儿科常见症状的护理

儿科护理曹莎莎发热哭闹呕吐腹泻腹痛厌食腹胀儿科常见症状的护理一、发热（一）对机体产生的不良影响1、高热使代谢率增加、耗氧量增多；2、高热使心血管负担加大；3、高热可使大脑皮层过度兴奋亦可抑制；4、高热时消化道分泌减少，胃肠蠕动减慢；5、持续高热使机体预防能力降低（二）病因感染性因素非感染性因素（三）护理措施1、体温过高的护理①一般护理室内环境安静，小婴儿不要包裹太紧以便散热，保持皮肤清洁，保证充分水分摄入。②病情观察定时测量和精确的记录体温。对诊断尚未明确者更应密切观察。③降温措施可采用物理降温或药物降温Ⅰ物理降温a头部冷湿敷或枕冰袋b温湿大毛巾包裹躯干c温水浴d冷盐水灌肠e大血管区放置冰袋配合冬眠疗法Ⅱ药物降温a25%安乃近溶液滴鼻b阿苯片3～4个月以内的小婴儿一般不用或慎用阿司匹林c对乙酰氨基酚（扑热息痛）2、预防惊厥的护理对有可能发生惊厥的患儿要加强巡视，严密观察或有专人守护。患儿床边设置防护床档备好急救用品和药品，以便及时急救处理按医嘱给予降温措施二、哭闹（一）原因1、非疾病引起的哭闹①饥饿⑥要挟性②要睡觉时⑦无人理睬③要大便时④刺痛或叮咬⑤熟睡时2、疾病所致的哭闹①婴儿阵发性腹痛②肠套叠③嵌顿性疝④外耳道疖肿或在中耳炎穿孔⑤鼻腔内分泌物堵塞时⑥其他对啼哭无好转的患儿，尤需密切观察病情，以便及早诊断和处理（三）护理措施1、保持室内安静、空气流通和适宜的温度、湿度，使患儿感到舒适；2、针对不同的原因，给予合理的护理；3、注意观察哭闹的声调、持续时间、特点及伴随症状、并及时与医生联系，以便及早处理。三、呕吐（一）常见原因1、消化道梗阻2、消化道感染性疾病3、消化道以外疾病4、中枢神经系统疾病5、各种中毒也可以引起呕吐（二）护理措施1、体液不足的护理①根据医嘱给予液体疗法及止吐药物；②呕吐患儿饮食宜清淡忌油腻、酸、辣，以免刺激消化导致呕吐；③采用少量多次哺喂或进食；④严密观察呕吐情况，以了解病情的变化。2、预防窒息的护理①患儿呕吐时应立即松解患儿衣扣，予以侧卧位，床旁备吸痰器及抢救药物，迅速清除口、鼻腔呕吐物，预防呕吐物被吸入气管而引起窒息；②记录呕吐的次数、量及性状，必要时留标本化验；③患儿喂乳、喂药后竖抱拍背，并予头侧位休息；④呕吐后应清洗口腔，及时更换被污染衣物，尽力让患儿舒适。四、腹泻（一）临床表现1、轻度腹泻常由饮食因素及肠道外感染引起。以胃肠道症状为主。2、重度腹泻除胃肠道症状为，还有较明显的脱水、电解质絮乱和全身中毒症状。不同程度脱水的临床表现轻度中度重度失水占体重比重5%5%～10%10%精神状态稍差，略烦躁烦躁或萎靡呈重病容皮肤弹性稍差差极差口腔黏膜稍干燥干燥极干燥眼窝及前卤稍凹陷明显凹陷深凹陷，眼不能闭合眼泪有少无尿量稍减少明显减少极少或无尿休克症状无无有不同性质脱水的临床变现低渗性等渗性高渗性原因及诱因以失盐为主,补充非电解质过多,常见于病程较长,营养不良和重度脱水者水与电解质丢失大致相同,常见于病程较短/营养状况比较好以失水为主,补充高钠液体过多,入水量少,高热及大量出汗等血钠浓度130mmol/L130～150mmol/L150mmol/L口渴不明显明显极明显皮肤弹性极差稍差尚可血压很低低正常或稍低神志嗜睡或昏迷精神萎靡烦躁易激怒3、不同原因所致腹泻的临床特点①轮状病毒肠炎量多，呈黄色或淡黄色，水样或蛋花汤样，无腥臭味。②大肠杆菌肠炎水样或蛋花汤样、混有黏液，常伴呕吐。③空肠弯曲菌肠炎排黏液便、脓血便，有腥味。④耶尔森菌小肠结肠炎黏液便、脓血便伴里急后重。⑤鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎稀糊状、常有黏液甚至脓血，性质多变，有特殊臭味。⑥金黄色葡萄球菌肠炎为暗绿色，量多，带黏液，少数为血便。⑦真菌性肠炎稀黄，泡沫较多，带黏液，有时可见豆腐渣样细快。（三）护理措施1、控制腹泻、防止继续失水①调整饮食腹泻脱水患儿除严重呕吐者暂禁食4~6小时外，均应继续进食，少量多餐，逐渐过渡到正常饮食。②严格做好消毒隔离，防止交叉感染。③遵医嘱正确使用抗生素，控制感染。④严密观察病情2、补充液体、纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡3、发热的护理4、密切观察病情，防止发生并发症①加强臀部皮肤护理②密切观察代谢性酸中毒表现③密切观察低血钾表现④密切观察低血钙及低血镁的临床表现五、腹痛（一）病因腹腔内疾病器质性疾病腹腔外疾病功能性腹痛（二）注意观察1、腹痛的躯体表现新生儿期有时仅出现顽固性腹胀呕吐；婴幼儿仅表现为烦躁不安和痛苦面容。2、疼痛部位3、严重程度4、疼痛性质可分为持续性钝痛、阵发性绞痛、持续性疼痛伴有阵发性加重。5、伴随症状①呕吐②大便次数、形状和排气情况③黄疸④注意是否伴有咳嗽、发热、尿路刺激症状、关节痛和皮疹等。（三）护理措施1、患儿应卧床休息，并保持舒适体位可采取下肢屈曲的仰卧位或侧卧位；2、根据患儿病情设法保证饮食摄入量；3、注意保护患儿安全，预防意外发生；4、针对病因进行处理；5、按医嘱给予镇静、解痉药物；6、注意观察腹痛变化，按时测量体温、脉率、呼吸及血压，并做好护理记录。六、厌食（一）原因1、器质性疾病2、精神因素强迫进食，其他精神因素3、喂养不当或不良的饮食习惯4、药物（二）伴随症状和体征伴发热应考虑感染或恶性肿瘤伴腹泻见于胃肠道疾病及电解质紊乱伴明显发力见于肝炎、贫血及结核等伴有腹痛多见于消化系统疾病（二）护理措施1、加强观察患儿厌食时的伴随症状与体征，协助医生寻找原因；2、与患儿家属商量制定食谱，给进不合理的喂养方法；3、要建立有规律的生活制度，注意进餐时精神卫生，避免不良刺激；七、腹胀（一）原因1、机械肠梗阻2、功能性肠胀气①消化功能紊乱②严重感染③低血钾、营养不良等（二）护理措施1、患儿应卧床休息，如伴有呼吸困难和压迫症状是可取半卧位；2、患儿严重腹胀伴呕吐或急性坏死性肠炎时应禁食；3、按医嘱给予肛管排气或肌内注射新斯的明；4、按医嘱对严重腹胀患儿实行胃肠减压；5、注意观察腹胀及其伴随症状的改善情况，如腹痛、腹泻、呕吐等，并做好护理记录。谢谢