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全科医学考试题库一、单选题答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案1．全科医学学科是A自20世纪60年代起源的新型二级临床专业学科B正式建立于20世纪60年代的新型临床二级专业学科C正式建立于20世纪70年代的新型临床二级专业学科D包含了“六位一体”服务所有内容的预防医学专业学科E自20世纪50年代起源的新型二级临床专业学科[答案]B[解析]全科医学诞生于20世纪60年代，是一个临床二级专业学科，不是二级临床专业学科。2．全科医生是A全面掌握各临床学科业务技术的临床医生B提供“六位一体”全部服务内容的基层医生C专门为社区群众提供上门服务的基层临床预防医生D在社区提供长期负责式的医疗保健医生E以公共卫生服务为主的预防医生[答案]B[解析]准确的描述，全科医生应该是提供“六位一体”的全部服务内容的基层医生3．对“以家庭为单位照顾”描述最佳的是A全科医生将家庭访视作为其日常工作中的最主要内容B全科医生必须为社区内所有家庭建立家庭健康档案C全科医生负责管理每个家庭所有成员疾病的诊疗及康复D全科医生应该充分利用家庭资源进行健康与疾病的管理E全科医生在接诊病人时首先应了解并记录其家庭经济情况[答案]D[解析]家庭是全科医生的服务对象，也是开展诊疗工作的重要场所。因此比较全面的描述应该是：全科医生要充分利用家庭这个有效的资源，进行健康与疾病的管理。4．全科医生的工作方式，不包括A.以病人为中心提供照顾B.以家庭为单位提供照顾C.以社区为范畴提供服务D.主要提供急诊和住院服务E.提供机会性预防服务[答案]D[解析]全科医生的工作方式不包括：主要提供急诊和住院服务，因为这是大医院、专科医生的服务范畴和主要内容。5．“以病人为中心”的服务原则不包括A建立以全科医生为核心的工作团队B重视病人的患病感受和价值观C满足病人提出的各种要求D尊重病人的权利E注重提供临床预防服务[答案]C[解析]“以病人为中心”的服务原则要尊重病人，尽量满足病人提出的要求。但是，并不意味着要满足病人提出的各种要求，不合理的、脱离现实的要求并以一定都要满足。6．全科医学概念引入中国是在A20世纪60年代后期B20世纪80年代后期C20世纪90年代后期D19世纪80年代后期E19世纪60年代后期[答案]B[解析]全科医学这一新型学科（概念），是在20世纪80年代后期传入中国大陆。7.全科医生的问诊应采取A.封闭式问诊B.开放式问诊C.一次性问诊D.间接式问诊E.诱导式问诊[答案]B[解析]全科医生的问诊应采取开放式问诊方式，充分听取病人的述说。其内容可以涉猎到心理、信仰、家庭、社区甚至社会等各个方面。8.下列不属于病毒性疾病A：流行性腮腺炎B：脊髓灰质炎C：麻疹D：猩红热E：感冒[答案]D[解析]猩红热是由A组链球菌感染引起的。9．猝死最常见的原因是A．肺癌B．肺栓塞C．急性冠状动脉综合症D．自发性气胸E．脑出血[答案]C[解析]猝死最常见的是心脏性猝死，心脏性猝死中约80%由冠心病及其并发症引起，而这些冠心病中约75%有心肌梗死病史。10．男性，青年，消瘦，在用力搬动重物时，突然发生胸痛、气短，考虑最大可能是：A．胸部肌肉拉伤；B．急性心肌梗塞；C．急性大动脉夹层；D．食道裂孔疝；E．急性自发性气胸[答案]E[解析]自发性气胸好发于体型消瘦的青年，可有剧烈体力活动（屏气）等诱因，表现为突然发生的胸痛，气短，呼吸困难。11．剧烈咳嗽不会引起的并发症有A．窒息B．胸痛、C．尿失禁D．咯血E．气胸[答案]A[解析]咳嗽是机体的一种保护性反射，有利于清除气道内的异物或分泌物，避免窒息。12．大咯血的临床判断标准为A．一次性咯血50ml以上B．一次性咯血80ml以上C．6小时内咯血100ml以上D．24小时内咯血200ml以上E．24小时内咯血500ml以上[答案]E[解析]大咯血为24小时咯血500ml以上或每次咯血100ml以上。13．较少出现反复性头痛发作的疾病是A．偏头痛B.神经性头痛C.头痛性癫痫D.脑血管畸形E.颅内肿瘤[答案]E[解析]颅内肿瘤引起的头痛绝大多数为渐进性加重，在短时间内达到难以忍受的程度。较少出现反复性。14．