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解剖学黄河医学院解剖教研室姚方解剖学内容及学时安排第一章绪论2学时第二章运动系统待定第三章消化系统第四章呼吸系统第五章泌尿系统第六章生殖系统第七章脉管系统第八章内分泌系统第九章感官系统第十章神经系统人体解剖教学特点*人体解剖学的教学包括讲授和解剖实验课。讲授内容主要是各系统的总论和解剖要点等重点内容。实验课是以实际观察解剖尸体（标本），部分内容观察模型。同时，密切结合活体的观察和触摸，并适当的结合一些临床病例讨论以增强对解剖学内容的理解和记忆。教学大纲所列教学内容按要求程度的不同，分为“掌握内容”和“了解内容”两级。掌握内容为重点内容，学生必须通过反复学习与思考达到牢固掌握、熟练描述、准确指认和联系实际应用的程度。了解内容则要求学生达到一般的认识和了解。人体解剖学好学不好学？（3/4名词；每个人都有）使用的教材特点第四军医大学出版，全国医学高等专科学校规划教材。本书共分为三篇：只讲第一篇“系统解剖学”，至于第二篇“局部解剖学”和第三篇“断层解剖学”不讲。系统解剖学中共分有十二章，第十二章的“内分泌系统”如果有时间会给大家提一下。按照大纲要求，人体解剖学的总学时是117个学时（大课90学时，实验课27学时）。尽量按教材顺序讲，但内容会有所增减（有些内容这本书上没有，但在临床上比较常见；有些内容与其他课程有冲突或者临床意义不是太大就不讲了）。绪论目的要求1、了解（*）解剖学的分科和学科发展简史。2、掌握（！）人体的分部与器官系统。3、掌握解剖学姿势、方位术语及人体的轴与面。4、了解人体解剖学的学习方法。人体解剖学的定义和地位*一、定义（p1）：人体解剖学：研究正常人体各器官形态、结构、位置、毗邻关系及其发生发展规律的科学，属于生物学中形态学的范畴。二、目的：使学生理解和掌握人体各器官系统的形态结构特点及其相互关系，为学习其他基础医学和临床医学课程奠定必要的形态学基础。三、分类：*广义解剖学：1、巨视解剖学系统解剖学局部解剖学2、微视解剖学组织学胚胎学细胞学其他门类：断层解剖学、比较解剖学、运动解剖学、应用解剖学、生长解剖学、艺术解剖学等。四、人体结构概述：*（一）细胞＋间质组织器官系统人体（二）分部：1、头部：颅、面。2、颈部：颈、项。3、躯干部：胸部、腹部、盆部。4、四肢：左、右上肢：肩、臂、前臂、手；左、右下肢：臀、大腿、小腿、足。*五、学习人体解剖学必须具备的观点：（一）形态与功能相结合的观点（上下肢的分工不同）（二）局部与整体统一的观点（三）进化发展的观点（尾骨的退化、返祖现象、多指、兔唇等等）（四）理论密切联系实际的观点（必须重视实验、多看图谱）（五）应该具有“美国精神”！（自由女神像）附、人体解剖学发展简史*Hippcrates希波克拉底（公元前460~377）古希腊名医、解剖学鼻祖。Galen伽林（130~200）古希腊名医、解剖学家，著《医经》，对血液流动、神经分支和心、脑等器官有具体描述。维扎里------(1514~1564)现代解剖学的奠基人，1543年出版了《人体构造》这一划时代的解剖学巨著。VesaliusHarvey哈维------(1578~1657)解剖生理学家，发现了血液循环的原理，确定血液是在一个封闭的管道内循环。著有《血液循环论》、《动物的发生》两书。开创了动物实验研究的道路。我国人体解剖学的发展历程*公元前300～200《黄帝内经》已有对人体解剖的记载。（例如：《灵枢.平人绝谷论》中记载：“胃大一尺五寸，径五寸，长二尺六寸……。小肠大二寸半，径八分分之少半，长三丈二尺…....。广肠大八寸，径二寸寸之大半……。肠胃之长，凡五丈八尺四寸…）。