全科医师人才队伍发展战略研究

1全科医师人才队伍发展战略研究违帘业斋秃尸墙噎旬鸳媒壮胚植蓖贤况冉刘铡晌谢赵痔粕二茹商卜刹鸿补全科医师人才队伍发展战略研究全科医师人才队伍发展战略研究2背景现状与问题需求与预测规划目标与战略重点4123主要任务5贸袜酥铁个立勉湖滔融茧亦划共烘腕勒翔屑稀檀厢黑至踪描邓这姬坑佳送全科医师人才队伍发展战略研究全科医师人才队伍发展战略研究3背景1墩区韵菲腾营安窟鄂杠狐望醛铃苑舜啪匿挨廖哩庇骑谁叔旧鸡赋眼硷蔡梦全科医师人才队伍发展战略研究全科医师人才队伍发展战略研究41.发展全科医师队伍的意义是适应我国经济社会发展、医疗服务模式转变的客观需要；是健全基层医疗卫生服务体系，提高基层医疗卫生服务水平的基础工程；是缓解看病难、看病贵的基础环节；是实现人人享有基本医疗卫生服务的基本途径。蔗柒梳森洛钒詹狸拷脖痈油晨悠特例钦润湖慢扯肿谣狠赣凌揽揉溪攘蟹荔全科医师人才队伍发展战略研究全科医师人才队伍发展战略研究52.有关发展全科医学、建设全科医生队伍的政策1997年1月《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》指出，“加快发展全科医学，培养全科医生”。1999年12月，卫生部召开“全国全科医学教育工作会议”，下发《全科医师规范化培训试行办法》、《全科医师规范化培训大纲（试行）》。1999年人事部、卫生部《临床医学专业中、高级技术资格评审条件》，明确了全科医学为临床二级学科，适用于按二级学科设置的临床医学专业岗位。2000年1月卫生部印发《关于发展全科医学教育的意见》，到2005年，初步建立起全科医学教育体系，到2010年，在全国范围内，建立起较为完善的全科医学教育体系。2001年《预防医学、全科医学、药学、护理，其他卫生技术等专业技术资格考试暂行规定》明确了全科医师的技术资格级别：全科专业分为中级资格、高级资格。即悄埔钠学侈痪趣卜繁哆乒柱嘲楷佛些贿麦测堡绽郭课弥恢卜梯煽儡亮般全科医师人才队伍发展战略研究全科医师人才队伍发展战略研究62002年4月卫生部“中国2001~2015年卫生人力发展纲要”提出“建立全科医师和各类卫生专业技术人员初、中级资格考试制度”。2006年，人事部、卫生部、教育部等联合印发《关于加强城市社区卫生人才队伍建设的指导意见》在社区全科人才的准入、培养、使用等方面做出明确决定。2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体系改革的意见》中提出要“加强基础医疗卫生人才队伍建设，特别是全科医生的培养培训，着力提高基层医疗卫生机构服务水平和质量”。2010年4月国家发改委、卫生部等六部委联合印发了《以全科医生为重点的基础医疗卫生队伍建设规划》，提出了到2012年多种途径培养6万名全科医生，到2020年，通过多种途径培养30万名全科医生，逐步形成一支数量适宜、质量较高、结构合理、适应基本医疗卫生制度需要的基层医疗卫生队伍，基本满足“小病在基层”的人力支撑要求。臃汛柄遣锻惮投雹期孙眼现拒杯率横钡漫幢劣砖镭池云记愁时夜禄哑允啼全科医师人才队伍发展战略研究全科医师人才队伍发展战略研究73.发达国家值得借鉴的经验1.欧美等发达国家均已确立了医学教育连续统一体，即医学教育由学校基本教育、毕业后教育和继续教育三个各自独立又相互联系的阶段组成，并建立了比较成熟的专科医师培训与准入制度；2.全科医学作为医学的一个二级学科纳入医学教育体系中，全科医师应通过毕业后医学教育（规范化培训）来培养；3.有严格规定的全科医师的学制、资格认证与再认证；4.注重继续教育与全科医师的再注册紧密联系；5.国家对全科医师规范化培训实行三统一，即统一培训标准、考试内容、证书颁发，培训经费主要由国家提供（从财政或医保经费）；6.由学会、协会负责全科医师的培养，资格考试，执业认证柑囱韦阅懂焰覆藐哇薛臼梆境念渐仍酷扣闷晒勉室浆被啸式冗鹃粮蹲末鲍全科医师人才队伍发展战略研究全科医师人才队伍发展战略研究8现状与问题2偶居叙祭子七蜗亩斗敖烤珍节贩攻纹苏抓窝满屠唬翅柞网篮插痰捷烦失锄全科医师人才队伍发展战略研究全科医师人才队伍发展战略研究9（一）现状1.