临床应用 (HCG专题)

Beckman-Coulter(贝克曼库尔特公司)ACCESS化学发光免疫分析系统的临床应用(HCG专题)人绒毛膜促性腺激素（hCG)的来源胎盘是hCG的主要产生部位:朗罕细胞分泌亚基合体细胞分泌亚基并合成hCGProposedIFCChCGStandardAlphaChainBetachainNickedregionFrom:MoleculesRUsat结构特点abSSSS肽链肽链ab游离亚单位abSSSSababab游离亚单位hCG在体内存在的形式临床应用1.早早孕的诊断种植入子宫腔-hCG20~100IU/L-hCG4000~6000IU/LΒ-超才显示胚囊临床应用2.早期诊断异位妊娠(宫外孕)*-hCG递增速度不同*6000IU/L时Β-超可见胚囊临床应用2.早期诊断异位妊娠(宫外孕)-hCGiu/l-hCG递增速度超声波处理6000未见胚囊？宫外孕腹腔镜检查2天内倍数增加未见胚囊继续观察60002天内增加一倍未见胚囊高度?宫外孕,腹腔镜病例分析0121.停经50天,腹痛7天,阴道咖啡色分泌物3天入院-hCG37727.5iu/l2.停经42天,阴道咖啡色分泌物3天入院1/4-hCG284.2iu/l(宫外孕?)3/4-hCG399.5iu/l(刮宫未见组织物)5/4MTX保守治疗14/4-hCG7.65iu/l临床应用3.协助诊断先兆流产/不全流产/难免流产*-hCG递增速度不同*6000IU/L时Β-超是否见胚囊*-hCG持续下降,提示妊娠终止1.停经2月多,阴道流血2天入院6/1-hCG5880.9iu/lΒ-超见胚囊,未见胚胎.5/1-hCG3420.2iu/l清宫病例分析0121.停经49天,阴道少量出血1天入院4/2-hCG32509.5iu/lΒ-超见胚胎.保胎治疗7/2-hCG60456.2iu/l10/2-hCG105623.8iu/l病例分析012临床应用4.宫外孕保守治疗的疗效观察*-hCG是否持续下降?*根据-hCG浓度变化调整药量.1.宫外孕MTX疗效追踪26/1-hCG959.2iu/l29/1-hCG168.1iu/l2/2-hCG29.6iu/l5/2-hCG10.5iu/l病例分析012临床应用5.葡萄胎和绒癌的诊断和疗效随访*-hCG异常升高,与孕周完全不吻合*随访过程中-hCG突然升高是葡萄胎恶变,绒癌复发的早期诊断指标.1.停经42天,阴道流血12天,临床诊断:不全流产?27/12-hCG228623.6iu/l,刮宫组织病检(-)彩色Β-超附件及宫腔未见异常.30/12-hCG271424.1iu/lCT(-)4/1-hCG305020.8iu/l5/1-hCG350065.6iu/l(RIA1000)7/1-hCG417601.6iu/l化疗开始9/1-hCG547014.0iu/l11/1-hCG271568.0iu/l15/1-hCG36410.2iu/l第一疗程结束13/2-hCG91.1iu/l第二疗程结束病例分析012临床应用注意问题1.葡萄胎-hCG转阴问题2.保胎用-hCG或孕酮?