46呼吸机常见报警原因分析及处理

华西医院重症医学科呼吸机常见报警原因分析及处理华西医院重症医学科呼吸机报警的基本功能对病人呼吸状况提供监护监视呼吸机的工作，保证机器正常送气以使病人得到足够和预期的呼吸支持报警发出声音或可见信号告诫医护人员需要知道或注意病人本身出现异常的情况，既可能由机器的故障引起，也可能是病人本身或病人与机器的连接即管道的问题华西医院重症医学科呼吸机报警分级美国呼吸治疗学会（AARC）已推荐将呼吸机的报警按其优先和紧迫程度分为三等级1.第一等级：立即危及生命的情况（重要，红色声光报警，需要紧急处理）2.第二等级：可能危及生命的情况（重要,黄色声光报警，需要及时处理）3.第三等级：不危及生命的情况（不那么重要，黄色声光报警，处理）华西医院重症医学科呼吸机报警的内容、方式及消除包括：1、触发报警的情况2、以声光的形式作出报警反应3、当报警情况除去时，报警是以手动或自动方式重新设置华西医院重症医学科呼吸机报警的事件和监测的部位事件可能的监测部位停电或电池耗竭电控制系统没送气（窒息）回路压力，气流未接气源气控系统过多气体输送回路压力，气流呼吸阀失灵回路压力，气流定时功能失效回路压力，气流一等级华西医院重症医学科呼吸机报警的事件和监测的部位事件可能的监测部位电池耗竭电控制系统回路漏气回路压力，气流混合器失效氧浓度传感器回路部分阻塞回路压力，气流PEEP丧失或过高回路压力自动切换回路压力，气流二等级华西医院重症医学科呼吸机报警的事件和监测的部位三等级事件可能的监测部位中枢神经驱动改变回路压力，气流阻抗改变回路压力，气流内源性自生PEEP回路压力，气流华西医院重症医学科呼吸机报警的设置原则：机械通气是一种专业性较强的疗法，在正常的设置和监测条件下可有独特的疗效，但随着患者病情的变化，应随时将设置条件和报警线调整至合理的范围，其中包括患者呼吸，循环病理生理的具体情况，机械通气的不良反应等。华西医院重症医学科呼吸机报警的设置一般情况下应将报警限设定在正常运行条件下不报警，而在病理变化或呼吸机工作状态异常时能敏感地发出报警的合理范围内（大约10％左右）华西医院重症医学科呼吸机报警处理原则如不了解呼吸机报警原因而盲目消除报警，可造成严重后果！！处理报警最重要的一条原则是:在未查清楚引起报警的原因时，先断开呼吸机，使用简易呼吸器接高浓度氧进行人工呼吸，然后寻找并解除引起报警的原因或检修呼吸机。华西医院重症医学科常见的呼吸机报警分析及其处理一．输入能源报警（及时处理）1.停电：预防为主，提前做好准备2.电源线连接，最好是固定插座：做好呼吸机使用前检查3.气源故障、停气源、气源压力过低（50Psig）、连接不好华西医院重症医学科常见的呼吸机报警分析及其处理二．输出参数报警1.高压报警:十分常见①一般设置：40～45cmH2O，太大可导致气压伤，容控时常设置于高于吸气峰压10cmH2O，胸部钝性伤的患者应相应降低在25～30cmH2O华西医院重症医学科常见的呼吸机报警分析及其处理②导致气压过高的原因：1）气道阻塞：气道内痰液、血块、痰栓导致气道通畅性降低处理：吸痰、换套管、湿化2）人工气道部分或全部脱出，打折：及时发现处理、尽快重新建立、妥善固定、分析原因华西医院重症医学科常见的呼吸机报警分析及其处理②导致气压过高的原因：3）支气管痉挛：听诊闻及哮鸣音、呼气流速降低、PEEPi处理：解痉平喘4）气胸:有肺大疱的患者应警惕处理：人机断开，及时行胸腔闭式引流5）肺顺应性降低：ARDS、心源性肺水肿等处理：调节参数，利尿等病因处理华西医院重症医学科常见的呼吸机报警分析及其处理②导致气压过高的原因：6）人机对抗：较常见。刚带机时患者不耐受、自主呼吸急促不协调、气道刺激所致呛咳、心功不全等、呼吸机设置不当处理：心理辅导、模式选择、调节参数、适当镇静等。华西医院重症医学科常见的呼吸机报警分析及其处理②导致气压过高的原因：7）气管导管滑入一侧支气管：确认刻度，妥善固定。