青年，女性，出现发热伴刺激性咳嗽，右侧胸痛。最可能的疾病是A．急性支气管炎B．气胸C．胸膜炎D．支气管扩张E．肺结核[答案]C[解析]胸膜炎时可出现刺激性咳嗽，病侧胸痛，深呼吸及咳嗽时胸痛加剧。气胸时虽可有胸痛，但无发热。15．左心衰竭最早出现的症状是A．咳嗽B．端坐呼吸C．急性肺水肿D．劳力性呼吸困难E．夜间阵发性呼吸困难[答案]D[解析]左心功能不全最初表现在活动后出现呼吸困难，逐渐发展为端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难和急性肺水肿。16．慢性胃炎的发病可能与哪种细菌感染有关A．大肠杆菌B．沙门菌C．空肠弯曲菌D．幽门螺杆菌E．嗜盐杆菌[答案]D[解析]慢性胃炎的发病与幽门螺杆菌感染有关。17．十二指肠球后溃疡多发生在A．十二指肠球部后壁B．十二指肠上部C．十二指肠降部D．十二指肠水平部E．十二指肠升部[答案]C[解析]球后溃疡多发生在球部以下部位。18．下列有关幽门梗阻的描述，正确的是：A．幽门梗阻主要由球溃疡或幽门管溃疡引起B．幽门管溃疡急性发作时的梗阻容易缓解C．疼痛于餐后减轻D．很少呕吐宿食E．空腹时胃内没有振水声[答案]A[解析]幽门梗阻主要由球溃疡引起，其余为幽门管溃疡或幽门前区溃疡。幽门管溃疡急性发作时的梗阻加重。疼痛于餐后加重，呕吐宿食，空腹时胃有振水声。19．在我国引起肝硬化主要病因为A．酒精中毒B．胆汁淤积C．循环障碍D．病毒性肝炎E．血吸虫病[答案]D[解析]在我国引起肝硬化主要病因为病毒性肝炎。20．诊断肝癌特异性最强的肿瘤标记物是A甲胎蛋白（AFP）Bγ－谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ（CGT－Ⅱ）C异常凝血酶原（AP）Dα－L－岩藻糖苷酶（AFU）E酸性同工铁蛋白（AIF）[答案]A[解析]诊断肝癌特异性最强的肿瘤标记物是甲胎蛋白（AFP）。21．鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是A.尿频、尿急、尿痛B.高热、腰痛C.尿细菌培养阳性D.尿中白细胞管型E．以上都不是[答案]D[解析]尿中出现白细胞管型常提示肾实质细菌感染。22．肾病综合征诊断所必需具备的条件是A．水肿B．高脂血症C．大量蛋白尿和低蛋白血症D．低蛋白血症E．以上都不是[答案]C[解析]肾病综合征的诊断标准是：①尿蛋白大于3.5g/d；②血浆白蛋白低于30g/L；③水肿；④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。23、常用相对数主要有A.发病率、患病率、阳性率B.构成比、率、相对比C.百分率、千分率、万分率D.病死率、死亡率、出生率E.构成比、发病率、患病率[答案]B[解析]相对数是两个有联系的指标之比是分类变量常用的描述性统计指标,常用两个分类的绝对数之比表示相对数大小如率，构成比，相对比等24、几个地区在短时间内发生了大量的间日疟病例，此种情况称为A．爆发B．流行C．大流行D．世界大流行E.散发[答案]A[解析]根据题意为爆发。一个局部地区于短时间内出现很多相同的病例，且这些人有共同的传染源或传播途径，大多数病人常出现在该病最长潜伏期内。25、产能营养素包括：A.碳水化合物B.蛋白质、碳水化合物C.碳水化合物、蛋白质、脂肪D.脂肪、碳水化合物E.蛋白质、脂肪[答案]C[解析]通常所说的三大供能营养素指的就是蛋白质、脂肪、碳水化合物，其它营养素虽然也有重要功能但不提供能量。26、构成传染病在人群中流行的三个条件A．生活条件、经济条件、文化素养Ｂ．年龄、性别、职业C．传染源、传播途径、人群易感性D．病情轻重、接触者的多少、疫源地是否经过消毒E．以上均是[答案]．C．[解析]即流行过程三环节为：传染源、传播途径和易感人群27、世界卫生组织规定的全球儿童基础免疫接种包括A．卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗和麻疹疫苗B．卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗和流感疫苗C．卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗和乙肝疫苗D．卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗和流脑疫苗E．卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗和腮腺炎疫苗[答案]A[解析]WHO提出扩大免疫规划要求全球儿童进行麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风及结核病的预防接种。28、孕早期卫生指导不包括A.定期产前检查和指导B.生活起居要有规律C.注意乳房和会阴部卫生D.不必节制性生活E.避免不良环境接触和不良工作体位[答案]D[解析]孕早期应避免性生活。29、下列哪项不是更年期妇女的社会心理特点A.焦虑心理反应B.兴奋心理反应C.悲观心理反应D.个性行为的改变E.性心理的改变[答案]B[解析]妇女进入更年期后，常产生精神状态与心理状态方面的改变，往往悲观、忧郁、烦躁不安、失眠与神经质等表现，甚至出现情绪低落、性格及行为的改变。30、在影响人类健康的诸多因素中，最重要的影响因素是A.生物因素B.环境因素C.生活方式因素D.卫生保健因素E.遗传因素[答案]C[解析]因为生物因素、环境因素、卫生保健因素等，最终都将集中显示在生活方式上。生活方式良好、神怡、卫生、有序，自然会健康长寿。二、填空题1.1984年McWhinney和他的同事提出一种“改革的临床方法”，这个方法被称为。2.生物-心理-社会医学模式，要求医生在诊疗病人时要整合、和方面的研究成果，用思维方式去观察和解决人类健康问题。3.医生在以病人为中心诊疗模式下，应诊的主要任务是：、、、。4.全科医生在收集病史的过程中关注和两个同等重要的事项。5．社区构成要素有：、、、、。6．COPC是一种将和相结合的方法或模式。7．COPC的基本要素包括：、、。8．社区诊断的对象是和。9.马斯洛的需求层次分别为：生理需要、、、自尊需要和。10.人际构通的要素为：信息源、、。11.人际沟通的三个行为是：；；。12．医患关系的三种基本模式是：、指导-合作型、。13.倾听中的提问技巧包括：提问时机、、。14.按诊断目的与性质分为：、、、、诊断等。15．从不同角度入手进行诊断与鉴别诊断的思维方法有：（1）从入手的诊断思维方法；（2）从入手的诊断思维方法；（3）从入手的诊断思维方法。16．临床处理的基本思维程序一般分为三个阶段，即：阶段，要考虑到尽可能全的各种备选方案；；最佳处理方案的阶段。17．在选择临床诊断试验方法时，应考虑其灵敏度和特异度，为肯定某种病的存在应选择高的检查方法；为排除某种病的存在应选择高的检查方法。18．我国全科医疗健康档案的内容包括：、和社区健康档案三部分内容。19．个人健康档案问题描述中的SOAP中S代表、O代表、A代表、P代表。20.的愿望促成了医患关系；治病者与患病者双方都是的主体，这是医患关系的本质。21．掌握临床思维，需要医生具备、、、。22.按照卫生部文件精神要求，当前全科医学教育以为核心，以为重点。23．按照人事部等五部委文件精神确保在2010年前基本实现所有社区卫生专业技术人员达到相应的岗位执业要求。三、名词解释1．全科医学2．全科医疗3．全科医生4．首诊医疗5．患病体验6．健康信念模式7．家庭结构8.家庭角色9.家庭资源10.社区11．COPC12．社区诊断13．社区卫生干预计划14.病人健康教育15.筛检16.病例发现17.化学预防18.互动代价19．沟通20．建设性交流21.开放式提问22.模糊语言23.诊断鉴别分类24.VINDICATE鉴别诊断法25.十二指肠球后溃疡的临床表现26．如何避免特殊检查“撒大网”？27．胃食管反流会引起胸痛的原因？28、男性67岁、盛夏、宴会，吃海鲜。餐后发生剧烈腹痛，呕吐。诊断：坏死性肠梗阻，急症手术，肠切除。术后心率120-130/分，诊断：心衰？给予西地兰0.4mg×3次，无好转。要求协助治疗。了解治疗经过后，考虑为血容量不足。建议试行输入林格液100-120滴/分，30分钟后再联系。结果心率复常。问题：该患者血容量不足的依据是什么？29．20岁未婚女孩，发烧半月余，家长称她受凉感冒。查体：热病容，体温39.5，白细胞15000，中性90%，手指