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常见病介绍《医药商品购销员培训》吴雅茗厦门医学高等专科学校.药学系201402§1常见病介绍•感冒（流行性感冒、普通感冒）•细菌性痢疾（急性菌痢、慢性菌痢）•胃炎（急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、腐蚀性胃炎、化脓性胃炎、慢性胃炎）•消化性溃疡•尿路感染（急性膀胱炎、急性肾盂肾炎）•支气管炎（急性气管-支气管炎、慢性支气管炎）•肺炎球菌性肺炎•心绞痛第一单元感冒一、病因及症状感冒是最常见的上呼吸道疾病，由病毒感染引起。普通感冒（伤风）流行性感冒（流感）致病病毒鼻病毒、冠状病毒流感病毒（甲、乙、丙）传播途径通过飞沫传染临床表现潜伏期一般为1-3日，起病较急，以鼻咽部卡他症状为主（鼻塞、流涕）潜伏期较短，发病急骤，体温可达39-39.5度，以全身症状为主，呼吸道症状轻微感冒诊断与鉴别普通感冒（伤风）流行性感冒（流感）血常规白细胞正常或偏低、淋巴细胞比例可升高白细胞计数减少，淋巴细胞相对增多现病史临床表现接触史、流行史和临床表现鉴别急性传染性疾病早期（麻疹、白喉）过敏性鼻炎流脑急性传染性疾病早期（麻疹）支原体肺炎感冒二、治疗及用药治疗原则基本相同，均以对症治疗为主，注意休息，多饮水，减轻感冒症状。1、对症治疗的药物（“感冒药”）2、中（成）药：风热型、风寒型3、抗病毒药4、抗生素：一般不用感冒二、治疗及用药感冒感冒药是家庭储备最多的药物之一。现在市面上的感冒药品种繁多，而且大多都是复方制剂，其内部成分不尽相同。人们在选用时应注意合理对症，特别要注意各组分的不良反应和配伍禁忌，不能一概而论，以免造成滥用。二、治疗及用药感冒1．解热镇痛药，如阿司匹林有较强的解热镇痛和抗炎作用，但少数人会产生荨麻疹、血管神经性水肿、哮喘甚至过敏性休克，因此有哮喘过敏史患者忌用。如非那西丁、扑热息痛（对乙酰氨基酚）均为常用解热镇痛药，解热作用强，镇痛作用较弱；扑热息痛作用较快，不良反应较少，常单独使用。二、治疗及用药感冒2．抗过敏药，常有扑尔敏，苯海拉明等。3．缩血管药，如伪麻黄碱。4．抗病毒药，如盐酸金刚烷胺、病毒灵等。5．镇咳祛痰药，如右美沙芬、愈创甘油醚。6．咖啡因二、治疗及用药感冒感冒药，多以解热镇痛药为主，或将上述药物中的几种组成复方，但往往不全面，因此只能治标不能治本。若包括上述药物组成一复方，特别是包括抗病毒药物，这样既能治标又能治本，例如感冒药“快克”即是。若1-2周后症状仍未缓解，甚至加剧，表明呼吸道已受继发性细菌感染，应该到医院进行诊治，必要时在医生指导下使用抗菌药物治疗。二、治疗及用药感冒感冒药的分期运用1.早期一般为起病的1～2天，此期大多有程度不同的过敏症状，症状见喷嚏、鼻塞、鼻流清涕、咽痒、鼻咽部不适，身冷，轻度恶寒或恶风。此期治疗原则重点是抗过敏，故应服用含有抗过敏药的感冒药为主。感冒二、治疗及用药感冒药的分期运用2.