8）呼吸机设定不当：通气参数、报警设置等具体情况具体调节9）外部管道打折、积水等华西医院重症医学科常见的呼吸机报警分析及其处理③气道压过低1）导管滑出脱落，CUFF漏气2）呼吸机管路脱开，积水杯漏气3）参数不当：潮气量不够等华西医院重症医学科常见的呼吸机报警分析及其处理④基础压过高1）原因：病人回路受阻或呼气阀发生故障2）处理：排除回路受阻、检测呼出阀、呼出过滤器华西医院重症医学科通气量报警一般设置：MV不低于最小安全值，成人4L/min，10L/min通气不足的常见原因：1）呼吸机管路漏气、脱落，处理：及时排除华西医院重症医学科）参数设置条件过低：压力支持过低、过早换模式3）人工气道异常：脱出、打折、堵塞4）呼吸机故障5）患者病情变化等华西医院重症医学科呼吸频率报警一般设置：小于25～30次/min①过快原因：1）患者病情恶化：心衰、体温增高、中枢病变等2）参数不当：潮气量低、支持压低等3）人机对抗：焦虑，烦躁等②过低原因：1）病情恶化2)镇静过深等华西医院重症医学科或＝1过快常见原因:①人机对抗②呼吸急促③峰流速过低华西医院重症医学科窒息报警①常见原因：参数设置不当、机器机械故障等②处理：断开、手动通气、更换呼吸机、更换呼吸机模式6.吸入氧浓度报警原因：气源不纯，氧电池失效等7.其他报警：1）吸入气温度报警2）程序错误报警等华西医院重症医学科呼吸机的报警系统可分为：高、中和低三个级别•!!!•!!•!高度报警指示中度报警指示低度报警指示华西医院重症医学科呼吸机的状态指示面板红色高警号指示！！！快速闪烁，紧急需及时处理Autoreset后仍存在亮灯黃色中警告指示！！快速闪烁，可稍后处理Autoreset后亮灯熄灭黃色低警告指示！慢速闪烁，可稍后处理Autoreset后亮灯熄灭绿色正常操作指示不在通气模式，指示灯熄灭。例如保养或SST华西医院重症医学科最高优先警告①主电源消失、过低ACpowerloss，ACpowerlose②电池电力无作用、过低inoperativebattery，Lowbattery③无空气、氧气来源noairsupply，noO2supply④空气压缩机故障compressorinoperative⑤设备警报devicealert⑥操作步骤错误procedureerrorPB840呼吸机的报警内容华西医院重症医学科呼吸机的报警简介主要信息:TEMAND(呼出潮气量过低)分析:2oflast4mandbreathssetlimit.(前4次强制呼吸中有2次小于所设报警限)处理方案:Checkforleaks,changesinpatient’sR&C.(检查是否有漏气，病人阻力和顺应性有否改变华西医院重症医学科条记录最近事件用手接触屏幕，下荧屏显示其所代表的意义警报记录表华西医院重症医学科报警五级报警内置或外置电源使用中，电池电量及电池状态报警关闭或还原报警内容显示华西医院重症医学科报警常见报警内容：1.POSTPASSED/FAILED2.FANFAILEDALERT3.PARTIALOCCULLSION4.NOO2SUPPLY5.同PB840：低压或高压，断开，低或高潮气量报警等华西医院重症医学科报警所有的报警都包括了声和光两部分。在报警时，报警声会响起而且屏幕的模式/消息区出现报警条件可视报警提示符闪烁的“ALARM”华西医院重症医学科报警常见报警内容：1.O2flow：氧气未接或压力低，氧气入口堵塞2.ACpowerloss：电源断开3.ProxlineDisc：压力传感线未连接或堵塞4.Exh.Port：呼气孔堵塞；回路阻力增加或邻近呼气口的回路堵塞；在面罩处增加了流量（如在面罩处接上氧源）而未激活LearnBaseFlow华西医院重症医学科报警常见报警内容：5.PRegulation：大量漏气；病人回路或近端压力管堵塞；系统错误6.其他：低压或高压报警，窒息，呼吸频率过快或过慢等7.呼吸机警告提示符:①呼吸机未工作提示符:AC电源断电或系统故障，主机不能再运行华西医院重症医学科报警常见报警内容：7.呼吸机警告提示符:②检查呼吸机提示符：有潜在的运行异常情况，可使报警消音，但声音报警不会在二分钟后再次激活。提示灯不能被复位，而保持高亮直至出错被修正。呼吸机继续运行，但应该尽快请求客户服务华西医院重症医学科总结设置范围不要过宽－－－毫无意义设置范围不要过窄－－－草木皆兵处理时不要草率消除报警－－掩耳盗铃警告：如果报警条件不能消除，请不要再使用呼吸机，请求维修服务华西医院重症医学科思考：某病人有中枢性的呼吸节律不整，一次深呼吸一次浅呼吸，血气分析正常，呼吸频率正常范围内，呼吸机频繁低潮气量和高潮气量报警问题：如何处理？答：关闭潮气量报警或者加大潮气量报警范围(注意分钟通气量的报警范围设置哦！)华西医院重症医学科