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输血相关知识汇报太和县人民医院肝胆外科汇报人：罗来福日期：2017年5月输血是临床常用的一种治疗和抢救措施。包括输入全血，成分血，生物工程制品和血浆。是补充血容量、改善循环、增加携氧能力、提高血浆蛋白、增进机体免疫力和凝血功能的重要手段。基概念本目录03010204WORKREPT输血适应症输血流程输血注意事项血型第一部分血型PART0101输血是临床常用的一种治疗和抢救措施。包括输入全血，成分血，生物工程制品和血浆。是补充血容量、改善循环、增加携氧能力、提高血浆蛋白、增进机体免疫力和凝血功能的重要手段。基概念本1900年，奥地利医学家Landsteiner发现了人类的血型。1930年获诺贝尔生理学医学奖。A型血A型血白种人占44%，黑种人和东方人占28%1234BOB型血B型血东方人占27%；白种人占9%；O型血O型血各种人中较多见，占40-56%；AB型血AB型血占4-5%。AAB血型ABO血型系统是如何定型的？血型红细胞中含A抗原血清中含抗B抗体红细胞中含B抗原血清中含抗A抗体红细胞中无抗原血清中含抗A和抗B抗体红细胞中含A抗原、B抗原血清中无抗体血型-Rh血型Rh血型的Rh是恒河猴（RhesusMacacus）外文名称的头两个字母。1940Landsteiner等，发现恒河猴和多数人体内的红细胞上存在Rh血型的抗原物质,故而命名。恒河猴（RhesusMacacus）血型-Rh血型Rh血型的发现，对指导输血和进一步提高新生儿溶血病的诊断，有非常重要的作用。Rh阳性血型在我国汉族人中约占99.7%，个别少数民族约为90%。Rh阴性者不能接受Rh阳性者血液。第二部分输血适应症PART0102234561贫血：急慢性贫血低蛋白血症：输血浆或血浆蛋白严重感染：输粒细胞凝血机制障碍：输入新鲜全血或鲜冰冻血浆，如血友病适应症输血的适应症急性大出血：创伤、大手术血小板减少：输浓缩血小板输血基本原则251输血43可输可不输的坚决不输能少输的不多输能输成分血不输全血。能输自体血不输异体血。输血前应向受者说明输血的必要性和危害性。输血包括血浆白细胞血小板红细胞全血一个目标、两条主线目标主线一主线二输血原则科学、合理利用血液资源，确保临床用血安全、有效。构建临床用血管理组织体系。构建对临床用血全过程的管理。第三部分输血流程PART0103输血流程血站输血科用血科室核对标签血站名称献血编号、血型采血日期及时间有效期及时间储存条件核对标签登记入库分类存放全血、红细胞2~6℃血浆-20℃血小板20℃监测（培养1次/M）温度监控消毒（1次/W）核对护理监测2020/2/25ABLHospital核对核对标签血站名称献血编号、血型采血日期及时间有效期及时间储存条件核对标签登记入库分类存放温度监控消毒监测核对护理监测核对输血流程病情检测指标评估输血指征规范临床输血技术制订输血治疗方案说明输血目的、方式及风险，并签署知情同意书中级以上职务开具用血申请备注：大量用血需科主任审批，并上报医务科审批备案。输血前检查输血前检查132肝功能测定感染性疾病筛查输血相容性检测ABO血型鉴定Rh血型鉴定交叉配血试验抗体筛查乙肝、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病毒输血医疗文书申请输血应由经治医师逐项填写《输血记录单》《取血单》《输血不良反应报告单》《输血治疗同意书》《临床输血申请单》病历记录输血过程记录输血后疗效评价输血适应证的评估输血前记录输血后记录输血记录病历记录输血记录单输血治疗知情同意书。第四部分输血注意事项PART0104已完成未完成病历记录不规范的后果：发生医疗纠纷时，举证不能，承担败诉后果。常见临床输血医疗纠纷34521血型错误引起溶血反应；无知情同意；输入过期血液；不合理用血；输血感染疾病。不合理用血的后果增加患者经济负担；宝贵血液资源的浪费；发生输血并发症的风险；123不合理用血4工作人员可能承担责任。5有可能发生医疗纠纷；严格查对234561输血前要查对供、受血者姓名、血型、交叉配血报告，检查血袋有无破损渗漏、颜色、保存时间。冲洗输血前、后用生理盐水冲洗输血管道不加药物血内不可加入其他任何药物，生理盐水除外。加强观察输血过程中，要观察病人的反应，体温、脉搏、呼吸及尿的颜色。血袋处理输血后的血袋应保存一天，以备必要时复查。预热快速大量输血、新生儿输血要预热（＜32℃）输血完后要继续观察病人反应（延迟反应发生）。注意事项输血注意事项若发生输血不良反应，值班医师要迅速果断处理病人，停止输血，及时上报输血科，查找不良反应原因，及时科内讨论、学习、整改。输血注意事项输血量和输血速度需根据输血适应症、年龄、贫血程度、患者的一般状况以及心肺情况等决定。一般说来，对一个体重60公斤血容量正常的贫血患者，输注400毫升全血约可提高血红蛋白（Hb）10克/升或红细胞压积（Hct）0.03。对大量出血或失血性休克患者，输血量要大。对血容量正常的慢性贫血患者，每次输注l-2单位红细胞为宜。对老年人和儿童以及心功能不全的贫血患者，每次宜输少量红细胞备注：科室每月组织科室人员进行输血病历讨论，提出整改措施，及持续改进计划。临床医师在用血时应负哪些责任1、临床医师必须严格掌握输血指征，做到能不输血者坚决不输；能少输血者决不多输；如有输血指证要开展成分输血，尽可能不输全血。若患者符合自身输血条件，则应积极开展自身输血，不输或少输同种异体血。2、临床医师要熟悉采供血机构所提供的血液及其成分的规格、性质适应证、剂量及用法；3、输血治疗时，临床医师须向家属或病人说明输血目的及可能会产生输血不良反应和经血液传播的疾病，征得家属或病人同意并签订输血同意书。输血同意书必须与病历同时存档；临床医师在用血时应负哪些责任4、在输血过程中临床医师必须严密观察病人的病情变化，如有异常反应，严重者要立即停止输血，迅速查明原因并作相应处理。所有输血不良反应及处理经过均应在病历中作详细记录。严重输血不良反应要及时向输血科及医务科报告；5、输血治疗时，临床医师要对输血的疗效作出评价，还应防治可能出现的迟发性溶血性输血反应。临床用血4W原则Why为什么输？1234When什么时候输？What输什么？How怎么输？谢谢大家，恳请批评指正！