轻松自然分娩

轻松自然分娩护理部副主任：樊文英分娩前的准备一、自然分娩的准备1、自然分娩的信号（1）见红：出现于分娩前24—48小时（2）宫缩：不规律宫缩（间歇时间长，持续时间短，宫口不扩张）；规律宫缩（每5分钟左右出现一次，持续30秒，伴随着宫缩出现宫口扩张）（3）破水：临产前胎膜破裂，俗称破水。破水后要平卧，头低臀高位，及时就医。（临产前禁止性生活，以免引起破水和产时感染）2、预产期到了也要到医院检查何时到医院1、不必急于来医院：不规律子宫收缩,有少量血性分泌物（见红）2、必须及时到医院：破水、规律宫缩二、入院时所需的物质准备•1、洗漱用品：（脸盆、牙刷、牙膏、毛巾、拖鞋等）•2、个人用品：内衣、内裤、水杯、卫生纸、卫生巾等•3、宝宝用品（2套婴儿用包被、小内衣、包布，婴儿纸尿裤，不要带奶瓶、奶粉），可自带也可在医院买•4、双方身份证、户口本，银行卡或现金、门诊病历。•5、住院押金5000元，生育险的交2500元。三、床位的选择八、产房布局人类繁衍后代的方式自然分娩好对母亲，具有自然通道——阴道o无创伤o减少出血自然分娩对母婴伤害最小自然分娩对母婴伤害最小对胎儿o促进大脑的初级成熟o利于儿童心理的正常发育o胎儿的头部、躯干、胸腹部有节奏地受到宫缩和产道的挤压，这种刺激信息，o传入中枢神经系统，有效的组合和反馈，o胎头以最佳的姿势、最小的径线和阻力顺应骨盆各平面的形态和曲线，正常分娩胎儿通过产道进行的一系列的适应产道的动作.生后方能适应社会！感觉统和o胎儿在宫内生活在羊水中o胎儿肺泡内充满液体o宫缩挤压，经产道的挤压，有利于肺水清除为出生后的呼吸建立扫清障碍清除肺水，利于呼吸o胎儿经产道娩出时，接触产道的健康菌群，有利于婴儿健康肠道菌群的早期定植o有利于新生儿免疫功能的建立和成熟o防止感染和过敏促进肠道菌群早期定植减少感染和过敏o肠道是人体最大的免疫器官o健康肠道菌群对维持完整的肠道结构和功能至关重要o健康肠道菌群有利于免疫系统的发育和成熟健康肠道菌群对免疫发育至关重要回归自然！顺其自然！促进自然分娩！爱母！降低剖宫产率o产力、产道、胎儿、精神心理因素o风险共担o助产人员：保驾护航分娩成功因素1、子宫收缩力：子宫收缩的目的是将胎儿娩出体外。通过子宫有节律的收缩，胎儿身体最靠近子宫口的部位会促使子宫口扩张，逐渐使胎儿娩出妈妈体外。子宫收缩力的特点：节律性、对称性、极性、缩复作用产程中充足的食物摄入和坚定的自然分娩信心有助于维持良好的产力。2、产道：软产道：子宫颈、阴道、会阴。骨产道：骨盆。产道并非一条直线，而是曲折不平的，胎儿要通过一系列动作来适应骨盆的形态，所有过程都及时机转才能顺利完成自然分娩。3、胎儿：理想的胎儿体重3200g左右，但如果产力好骨盆较宽大，4000克的胎儿也可自然分娩。4、精神因素：产程中，产妇的精神状态和对自然分娩的信心非常重要。精神过度紧张会造成体内致痛物质分泌增加，导致子宫收缩不协调，影响产程进展。不协调的子宫收缩和产程时间延长会增加产妇疼痛。o信心，相信自己的能力o孕期教育、运动o严格控制体重o丈夫的支持和关心o医护人员的鼓励和帮助五大备产要点，助你轻松分娩信心是“动力”的源泉加速产程的体位扩充韧带的健身球操孕期教育、运动、严格控制体重增加正常体重=标准体重±10%孕期增重12kg孕中期开始体重每周增加400g孕前体重标准体重20%孕期增重(7-8)kg孕中期开始体重每周增加≯300g孕前体重标准体重10%孕期增重(14-15)kg孕中期开始体重每周增加500g中国居民膳食指南中国营养学会2008.1标准体重（Kg）=身高（cm）-105早孕三个月内增重(1-2)Kg严格控制体重增加陪产中的丈夫丈夫进产房陪产：收费200元（1）陪产只限一人，可全程陪护，分娩结束随产妇一同回病房（2）也可选择母亲或姐姐陪护抚触、按摩，对孕妇缓解疼痛非常重要丈夫的参与，支持和关心丈夫的参与，支持和关心导乐陪伴分娩•导乐师对产妇一对一无微不至的关怀照顾。