发作期起病后2～4天，症见发热、恶寒、体温升高;咽痛、头痛，全身关节或肌肉酸痛;轻度咳嗽、咯出白痰。此时过敏症状已有减轻，若继续服用抗过敏类药，效果欠佳。故应及时改服解热镇痛类感冒药，或加服抗病毒药和抗感冒中成药。感冒二、治疗及用药感冒药的分期运用3.感染期若发作期症状不能控制则易发生上呼吸道炎症如:咽炎、喉炎、扁桃体炎及支气管炎等呼吸系统疾病。此期除对症治疗外，还应使用抗生素或抗病毒药物治疗。另外，若除感冒症状外，还有恶心、呕吐、食欲不振、轻度腹泻（除外各型痢疾）者，属胃肠型感冒，可加服藿香正气水（或丸、胶囊）。感冒二、治疗及用药感冒药的分期运用若感冒迁延不愈，有喷嚏、流涕、鼻塞者、属鼻炎型感冒，宜加服治鼻炎的药物，如鼻炎康、鼻渊舒等。若年老体弱乏力，汗出畏风者，属体虚感冒，可酌加补中益气丸。若症状不典型而诸症悉具者，应作系统检查，以防它变。医药商品中级购销员模拟题（理论）流感大流行一般都由（）病毒引起：•A、甲型•B）乙型•C）丙型•D）混合型A医药商品中级购销员模拟题（理论）（）的临床表现为起病急骤、畏寒高热、全身酸痛等全身症状，并伴有鼻塞、流涕等上呼吸道症状。•A、普通感冒•B、流行性感冒•C、流行性脑脊髓膜炎•D、麻疹B医药商品中级购销员模拟题（理论）治疗流行性感冒一般不用：（）•A、解热、镇痛类药•B）镇咳类药•C）抗生素类药•D）抗病毒类药C第六单元支气管炎【临床表现】呼吸道表现一般先有急性上呼吸道感染症状。当炎症累及气管时则有咳嗽。咳痰，先为轻咳或少量粘液性痰，随感染蔓延至支气管时咳嗽加剧，痰量增多并转为粘液脓性或脓性，偶可带血。胸骨后有灼痛、钝痛或紧闷感，如支气管发生痉挛时可有气促或喘息。全身症状一般较轻，可有发热38℃左右，头痛、倦怠、周身不适，3～5天可消失。急性气管-支气管炎诊断与鉴别急性气管-支气管炎检查血常规：感染重者，白细胞升高X线胸片：正常或仅肺纹理增粗现病史典型的临床表现鉴别上呼吸道感染流感大叶性肺炎、麻疹、百日咳、肺结核，等治疗原则一般治疗休息、多饮水、防刺激性吸入抗感染青霉素大环内酯类、喹诺酮类、头孢菌素类对症治疗干咳无痰：右美沙芬痰不易咳出：氨溴索、鲜竹沥伴喘息：茶碱类急性气管-支气管炎【临床表现】慢性咳嗽：冬重夏轻，早晚重白天轻。咳痰：多为白色粘痰或泡沫痰，早晚多，在合并细菌感染时痰量增多，为黄色脓性痰。并可有畏寒、发热，部分病员可伴有哮喘症状，称喘息型支气管炎。听诊：可正常，或在二肺下部听到鼾音、湿罗音或哮呜音。慢性支气管炎诊断与鉴别慢性支气管炎检查X线胸片：病重或急性感染者有表现现病史每年患病至少3个月，并持续至少2年以上；不足3个月者+胸片+肺功能异常鉴别支气管哮喘支气管扩张肺结核肺癌治疗原则一般治疗休息、戒烟、防刺激性吸入抗感染青霉素、大环内酯类、喹诺酮类、头孢菌素类、氨基糖苷类、磺胺类对症治疗镇咳、祛痰：咳必清、急支糖浆、溴己新平喘：茶碱类、气雾吸入增强免疫气管炎菌苗、体育锻炼、预防感冒慢性支气管炎医药商品中级购销员模拟题（理论）急性支气管炎发作期治疗措施不包括：（）•A、控制感染•B.