卫生信息化建设中值得思考的几个问题

RaoKeqin佛山2007-5卫生信息化建设中值得思考的几个问题RHIO--IRPHER--CCISEMR--HIS背景信息卫生信息化建设的进展国家公共卫生信息系统建设医院信息系统建设社区信息系统建设卫生监督信息系统与电子政务建设卫生信息标准建设分散开发，形成信息孤岛纵向到底，横向到不了边纵横不通，数据重复采集数据量大，难以分析利用1.1问题与困惑项目驱动建设，整体规划不强业务应用主导，垂直体系局限基础研究不足，信息标准匮乏信息管理分散，资源共享困难1.2原因分析卫生信息化建设目标的定位：建设目标：服务于卫生改革和发展的目标建设重点：业务系统--人群健康管理卫生信息化建设策略的调整：建设重心下沉，突出社区和区域，发挥地方优势加强信息资源规划和信息标准建设加强试点示范，以点带面1.3发展道路？1.4几个关系的理解？电子病例研究与数字化医院建设健康档案研究与社区信息化建设信息资源规划与区域卫生信息化建设电子病例与健康档案的关系RHIO123信息资源共享与应用协调是我国卫生信息化建设实现跨越式发展的关键和契机1.4EMR/HER/RHIO之间的关系82.1EMR与数字化医院建设什么是电子病例？电子病例能解决什么问题？当前电子病例研究的核心与重点？为什么说电子病例是数字化医院的核心病历：是患者疾病诊断治疗信息的载体，是病人在医院诊断治疗全过程的原始记录，它包含有首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等。电子病历：EMR是基于一个特定系统的电子化病人记录，该系统提供用户访问完整准确的数据、警示、提示和临床决策支持系统的能力。92.2什么是EMR？病历信息收集与存储的特点：纸质病历：分散的，以医生个人为中心的信息记录；电子病历：1病历信息资源采集和存储规范化2空间连续性：跨越地区和机构信息共享3时间连续性：患者信息历史积累和利用病历信息应用特点：纸质病历：信息和数据的利用困难，被动性使用；电子病历：4病历信息查找和统计分析的优势5病历信息在临床决策支持的作用，知识库主动提醒、警示和辅助决策102.3EMR特点收集发达国家的电子病例，分析比较各自的优缺点及其借鉴意义借鉴国际经验，结合我国医院实际，提出我国电子病例的科学架构提出解决现有子系统信息交换的方法和途径112.3EMR研究的重点研究的核心内涵概念模型与逻辑架构业务模型与系统流程数据模型与信息标准法律法规与功能规范健康状态相关信息和数据采集检查检验信息分析利用医嘱录入和医嘱执行决策支持与循证医学通讯与远程医学患者参与信息利用临床和费用管理传染病报告和公共卫生管理2.4电子病历应用核心功能EMR核心研究内容是患者信息（病历记录）的标准化和规范化，促进HIS向规范化和标准化应用发展；ERM促进医疗信息的共享和应用，使HIS应用价值得到真正实现，减少医疗差错、医疗费用、提供服务质量；EMR研究将为HIS应用发展提供更广阔的发展空间，促进跨机构应用：远程会诊，连续性医疗服务，家庭护理，社会化医疗服务，医疗保险管理，患者参与治疗等新的应用空间；132.5EMR与HIS的关系(续）什么是EHR（居民健康档案）？EHR与EMR联系与区别？EHR与社区卫生信息化建设关系？143.1EHR与社区卫生信息化建设居民健康档案是记录有关居民健康信息的系统化文件，是社区卫生服务工作中收集、记录社区居民健康信息的重要工具。解决社区卫生保健工作的预防、医疗、保健、康复、健康教育、生育指导等“六位一体”的卫生需求及提供经济、有效、综合、连续的基层卫生服务。我国居民健康档案侠义上是，社区卫生服务活动业务与管理需要的居民健康及其相关信息。153.2什么是EHR？信息主体不同：EMR收集记录的患者信息，而EHR收集居民健康信息，也称之为居民健康档案。信息领域不同：EMR为治疗活动收集患者病情相关信息，而EHR不仅收集病情信息，而且收集健康相关信息，例如行为危险因素信息、保健信息和疾病控制相关信息。信息使用者不同：EMR的应用主体是医疗服务提供者，而HER应用主体还包括：疾病控制、健康保健、社区医生和居民等。163.3EMR与EHR关系？居民自己收集的健康信息医疗服务系统产生的信息(例如,EMR数据)其他相关数据，例如,疫苗接种、妇幼保健、健康影响因素[环境、暴露、行为],科学研究,健康教育等相关信息。3.4EHR信息来源更广泛3.5EHR涵盖信息更丰富EHR有关慢性病的记录信息EHR是社区卫生信息化的应用的核心；EHR信息标准化和规范化，将促进社区卫生信息化深度和广度发展：EHR应用促进社区与医院医疗服务一体化，促进双向转诊、连续性医疗服务、健康康复和远程会诊信息化应用发展；EHR应用促进社区与疾病管理，健康促进，健康保健等社区卫生信息化应用；社区卫生信息化发展对居民健康信息共享需求，促进EHR研究发展193.6EHR与社区卫生信息化关系区域卫生信息化：利用信息技术手段，实现区域内卫生相关单位资源共享和应用协调，为居民提供高效、高质和安全的医疗服务区域卫生信息化是国家卫生信息化的基石和构件，随着区域卫生信息化发展，逐渐形成完整国家卫生信息体系居民电子健康信息共享，首先在局部和区域内部实现，逐步扩展到更大的范围。204.1区域卫生信息化内涵21医院社区卫生药品厂商居民公共卫生医疗保险1.EMREHR★★★★★2.电子处方★★★★3.医院社区双向转诊★★4.患者ID和隐私信息保护★★★5.用药与处方警示★★6.公众信息查询★7.远程医疗★★8.临床辅助决策★★9.流行病学调查和统计报告★★★★10.循证决策和知识管理★★11.医学影像，如PACS/RIS系统★★★12.语义互操作★★★4.2区域卫生信息化外延22出生登记体检表检验报告4.3区域卫生信息化应用特点•系统建设分散•资源需要共享2.1IRP理论InformationResourcePlanning以信息工程方法论（IEM）为技术基础，通过数据流分析、建立业务模型、功能模型和信息模型，形成区域卫生服务信息资源基础标准。“顶层设计”思想，脱开单位和业务部门思维，从整体和全局的视角，以整体高度和全局视野分析问题。4.4信息资源规划概念业务过程1业务过程2一组业务活动二组业务活动业务梳理...用户视图1用户视图2登记1，组成1登记2，组成2数据分析...IRM基础标准系统功能模型1.2.3....系统数据模型梳理抽象1.信息共享应用开发2.信息化流程再造3.信息系统设计开发4.5信息资源规划过程现实IRP是从区域全局的角度对卫生信息相关业务的梳理和规范研究；IRP是建立在RHIO个体应用基础上全局设计；IRP是的产出是RHIO发展的基石；RHIO发展将不断对IRP提出新的要求；在具有一定信息化基础的区域，开展IRP工作是高效、快速、全面区域信息化建设的关键和必然选择。254.6RHIO与IRP关系Thankyou！谢谢！Formoreinformation,contact:[e-mail]