全科医师教育培养现状截止到2007年，全国共有全科中级技术资格9826人，具有全科高级技术资格844人，合计10670人。2010年发改委等六部委的“规划”指出，据中国卫生统计年鉴我国约有6万名执业范围为全科医学的执业（助理）医师，占执业（助理）医师总数的3.5%。邪状耐螺围匹镑容榷媒晌晋殃汰蓟秽孤给岁梁藐摸多啡霸鞘齐祭绚垮慰较全科医师人才队伍发展战略研究全科医师人才队伍发展战略研究102.现阶段我国全科医生的教育培养形式教育培养形式继续教育全科医师的继续医学教育本科教育高等医学院校的全科医学教育其他形式五年制全科医学学历教育农村订单定向全科医学生免费培养毕业后教育及转岗培训毕业后的规范化培训、全科医师岗位培训，转型培训等；象羞提诊隙旭拙席腔磋甜词斌催夸寞痢附矣炭孺世痔较憾滴钢销蚊娠羌璃全科医师人才队伍发展战略研究全科医师人才队伍发展战略研究113.全国全科医师培养情况（截止到2007年底）除西藏外，31省市区（含新疆生产建设兵团）开展。培训参加者共计112528人，合格99615人。开展毕业后规范化培训省市9个，参加培训1474人，合格者361人，主要在东部沿海城市。4.全科医生执业注册情况（截止2007年底）有19个省市开展，已注册6321名。据中国卫生统计年鉴，目前有6万名执业范围为全科医学的执业（助理）医师，占全国执业（助理）医师总数的3.5%，远低于国际上30%~60%的水平。袜例次互齐尔逢轮炮腊疲阵腹畔泽途回冉裁娟摘匀里锡缨键踊你鸵务针碘全科医师人才队伍发展战略研究全科医师人才队伍发展战略研究12整体素质不高全科医师数量严重不足队伍稳定性差其他准入标准不一致政府投入与支持政策不够（二）问题A毕业后规范化培训不规范B岗位培训内容与方式方面C全科医师的身份与执业范围方面憋守栋陌观固囱履恼秋畦立初埔茄旬执孔栋绣飘凸菠堑才九附椿垒幕屈其全科医师人才队伍发展战略研究全科医师人才队伍发展战略研究13需求与预测3烯闽刁咐万簧卑芝剂碌端者唱堆室地洽命裴吵叮衫扳焊怂追牧评殿肖题实全科医师人才队伍发展战略研究全科医师人才队伍发展战略研究14（一）配置标准1.2002年4月27日卫生部《中国2001~2015年卫生人力发展纲要》：到2015年在全国卫生队伍中应有30%以上的人员从事社区卫生工作，在社区工作的医生中，全科医师不低于三分之一。2.2006年6月30日卫生部、国家中医药管理局《关于印发城市社区卫生服务中心站基本标准的通知》：卫生服务中心，至少有6名执业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师，9名注册护士。城市社区卫生服务站基本标准：至少配备2名执业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师。3.2006年8月18日，中央编办、卫生部、财政部、民政部《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见的通知》：原则上社区卫生服务中心按每万名居民配备2~3名全科医师，1名公共卫生医师。全科医师与护士的比例，目前按1：1的标准配备，其他人员不超过社区卫生服务中心编制总数的5%。外选她内汗杯匈膳痒汛企卜庐袖谣梦救瓤腋沏彰追忌旁啡逢姨署荣朴峨痛全科医师人才队伍发展战略研究全科医师人才队伍发展战略研究154.2007年5月21日，国务院批转卫生事业发展“十一五”规划纲要的通知：到2010年原则上每万人口配备2~3名全科医师，1名公卫医师。5.2010年4月8日，国家发改委、卫生部等六部委《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》：到2020年通过多种途径培养30万名全科医生，三年内（即到2012年）培养6万名全科医生，基本实现城市每万名居民有1~2名全科医生，农村每个乡镇卫生院有1名全科医生。6.WHO和WONCA组织共同指出，在新世纪中平均每2000人配备1名全科医师才能满足人们对基层卫生保健的需求。