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国内大型医院后信息化时代建设(概述篇)目录国内大型医院信息化之惑后信息化时代的建设方向一、国内大型医院信息化之惑中国医院信息化历程：1980-2000期间医院大部分实现基本的医院管理信息化（MIS），少数领先的医院实现了部分临床管理信息化(CIS)；2000-2010期间医院，尤其是大型医院的信息化水平突飞猛进，在全面实现医院管理信息化的同时，在临床管理信息化方面也取得大量突破性进展。第一阶段第二阶段管理信息系统MIS临床信息系统CIS区域医疗GIS第三阶段已完成正在实施HIS逐步尝试一、国内大型医院信息化之惑高速发展带来的主要问题：1缺乏整体规划子系统众多在一个普通的三级甲等医院的信息系统中，各种子系统就多达上百个，要把这么多子系统集中起来，难度极高。信息孤岛各应用系统多为自底向上、因需而建，由于缺乏整体规划，会造成系统升级改造困难、多系统之间数据无法共享，影响整体业务开展。一、国内大型医院信息化之惑高速发展带来的主要问题：1缺乏整体规划复杂低效交互以往共享信息的方式主要是在各系统之间开发接口。由于系统多且关系错综复杂，接口的维护及其困难。一旦其中一个系统的标准发生改变，将影响到所有与之有联系的接口。n个系统--n(n-1)/2个接口系统3系统2系统1中心一、国内大型医院信息化之惑高速发展带来的主要问题：2闲置信息资源很多大型医院的信息系统已经运行多年，积累了大量管理和临床数据，但利用极不充分。数据质量问题由于各应用系统建设年代不一，设计水平和使用水平的差异造成数据质量参差不齐；数据规范问题各应用系统数据规范不统一提高了数据挖掘的难度；管理理念问题一、国内大型医院信息化之惑高速发展带来的主要问题：3服务功能较弱我国大型医院信息化主要是在管理和医疗层面上建设，对于客户（病人以及家属）的满意度体验涉及较少。“以医疗质量为核心”只是“以病人为中心”的理论的一部分而非全部。二、后信息化时代的建设方向24服务提升1全面集成3精细管理应用创新二、后信息化时代的建设方向全面集成-基于面向服务的体系结构SOA的统一架构单一应用信息孤岛数据接口与消息交换平台建设平台是目前解决企业级数据和应用集成的终极办法。平台设计概念还包括数据资源、安全资源、网络资源，以及系统运行维护资源二、后信息化时代的建设方向全面集成-基于面向服务的体系结构SOA的统一架构SOA将业务应用拆分为动态的和可重用的服务传统应用程序组件化的应用程序组合的应用程序因需求重新组合的应用程序3211、将应用分解为模块和可重用的函数以及服务；2、组合服务和模块以符合业务需求；3、重用现有的服务和模块以满足变化的业务需求；二、后信息化时代的建设方向全面集成-基于面向服务的体系结构SOA的统一架构SOA中的服务来自不同的系统，通过企业服务总线ESB供其它系统调用。通过将这些服务进行组合，用户将完全感觉不出他正在使用的功能或者获取到的信息其实是来自于不同系统中的。SOA清晰的实现了众多系统之间的信息共享，同时避免了蜘蛛网式的信息交互。二、后信息化时代的建设方向全面集成-基于面向服务的体系结构SOA的统一架构EMR/CDRODSDWCPOE信息报表报告患者服务患者业务规则病历索引消息结构安全规则数据隐私规则数据配置数据医院管理者医生药房系统药剂师门诊收费护士PACS医生LIS医生患者历史记录链接服务SOA服务通讯总线公共服务患者注册医生注册科室注册术语注册CISMIS基于平台应用集成平台与存储应用系统SOA应用举例：基于电子病历的医院信息平台二、后信息化时代的建设方向全面集成-数据中心数据中心解决医院信息系统的系统异构集成、数据共享和数据交换传输标准等关键性技术问题。各应用系统均与交换信息库互联，并通过交换信息库实现相互之间的数据交换。二、后信息化时代的建设方向服务提升-医院客户关系管理(HCRM)医院客户关系管理是一种旨在改善医院与客户关系的新型管理系统和运作方法体系。