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口腔颌面部恶性肿瘤护理白雪口腔科二病区口腔颌面部恶性肿瘤临床特点性别：男＞女发病年龄：40－60岁部位：舌、颊、牙龈、腭、上颌窦常见转移：淋巴道、血行转移常见的恶性肿瘤：鳞状细胞癌，黏液表皮样癌,腺样囊性癌,基底细胞癌。发病原因烟酒嗜好紫外线慢性炎症刺激及损伤如残根残冠及不良修复体癌前病变如白斑，粘膜下纤维性病变，扁平苔藓两种不同金属的补镶牙材料产生微电流手术放疗、化疗热疗、免疫、激光、冷冻和中医中药等123治疗方法治疗目的提高生存率和生存质量：肿瘤要切净；然后恢复咀嚼、吞咽、语言等功能；最后尽可能恢复外形容貌。护理重点心理护理（术前）呼吸道护理皮瓣的观察和护理引流的观察和护理饮食的护理其它心理护理：患者：自卑、压抑、恐惧，面部畸形者多自闭，不敢见人要求:护士态度自然亲切,交流时直视患者,维护患者自尊知识宣教,增强自信呼吸道的护理特点：常规经鼻置气管插管口底舌根部气管切开水肿明显护理：保持呼吸道通畅加强湿化及时吸痰管道固定好防脱落气管内套管的清洁消毒预防感染皮瓣的观察和护理作用：覆盖创面，恢复外形和功能常用的修复瓣有：前臂皮瓣、额瓣、胸大肌肌皮瓣，肩三角肌肌皮瓣，背阔肌肌皮瓣，腓骨复合瓣等。观察和护理观察:颜色比皮肤略红苍白—动脉供血不足青紫—静脉回流受阻发黑—坏死血运指压皮瓣后1-2秒恢复红润皮温31度以上时间15-30分观察一次护理因行血管吻合，头颈部制动7-10天，卧床=四肢关节僵直，静脉回流缓慢=深静脉血栓，加强四肢被动活动。注意皮瓣局部出血,不可加压止血观察颜色暗红=深红=淡红性质有无乳糜瘘、浑浊引流量250ml出血30ml拔管护理通畅固定负压吸引力适中引流的观察和护理饮食的护理1经口进食流食→半流，少量多餐保持口腔清洁口腔护理2鼻饲饮食胃管置入困难，保持通畅，妥善固定，观察胃液颜色口腔护理其他功能锻炼颈清后肩臂外展旋转锻炼舌癌术后舌运动训练保持口腔清洁，做好口腔卫生保健宣教