清.王清任（1768～1831）编著的《医林改错》更为详细的描述了解剖学知识（提出：“灵机记性不在心在于脑”）。建国以后，我国解剖学工作者队伍迅速成长，编写了多套具有我国特色的解剖学教材和解剖学图谱，对我国解剖学事业的发展做出了巨大的贡献。解剖学姿势和常用术语---p3一、(解剖学姿势)身体直立，两眼平视前方；双足并立，足尖朝前；上肢垂于躯干两侧，手掌朝向前方（拇指在外侧）二、(方位术语)上（近头者）,下（近足者）前(近腹侧)，后(近背侧)内侧（近正中面者）,外侧（远正中面者）内,外（某结构与体腔或空腔脏器的相互位置关系，靠近内腔的为内）浅,深（近皮肤者为浅，远者为深）四肢------近侧,远侧（肢体附着者）尺侧，桡侧（上肢）胫侧，腓侧（下肢）三、（轴与面）！轴：垂直轴---上、下方向走行；矢状轴---前、后方向走行；冠状轴---左、右方向走行。面:矢状面---将人体分成左、右两半冠状面---将人体分成前、后两半水平面---将人体分成上、下两半辅助切东西，如西红柿、萝卜等。第一章、运动系统目的要求1、熟悉（@）运动系统的组成、结构特点。2、掌握骨的形态构造及功能。3、掌握关节的基本结构。4、掌握关节的运动形式。5、掌握骨骼肌的形态、结构及其配布。*运动系统的1、组成：由骨、关节和骨骼肌组成，占成人体重60%（骨起杠杆作用关节是运动的枢纽骨骼肌是动力器官）骨骼：骨与骨连接所构成的人体支架称为骨骼。2、功能:支持保护运动*骨学总论成人的骨骼共有206块。按部位的分类：颅骨（29块）躯干骨（51块）四肢骨（上肢64块、下肢62块）按形状分类：长骨短骨扁骨不规则骨骨骼锻炼与粗壮程度有关。（俯卧撑）（一）分类：*1、根据部位分颅骨：脑颅骨、面颅骨躯干骨：椎骨、胸骨、肋四肢骨：上肢骨、下肢骨2、根据形态分类：（1）长骨一体：又名骨干，内有骨髓腔，容纳骨髓。两端：两端膨大，称为骺，其光滑面称关节面。干骺（读hou，猴）端：骨干与骺相邻的部分。骺软骨：幼年时骺与骨干之间借透明软骨相连，该软骨称骺软骨，骺软骨细胞不断分裂、繁殖和骨化，使骨不断加长。成年后，骺软骨骨化，骨干与骺融为体，融合遗留下来的痕迹，称骺线。注意：手指骨及足趾骨也属于长骨。（2）短骨：立方形，成群分布于连结牢固且稍灵活的部位，如腕骨、跗骨。（3）扁骨：扁宽的板状，常围成腔，如颅骨、肋骨。（4）不规则骨：形状不规则，如椎骨。含气骨：有些不规则骨内有含气的腔称为含气骨，如上颌骨、蝶骨。另外尚有发生于某些肌腱的籽骨，其体积一般甚小，在运动中起减少摩擦和转变肌腱牵引方向的作用。髌骨是人体最大的籽骨。骨的构造*骨质骨密质---构成骨的外层，抗压。骨松质---呈海绵状，由许多骨小梁构成。外板骨密质，内板易骨折。颅盖骨内板骨松质。板障骨密质骨松质骨髓2、骨膜：是被覆于骨内、外面，由纤维结缔组织构成的膜。（1）骨外膜（关节面没有，若骨膜损伤则骨易坏死）外层：致密，有许多胶厚纤维束穿入骨质，使之固定于骨面。内层：疏松，有成骨细胞和破骨细胞。（2）骨内膜：衬于骨髓腔内面和骨松质腔隙内，含有成骨细胞和破骨细胞。骨膜3、骨髓：存在于长骨的骨髓腔和骨松质的间隙内，分为红骨髓和黄骨髓。红骨髓---造血黄骨髓---不可造血。（失血时可转换成红骨髓）（备注：椎骨、髂骨、肋骨、胸骨、肱骨、股骨这些部位终生都是红骨髓，临床上常选髂后上棘等处作为穿刺点以检查骨髓象）。4、血管、淋巴管和神经。化学成分和物理性质@1、有机物：占成人骨1/3（主要是骨胶原纤维和粘多糖蛋白），使骨有弹性和韧性；煅烧骨，质脆易碎。2、无机物：占成人骨2/3（主要是碱性磷酸钙），使骨增加硬度；脱钙骨，柔软有弹性。3、婴幼儿：有机物多，青枝骨折老年人：无机物多，粉碎骨折。