险吓捉刨粳翰宇眨然攀意若舞谈刷暖乳苗森岂迂伶竿朱室蒸杭晶蒸啥燃岳全科医师人才队伍发展战略研究全科医师人才队伍发展战略研究16（二）我国人口及城镇化预测人口增长：近年来每年人口增长800~1000万，取中位数年增长900万：城镇化近年来进度每年增长1.1个百分点，乡镇卫生院39000个，按不变计。总人口（亿）城镇化（%）城镇人口（万）乡镇卫生院（个）2010年13.5747.764729390002012年13.7549.968613390002015年14.0253.274582390002020年14.4758.78494039000表1人口与城镇化变化仟片讲课锑乒霍嘶絮前侈钥榔需每关拴氮燥挛妒蹲桐夕嘎冷嚏郭犯所扣啄全科医师人才队伍发展战略研究全科医师人才队伍发展战略研究17（三）全科医师需求预测按2006年8月18日（中编办发[2006]96号）《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》和2010年4月8日发改委等六部委联合印发《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》的要求，即原则上城市社区按每万居民配备2~3名全科医师，1名公共卫生医师，全科医师与护士的比例按1:1标准配备，2012年培养6万名全科医生，2020年培养30万名全科医生的要求。按国际标准1:2000按城镇2:10000乡镇卫生院1名按城镇1:10000乡镇卫生院1名按城镇3:10000乡镇卫生院1名按城镇3：1000乡镇卫生院2名2010年67.8516.8510.3723.3227.222012年68.7517.6210.7624.4828.382015年70.1018.8211.3626.2830.182020年72.3520.8912.3929.3833.28表2全科医生需求预测聋遣妥奎俩拜镁抢如骗砸御汛赞笛匆妈堕内价兹痕唾麦事桔拆闽耻揭输养全科医师人才队伍发展战略研究全科医师人才队伍发展战略研究18规划目标与战略重点4姿蜂俄瑶柳端汗父危祖断纶焊蓑弘展壤晒厘甜帕樊衰暑联屋庭挝白瞒蝶娃全科医师人才队伍发展战略研究全科医师人才队伍发展战略研究19（一）科学制定全科医生人才发展规划“规划”已出台，提出近三年及到2020年的培养人数，应加以细化，确保落实。见表3培养全科医生数(万)培养途径累计全科医生数（万）达到的配置水平（万）经规范化培养（万）经转岗培训（万）城镇每万人具有每乡镇卫生院具有2012年615121-212015年93-45-620-212-312020年158-105-733万名左右32表3全科医生培养预测尊仰腮眩集侯季缘球涟敖耪前诡红讨扔鹅告赶烘街嚣躲史己胖舌炯绞恕涡全科医师人才队伍发展战略研究全科医师人才队伍发展战略研究20（二）加紧培养基层急需的全科医学人才全科医师是社区卫生服务的主力军，为构建覆盖城乡居民基本医疗卫生服务体系，必须把加紧培养全科医学人才作为医改人才战略的重点（三）抓住构建新型的医学教育培养体系这条主线，创新医学教育机制全国统一建立学习基础医学教育，毕业后住院医师规格化医学教育，终身继续医学教育三阶段各自独立又相互联系的教育体系。优先开展“5+3”模式的全科医师教育模式。（四）营造良好的全科医师人才发展的政策环境菱烽东梆渗踊蛀诬籽叮檬宝韵脉篱泄钻氮推普竿荣事膛赔炉彦炳十疫诗馏全科医师人才队伍发展战略研究全科医师人才队伍发展战略研究21（五）当前特别要注意的几点1.鉴于我们的国情和医改提出的总体目标，全科医师队伍建设必须遵从：立足国情，实事求是；注重当前，着眼长远；总量适当，结构合理；统一规划，分级实施的原则。2.以WHO和WONCA提出的每2000名居民配备1名全科医生的要求为世纪标准，作为我们的长远目标.3.坚持多种途径培养的原则，建立起以毕业后规范化培养为主渠道的机制，同时又要以在职医生转岗培训做为过渡性措施，在近五年内作为主要培养途径。这既是解决急需短缺人才的办法，又是随着基本医疗的任务下沉，解决好人力资源结构调整的必要手段。4.要重视发挥团队的作用。团队以具有全科执业医师资格的全科医师为团队负责人、为核心，并由全科医师、中医、公共卫生医师、社区护