医院客户关系管理可以为客户提供更好的服务来保持医院与客户的有效沟通，提升医院长期经济效益；可以提高医院的市场竞争能力；可以充分开发利用医院的客户资源；可以降低医院运营成本；可以提高医院管理的信息与智能化。二、后信息化时代的建设方向服务提升-医院客户关系管理(HCRM)医院客户关系管理的体系架构二、后信息化时代的建设方向服务提升-医院流程管理(HPM)HPM是以质量为核心，以病人满意为导向，对原有流程进行规范、优化或/和再造，以达到改善质量、提高效率目的的工作过程。医院的服务性特点：•医院是一个典型的服务组织•生产和消费同时进行。•产出不可以存储。•病人出现在服务现场。•病人作为输入的多样性。•病人带来了医疗服务传递过程的变异医院专业性特点：•大多数工作紧急和不可延迟•工作几乎不允许含糊和出错•工作高度专业化•工作高度相互依赖，需要高度协调•员工的专业化强二、后信息化时代的建设方向服务提升-医院流程管理(HPM)HPM是以质量为核心，以病人满意为导向，对原有流程进行规范、优化或/和再造，以达到改善质量、提高效率目的的工作过程。医院的服务性特点：•医院是一个典型的服务组织•生产和消费同时进行。•产出不可以存储。•病人出现在服务现场。•病人作为输入的多样性。•病人带来了医疗服务传递过程的变异医院专业性特点：•大多数工作紧急和不可延迟•工作几乎不允许含糊和出错•工作高度专业化•工作高度相互依赖，需要高度协调•员工的专业化强二、后信息化时代的建设方向服务提升-医院流程管理(HPM)流程描述举例部门名称院长办公室流程名称层次1概要部门院长医疗组院感组护理组优质服务行风组受检科室科教组设备组综合安全组经济运营组节点ABCDEFGHIJ123456789机构名称成都市第二人民医院密级编制单位质量管理部签发人签发日期院长查房流程图院长查房计划的制定和执行第页（共页）院长查房流程图开始日常业务迎接检查确定医疗质量医疗安全依法执业技术水平医院感染传染病护理质量护理安全依法执业医护配合劳动纪律精神风貌门诊服务社会效益科研教学论文讲学设备管理消防安全治安安全用电安全设施完善物价收费成本控制经济效益检查小结通报总结绩效考核执行改进措施结束二、后信息化时代的建设方向精细管理随着医院规模的发展，对精细管理的要求也水涨船高，商业智能（BI）的深度应用正在为精细管理提供信息支持。二、后信息化时代的建设方向精细管理商业智能技术将各系统分散数据集成到数据仓库，并从业务数据中提取有用的信息；应用在各个不同的管理领域，帮助各级管理者在管理决策支持、临床诊断和绩效评价管理上做出及时、准确、有效的判断与决策。二、后信息化时代的建设方向精细管理基于以现有的业务系统为主要数据源建立的跨应用、跨平台的统一的医院数据仓库之上精细管理应用举例：•绩效考核通过对医院-科室-人员进行绩效分析，建立一套完整的医院绩效考核体系，提升医院管理水平，增强医院的竞争力。•成本核算通过对财务分析，建立一套完整的成本核算和监控预警机制，及时调整医院经营策略，增强医院抗风险能力。二、后信息化时代的建设方向创新应用-企业级管理系统越来越多的大型医院将原先应用于大型企业中的管理理念和系统引入到医院的管理体系中。•医院资源计划HRP：财务管理、物资管理、药品管理•人力资源管理EHR：人事管理、绩效管理•客户关系管理CRM：患者管理、服务管理•供应链管理SCM:设备管理、耗材管理、血液管理•业务流程管理BPM：工作流管理•医院项目管理HPM：项目管理•……二、后信息化时代的建设方向创新应用-全院终端监控平台基本功能：监控中心同时监看多终端屏幕操作，可以接受并响应来自任一终端的呼叫，及时切换到出现问题的操作人员的计算机屏幕，通过语音指导和远程操控快速处理故障。同时，对于非法接入的硬件设备（如u盘）发出警告。二、后信息化时代的建设方向创新应用-无线终端与RFID应用•易走失人群院内定位管理•新生儿门禁及定位管理•危险品（含毒麻类药品、医疗垃圾）储运管理•病床诊疗系统•手持终端远程应急系统谢谢