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一、什么是手足口病二、手足口病临床表现三、手足口预防控制措施一、什么是手足口病？手足口病是由肠道病毒引起的常见急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下儿童发病率最高。1.手足口病的主要症状主要表现为手、足、口腔、臀部等部位的斑丘疹、疱疹；少数患儿可出现心肌炎、肺水肿、脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎等临床表现，个别患儿可发生死亡。★手足口病皮疹的“三个四”四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四个部位四不像：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘。四不特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤。2.传染源传染源：患者和隐性感染者。流行期间，患者为主要传染源。3.传播途径密切接触传播：病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播。飞沫传播：患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；经水传播：如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染。4.手足口病发病的特点手足口病分布广泛，无明显的地区性；四季均可发病，以夏秋季高发。本病常呈暴发流行后散在发生；流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染，家庭也亦可发生聚集发病现象。该病传染性强，传播途径复杂，在短时间内可造成较大规模流行。二、手足口病临床表现典型病例(普通病例)潜伏期一般2—7天，没有明显的前驱症状，多数病人突然起病。约半数病人于发病前1—2天或发病的同时有发热，多数在38℃左右，持续2—3天，少数病人3—4天以上。二、手足口病临床表现部分患者初期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等等。由于口腔黏膜溃疡疼痛，患儿有流涎拒食。口腔黏膜疹出现比较早，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现斑丘疹或疱疹。二、手足口病临床表现斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等。手足远端部位的斑丘疹和疱疹一般无疼痛和痒感，愈后不留痕迹。在同一患者手、足、口病损不一定全部出现。手足口病临床表现不典型、散发型病例出疹只表现在患者身体某一个部位上，斑丘疹或疱疹稀疏且不典型，往往很难与出疹发热性疾病鉴别，须进行病原学和血清检查。重症手足口有中枢神经系统合并症几乎都有发热，且持续时间长。症状较重的患者病情发展很快，在3岁以下的儿童身上最多见。在发病五天内可能就会出现肺水肿、脑膜炎等急症，甚至引起急性循环呼吸衰竭，一旦治疗不及时，可导致儿童的死亡。即便治好了，可能由于错过最佳时机而留下后遗症。重症病例的早期识别1.持续高热：体温（腋温）大于39℃，常规退热效果不佳2.神经系统表现：出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等，极个别病例出现食欲亢进3.呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整。若安静状态下呼吸频率超过30-40次/分（按年龄），需警惕神经源性肺水肿4.循环功能障碍：冷汗、四肢发凉、皮肤花纹，心率增快（140-150次/分，按年龄）、血压升高、毛细血管再充盈时间延长（2秒）5.外周血WBC计数升高：外周血WBC超过15×109/L，除外其他感染因素6.血糖升高：出现应激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L重症病例的早期识别可疑神经系统受累的病例应及早进行脑脊液检查EV71感染重症病例甄别的关键是密切观测患儿的精神状态、有无肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、心率、血压等，并及时记录临床分期分为5期第1期为手足口病普通病例第2期至第4期为重症病例第2期为重症重型第3期至第4期为重症危重型第5期为恢复期病例手足口病处理流程轻症病例以门诊对症治疗为主重症病例应住院，重点救治危重症应转三级医院治疗手足口病护理物理降温、药物降温。口腔清洁皮肤护理：避免搔抓继发感染，手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0．5%碘伏。饮食：给予高热量、高蛋白、易消化的流质或半流质★15字防病口诀洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”手足口病传播途径多。婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键，要保持居室、教室的良好通风。手足口病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。喝开水减少公共访问幼儿园清晨检查如果家里有孩子得了手足口病，轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。不要接触其他儿童；父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒；对患儿粪便及时进行消毒处理。可采用以下方法消毒：玩具、餐具、毛巾等物品用50度以上的热水浸泡30分钟或者煮沸3分钟。饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，教育指导儿童养成正确洗手的习惯；不要让儿童喝生水、吃生冷食物；避免接触患病儿童。正确洗手法①用水湿手②打肥皂③搓手掌④擦手背正确洗手法⑤擦指缝⑥转转大拇指⑦抓抓手心⑧擦擦手腕正确洗手法⑨用自来水冲净⑩冲干净手后双手捧水11用捧的水冲洗水龙头12用干净卫生的干毛巾擦干手疫苗接种（EV71）手足口病肠道病毒