气雾疗法•C.祛痰、镇咳•D.应用气管炎菌苗D医药商品中级购销员模拟题（理论）急性支气管炎的临床表现为：（）•A、咳嗽、咳痰、全身症状一般较轻•B.咳嗽、咳痰、全身症状较重•C.咳嗽、咳痰、高热不退D.咳嗽、咳痰、酸性粒细胞百分比增高A医药商品中级购销员模拟题（理论）急性气管—支气管炎咳嗽伴喘息宜选用（）•A、咳必清•B）必嗽平•C）鲜竹沥•D）氨茶碱D医药商品中级购销员模拟题（理论）关于急性支气管炎的临床表现和治疗原则叙述错误的是：（）A、呼吸道表现一般先有急性上呼吸道感染，随后可有咳嗽、气促、喘息等B、一般治疗应适当休息，多饮水，防止粉尘、刺激性气体、烟雾、寒冷空气吸入C、干咳无痰者可选用磷酸可待因治疗D、有发热、脓痰患者应给予抗感染治疗E、咳嗽伴喘息者可用氨茶碱类药物及β2受体激动剂C第七单元肺炎球菌性肺炎【临床表现】诱因：多数患者在起病前有诱因存在，如受寒、淋雨、醉酒、过度劳累、精神创伤等，约半数病例先有上呼吸道病毒感染症状等前驱表现。症状：急起高热、寒战，伴周身酸痛；咳嗽频繁，2-3天后铁锈色痰，后转为粘液脓性痰；胸痛随咳嗽和呼吸而加重；少数呼吸困难、气急体征：高热面容、肺实变体征肺炎球菌性肺炎关闭郭凌雁[来自群92级初中8班]:诊断与鉴别肺炎球菌性肺炎检查血象：白细胞明显增高X线胸片（极有诊断价值）现病史诱因+症状（高热、寒战、胸痛、咳嗽、铁锈色痰、呼吸困难、体征）+胸片鉴别上呼吸道感染、其他感染性肺炎急性肺脓肿、肺癌伴有感染特殊表现：易误诊治疗原则一般治疗休息、保暖、流质、补液、必要时给氧抗感染青霉素、大环内酯类、喹诺酮类、头孢菌素类；疗程一般5-7天或热退后3天对症治疗高热：物理降温、退热剂剧咳、胸痛：可待因烦躁、失眠：安定肺炎球菌性肺炎医药商品中级购销员模拟题（理论）治疗肺炎球菌肺炎首选抗生素是：（）•A、红霉素•B.氯霉素•C.青霉素•D.链霉素C医药商品中级购销员模拟题（理论）肺炎球菌性肺炎抗菌治疗，疗程一般为（）•A、3-4天•B)5-7天•C)8-10天•D)10-15天B医药商品中级购销员模拟题（理论）肺炎球菌肺炎患者：（）•A、咳铁锈色痰•B.咳翠绿色痰•C.咳脓血痰•D.咳棕色胶冻痰A第二单元细菌性痢疾一、病因及症状是由痢疾杆菌引起的肠道传染病【典型菌痢】起病急、有畏寒、发热、体温可高可低，伴全身不适、恶心、呕吐、同时或数小时后出现腹痛、腹泻，腹痛多见于脐周及下腹，腹泻每日10多次至数十次，量少，初为水样或黄色糊状，后转为粘液脓血便，里急后重，肠鸣亢进，左下腹压痛。菌痢一、病因及症状【中毒型】以2～7岁儿童多见，临床上以严重毒血症状，休克和(或)中毒性脑病为主，而肠道症状多不明显或较轻，往往需要直肠拭子或灌肠采取标本才能发现脓血便。根据临床特点分为三型：休克型早期微循环障碍，出现面色苍白，四肢厥冷、脉搏细数。脑型是脑缺氧，脑水肿引起的症状。混合型最为凶险，兼有上述二种表现。