•使用绿色无痛分娩导乐仪为产妇镇痛，舒适、安全、无痛苦。•指导安慰产妇，建立信任感，消除产妇紧张和恐惧心理。o在音乐的伴随下，自由选择体位o导乐陪伴：一对一，全程服务o分娩镇痛o多层次医疗服务医护人员的鼓励和帮助产时人性化服务待产时饮食：o鼓励正常进食o饮用高能量高营养好吸收o适当饮水o随时排尿待产时的自由体位规律宫缩宫口3cm约需8小时左右o慢，腰酸腹下坠，疼痛不重o休息及饮食o自由活动o保持好体力o初产妇从规律宫缩到胎儿娩出o12—16小时，不超过24小时3cm-10cm约需4小时左右o快，疼痛重o镇痛！o安慰、鼓励、支持分娩o宫口开全：宫口开10cmo特点：不痛，有排便感，随每次宫缩，不自主地向下用力o正确运用腹压：o正确呼吸方法：鼻吸口呼分娩o耐心！耐心！再耐心o积极配合助产士！分娩o任何一次分娩，胎儿不管以哪种方式娩出，母儿都有一定的风险。o现代医学发达，只能将这种风险降到最低。剖宫产“风险”小吗？美国的一项研究显示：术中出血多于阴道分娩—母近期剖宫产手术(1125例)阴道分娩(3046例)平均出血量520ml397ml≥500ml53.70%24.60%≥700ml19.80%1000ml5%o麻醉的风险o临近脏器的损伤（尤其是再次手术）o产后子宫伤口愈合不良晚期产后出血，子宫切除的风险增加腹壁伤口愈合不良，延期出院等。麻醉的风险和术中损伤—母近远期o手术后再次妊娠，人工流产术时，发生大出血、子宫穿孔风险增加o再次妊娠成功者，前置胎盘、瘢痕部位的胎盘植入的风险也明显增加o再次手术中，粘连、损伤，至子宫切除风险增加再次妊娠的风险明显增加—母远期再次妊娠的风险明显增加—儿近期o增加了新生儿窒息和缺氧的风险：发生湿肺的风险阴道分娩的婴儿（8%vs1%)新生儿肺透明膜发生率是阴道分娩的2倍o剖宫产儿易发生低血糖，因禁食等待手术麻醉术前快速输入葡萄糖液致高血糖新生儿出生后低血糖。急性疾病感染性疾病腹泻+46%慢性疾病过敏性疾病哮喘+20%过敏性鼻炎+23%肠绞痛+15%肥胖症+58%I型糖尿病+23%剖宫产增加婴儿疾病风险—儿远期o母亲没有过敏史，阴道分娩：导致过敏的值为1o母亲有过敏史，阴道分娩：导致过敏的值为2.5o母亲有过敏史，剖宫产分娩：导致过敏的值为7.8o剖宫产增加婴儿的过敏风险达3倍剖宫产剧增婴儿罹患过敏的风险当阴道分娩对母亲或胎儿有危险时才选用•它不能代替阴道自然分娩•不能代替阴道助产手术•不是保证胎儿安全和聪明的唯一分娩方式剖宫产•未经产道接触母体菌群•围手术期抗生素应用•接触院内病原菌•延迟母乳喂养健康肠道菌群定植迟缓180天后才接近阴道分娩儿水平为什么剖宫产儿疾病风险增加呢？——健康肠道菌群的定植迟缓o母乳中含有益生菌，有利于婴儿肠道健康菌群的定植o母乳低敏，降低婴儿过敏风险如何降低剖宫产儿疾病风险呢？——母乳喂养•母乳中含有益生菌（双歧杆菌、乳酸杆菌等）•母乳喂养过程，也是有菌喂养的过程•益生菌在婴儿肠道有促进免疫功能成熟作用，减少感染和过敏母乳中含有益生菌母乳是低敏的o母乳是低敏的同种蛋白质，不被婴儿的免疫系统视为异种蛋白质母乳中含有的蛋白质片段，其致敏性低，但可温和的刺激婴儿免疫系统，诱导免疫耐受，降低过敏的发生o含有分泌型IgA与食物抗原结合，附着在肠粘膜表面，阻止大分子抗原透过肠粘膜母乳不足时，可选择这样的配方：o添加益生菌o适度水解蛋白从而帮助婴儿：o建立健康肠道菌群o增强其免疫保护力o降低感染和过敏风险坚持纯母乳喂养至少6个月“生”儿“育”女伟大母亲的天职！谢谢！