长江大学毕业论文论文题目：压疮的预防与护理专业：姓名：学号：指导教师：院系站点：日期：长江大学继续教育学院年月日指导教师姓名职称职务工作单位指导教师评语：指导教师(签章)年月日答辩委员会意见：答辩委员会主任(签章)年月日答辩成绩：院（系）、站点盖章毕业论文任务书班级学生姓名学号指导教师发题日期：年月日完成日期：年月日题目1、本论文的目的、意义2、学生应完成的任务3、参考资料前言压疮的预防和护理在护理领域仍是难题，在全球范围来看发病率与15年前相比没有下降趋势，它不仅降低病人的生活质量而且巨大的消耗医药资源，也反映医院医疗护理质量的高低。我科通过有效的预防护理，压疮发生率自2006年的1.2%下降到2009年的0.5%，从而降低了护患纠纷的发生，为创建和谐就医环境尽一份力。压疮的预防与护理【摘要】压疮(又称压力性溃疡)是局部软组织持续受压,导致组织发生血流障碍,细胞缺血、缺氧坏死后引起的皮肤缺损,是临床常见的并发症之一。压疮是临床常见的并发症，随着病人自我保护意识的增强，压疮的发生将被视为未提供符合标准护理和行为的证据，有可能引发护患纠纷，因此预防发生成为压疮护理工作的重点。【关键词】压疮病理危害预防护理目录1压疮的概念................................................................................................11.1压疮下的定义...................................................................................11.2我国护理学沿用的压疮概念...........................................................22压疮的病理学............................................................................................23压疮的危害................................................................................................24压疮的预防................................................................................................34.1引起压疮的两种原因......................................................................34.1.1外在原因包括..........................................................................34.1.2内在原因包括..........................................................................34.2制定和实施预防措施为主...............................................................35高、中危病人预防护理..........................................................................45.1翻身...................................................................................................45.2气垫床或海绵垫的使用...................................................................45.3全身营养支持..................................................................................55.4保持皮肤清洁干燥..........................................................................55.5查看病人全身皮肤情况...................................................................55.6减压贴的使用...................................................................................56创面处理..................................................................................................66.1治疗原则...........................................................................................66.2创面情况进行分类及处理...............................................................66.3压疮的治疗方法...............................................................................67护理措施...................................................................................................87．1定时翻身........................................................................................87．2正确使用石膏，绷带....................................................................97．3避免不正确的力的作用协助患者翻身........................................97．4避免局部潮湿等不良刺激............................................................97．5皮肤护理：促进局部血液循环....................................................97．6饮食护理......................................................................................108健康教育................................................................................................10结论.............................................................................................................11参考文献...............................................................................................111压疮的预防和护理在护理领域仍是难题，在全球范围来看发病率与15年前相比没有下降趋势，它不仅降低病人的生活质量而且巨大的消耗医药资源，也反映医院医疗护理质量的高低。近年国际国内对压疮概念、病因病理、预防、与力学的关系都进行了探讨，在我国也有了对压疮科学的系统和严谨的护理体系。虽然压疮的发生率、预防、营养支持仍是我国护理领域有待进一步探讨和研究的重要问题。压疮是临床常见的并发症。加拿大一项研究调查显示，在综合性医院压疮的发生率是15.1%，而中华护理杂志报道：曾对344例护理不良事件的调查中发现，压疮的高发率位居第二。压疮的高发人群是年老体弱、神经系统损伤、脊髓损伤等无自主行为能力或疾病影响不能改变体位的患者。随着病家自我保护意识的增强，压疮的发生将被视为未提供符合标准护理和行为的证据，也就是说可能引发护患纠纷，而预防发生也就成为压疮护理工作的重点。我科通过有效的预防护理，压疮发生率自2006年的1.2%下降到2009年的0.5%，从而降低了护患纠纷的发生，为创建和谐就医环境尽一份力。现将护理体会与临床护理人员共勉。1压疮的概念1.1压疮下的定义美国的NPUAP(国家压疮咨询委员会)在2007年2月的会议上对压疮下的定义：压疮(pressuresores)是皮肤和/或皮下组织的局部2损伤，通常发生在骨突出处，是压力的损伤结果，或者是压力和剪切力和/或摩擦力的共同作用结果。1.2我国护理学沿用的压疮概念压疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。2压疮的病理学压疮的病理实质是:受累部位皮肤软组织的缺血缺氧性坏死。一般认为≥毛细血管平均压4.27kPa(32mmHg)的持续压力,即能引起内皮细胞损伤及血小板聚集，形成微血栓而影响组织血供，导致组织缺氧。压疮是由于皮肤和皮下组织长时间受压，血液循环不良，以致受压局部缺血而溃烂甚至坏死，多见于昏迷、尿失禁、营养缺乏、长期卧床等不能自主翻身的重病患者。好发部位为经常受压的骨隆突出处，如肩胛骨突处、骶尾骨处、股骨大粗隆处、坐骨结节部、足跟或枕后部等。在我科，晚期肿瘤的患者，尤其是肺癌的患者，因不能侧卧、不能自主翻身，再加上循环系统的障碍，双下肢浮肿严重，长期半卧位或端坐位状态，因而在骶尾骨处、踝处是最易发生压疮的。3压疮的危害增加病人痛苦，降低病人生活质量；增加经济负担；影响病3情，严重时可继发感染而引起脓毒败血症，危及生命。发生压疮的老年人比无压疮的老年人死亡率增加4倍，如压疮不愈合，死亡率增加6倍。4压疮的预防4.1引起压疮的两种原因4.1.1外在原因包括（1）压力；（2）剪力；（3）摩擦力4.1.2内在原因包括（1）活动障碍；（2）失去知觉；（3）反应性充血衰竭；（4）严重营养不良；（5）精神紧张。两种原因同时存在时，压疮就可能发生。4.2制定和实施预防措施为主（1）减压是预防压疮的关键，定时翻身是经济而有效的减压措施之一，此传统方法对大多数病人适用，也可使用气垫床、减压垫，对于身体极度消瘦的患者，可以在骨隆突出处预防性的使用水胶体敷料或泡沫贴（2）免除不良刺激：勤清洗皮肤、勤更换及做好排便功能训练。保持局部干燥清洁（3）免除摩擦力和剪切力：如使用足跟保护垫，半卧位和座位时4间每次控制在30分钟内（4）改善营养：摄入优质蛋白，补充足够的维生素C、A、和锌医学，教育网搜集整理（5）病房的处理：病房要保持通风，清洁，用消毒水湿式拖地1～2次/d，空气消毒1次/d，lh/次。医学，教育网搜集整理患者病床单元：床铺要柔软、清洁、床垫上加气垫、床、保持平紧、舒适。5高、中危病人预防护理临床压疮对高危人群的识别、分类有利用合理分配有限的护理资源。压疮高危因素分内在因素：瘫痪、大小便失禁、营养不良；外在因素：体位、局部受潮湿和理化刺激、床铺不平整等。对年老体弱、昏迷、截瘫病人应加强皮肤护理和预防压疮的发生。5.1翻身翻身是预防压疮最经济有效的方法，根据病情1～2小时翻身一次，病人侧卧位，背部与床铺的角度以45°为宜；半卧位时床头抬高＜30