菌痢诊断与鉴别菌痢血常规白细胞总数升高、分类以中性粒细胞为主粪常规大量红细胞、脓细胞（巨噬细胞）；粪培养：痢疾杆菌阳性现病史临床表现、不洁食物史、接触史、流行季节鉴别典型：阿米巴痢疾、细菌性食物中毒、急性坏死性出血性肠炎中毒型：乙脑、败血症慢性菌痢：结肠癌菌痢菌痢二、治疗及用药一般性治疗及对症处理隔离、卧床、（半）流质、对症治疗病原治疗轻症：口服复方新诺明或氟哌酸5～7日。重症或以上药物无效时：口服氧氟沙星或庆大霉素或肌注庆大霉素等。慢性菌痢【临床表现】•慢性迁延型菌痢：菌痢病程在二个月以上迁延不愈或多次发作，时发时愈，而排除其他病因所致的慢性腹泻。有不同程度的腹痛、腹泻或腹泻便秘交替、大便常带有粘液脓血，大便培养痢疾杆菌阳性，可以确诊。•慢性菌痢急性发作•慢性隐匿型【诊断与鉴别】【治疗原则】：停药后用微生物制剂医药商品中级购销员模拟题（理论）临床表现主要为腹痛、腹泻、粘液脓血便和里急后重感的是：（）•A、急性出血性坏死性肠炎B.急性肠胃炎•C.细菌性痢疾•D.阿米巴痢疾C医药商品中级购销员模拟题（理论）细菌性痢疾的易感性以（）•A、儿童•B）青年•C）老人•D）婴儿A医药商品中级购销员模拟题（理论）下列可确诊为细菌性痢疾的是（）•A、血象中白细胞增高•B、大便培养痢疾杆菌阳性•C、大便可见大量红细胞•D、腹痛、腹泻、左下腹压痛B医药商品中级购销员模拟题（理论）凡菌莉病程超过（）者称慢性菌莉•A、1个月•B)2个月•C)半年•D)1年B第三单元胃炎一、病因及症状【临床表现】临床上以细菌或其毒素所致者最为多见，主要表现为上腹不适。疼痛甚至剧烈疼痛；厌食、恶心、呕吐，吐出物多为酸性有发酵味的食物或其残渣，并含有较多粘液，如伴发肠炎，则有腹泻、粪便如水样，称急性胃肠炎，严重者可有发热、失水、酸中毒甚至休克。由化学、物理因素引起者症状一般较轻。体格检查可发现腹软、上腹或脐周围轻度压痛。急性单纯性胃炎诊断与鉴别急性单纯性胃炎检查急诊胃镜：可确诊现病史典型的临床表现、详细的病史病因询问鉴别出血为主：其他原因引起的上消化出血急性剧烈腹痛：消化性溃疡急性穿孔、急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎、急性心肌梗死治疗原则一般治疗【对症治疗】腹痛：采用局部热敷；并给予阿托品或山莨菪碱。恶心、呕吐：多潘立酮或甲氧氯普胺10mg。脱水：口服或静脉补液。酸中毒：酌情用5％碳酸氢钠静滴。药物治疗。急性单纯性胃炎【临床表现】本病轻者可无症状或仅有消化不良症状，部分病人有上腹不适、疼痛和食欲不振，而上消化道出血往往是其主要表现。【治疗原则】去病因、卧床、流质或禁食药物：抗酸药、抑酸药、止血药急性糜烂性胃炎检查急诊胃镜：可确诊诊断与鉴别发病前有服非甾体抗炎药史、肾上腺皮质激素史、酗酒史或有应激状态史是口服强酸或碱等腐蚀剂引起，口服腐蚀剂后，口腔、胸骨后及上腹部有剧痛，伴有吞咽困难及吞咽痛、呕吐频繁，吐出血样粘膜腐片。患者多发生虚脱或休克。严重病例可有食管或胃穿孔。急性腐蚀性胃炎系一严重而紧急的疾患，必须送医院予以及早的、合理的积极的治疗。急性腐蚀性胃炎系由化脓性细菌入侵胃壁所致的一种严重的胃炎。患者有