脑卒中教学查房

教学查房脑卒中的康复评定及治疗方案康复医学科内容概述病史及评定回顾卧床病人康复评定的内容根据康复目标制定康复方案脑卒中（stroke）是一组急性起病的脑血液循环障碍疾病，以起病急骤，出现局灶性神经功能缺失为特征。脑卒中由于病变部位、病灶大小的不同，脑卒中导致的障碍及严重程度也不同。其引起的障碍具有多样性和复杂性。运动障碍意识认知认知浅感觉——针刺、轻触觉深感觉——震动觉复合感觉感觉功能评定肌力运动功能评定肌力肩前屈4-级肩外展4-级屈肘4级伸肘4级腕背伸4级屈髋4级伸膝4级屈膝4级踝背伸4级运动功能评定肌张力运动功能评定腱反射肱二头肌腱膝腱反射运动功能评定联合反应：因随意运动或反射刺激使身体某些部位活动时，引起身体另一部分或几部分姿势的固定或改变的无意识活动。Brunnstrom偏瘫功能评定法运动功能评定平衡三级平衡Berg平衡量表步态日常生活活动能力ADL如厕床椅转移平地行走上下楼进食洗澡修饰穿衣控制大便控制小便卧床（并发症）？运动功能？感觉功能？患者目前存在的问题患者发病前的情况生活(可自理，简单家务，楼房)工作（无）患者的意愿尽早下床、走路、如厕2周：上肢肌力继续增强，接近健侧，可以用手抓馒头、苹果等食物下地行走及到厕所如厕2个月日常生活自理，能进行简单的家务（如扫地、擦桌子）制定康复目标1、预防并发症2、加强上下肢肌肉力量的训练3、患者处于亚急性恢复期，治疗师在治疗过程中循序渐进，注意治疗过程中患者的反应，鼓励和疏导患者情绪制定康复方案新进展-经颅磁刺激治疗脑卒中键侧半球rTMS≤1HzcTBS患侧半球rTMS≥5HziTBSrTMS重建脑卒中后失平衡降低健侧兴奋性重建跨胼胝体抑制的平衡提高患侧兴奋性作业患者可以下床后，要评定哪些内容？怎么评？