（尤其是老年女性，由于激素水平下降，导致有机物含量减少，最易骨折）。打个喷嚏都要注意附：骨的标志（课本没有）@（一）骨面的突起：明显突出于骨面的叫突（如枢椎的齿突）；末端尖的叫棘（如椎骨的棘突）；基底部较广逐渐凸隆的叫隆起（枕外隆凸），其表面粗糙不平的叫粗隆或结节（如胫骨粗隆），有方向扭转的粗隆叫转子（如股骨大转子）；长线形的高隆起叫嵴（如髂嵴）；低而粗涩的叫线（如股骨粗线）。（二）骨面的凹陷：大而浅的光滑凹面叫窝（如冈上窝），略小的凹叫小窝或小凹；长的叫沟（如肋沟）；浅的如手指的压痕叫压迹（如肩胛切迹）。（三）骨的腔洞：一般将较大的空间称为腔（如颅腔）、窦、房，小者叫小房；长的骨性通道叫管；腔或管的开口叫口或孔，边缘不完整的孔叫裂孔。（四）骨端的标志：骨端圆形的膨大叫头（股骨头）或小头，头下方较狭细处叫颈（股骨颈）；椭圆形的膨大叫髁（如股骨内侧髁）；髁的最突出部分叫上髁。此外，较平滑的骨面叫面，是肌肉的附着处；骨的边缘称缘（如胫骨骨间缘），缘的缺口或凹入都叫切迹（是血管、神经或肌腱的通过处）。骨连接骨与骨之间相连称骨连接。直接连结纤维连结：骨与骨之间借纤维组织直接连接在一起。特点：无间隙，不运动或少运动。韧带连结—连接两骨之间的纤维组织长，富有弹性。如棘突间韧带。缝---相邻颅骨边缘借薄层纤维组织结缔连接。如上矢状缝。软骨连结：骨与骨之间借软骨连接在一起。透明软骨结合:如幼儿蝶枕结合。纤维软骨联合：如椎间盘、耻骨联合。骨性结合：如骶椎结合成骶骨。间接连结－滑膜关节（关节），是骨连接的最高分化形式。活动度大为其特点。滑膜关节基本构造：关节面：即接触面。一般一个关节至少有两个关节面，一凸（关节头）一凹（关节窝）。关节面表面均覆盖有关节软骨。关节囊：纤维结缔组织构成的囊。附于关节面周缘，分内外两层：外层（纤维层）：可增强连接作用。内层（滑膜层）：可产生滑液，减少摩擦。关节腔：是关节软骨和关节囊滑膜层共同围成的密闭腔隙。内有少量滑液。腔内为负压，有利于维持关节稳定性。辅助结构：韧带：可增加关节的稳定性。根据韧带在关节囊的外或内分囊外、内韧带。关节内软骨：1、关节盘：多圆形，中央薄，周缘厚。（膝关节内呈半月形，称关节半月板）。如胸锁关节的关节盘。2、关节唇：附于关节窝的周缘，可加深关节窝。如髋臼唇。滑膜襞和滑膜囊（书上没有）：滑膜重叠卷摺并突向关节腔称滑膜襞。滑膜从纤维膜缺如处或薄弱处囊性膨出充填于肌腱和骨面之间称滑膜囊。关节运动术语！屈和伸—关节沿冠状轴的运动。角度变小为屈，变大为伸。（足尖上抬为背屈，向下为跖屈）内收和外展---关节沿矢状轴的运动。（但手指是以中指为基准，足趾是以第二趾为基准）旋转---关节沿垂直轴的运动。旋内和旋外：向前内为旋内；向后外为旋外。旋前和旋后：在前臂，手背向前为旋前；手背向后为旋后。足内翻和足外翻：在踝部，足底向内为足内翻；反之为足外翻。环转---关节头在原位转动。如：肩、髋、桡腕关节等。中轴骨骼----躯干骨躯干骨组成:24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨、1块胸骨、12对肋。椎骨24块椎骨（幼年为32—33块），分别为:颈椎C.7胸椎T.12腰椎L.5骶椎S.5骶骨尾椎Co.3~4尾骨椎骨的特点椎体—松质。承重。椎弓椎弓根:紧连椎体的缩窄部分。椎弓板：两侧椎弓根向后内变宽。棘突—椎弓伸向后方或后下的突起。横突—椎弓伸向横侧的突起。上、下关节突—椎弓根和椎弓板结合处向上下方的突起。椎孔—由椎体和椎弓所围成的孔。椎管---各椎孔连在一起构成椎管。椎间孔---相邻椎骨的上下切迹围成。颈椎的特点1、椎体较小，横断面呈椭圆形。上、下关节突的关节面几呈水平面。第3～7颈椎体上面侧缘向上突起称椎体钩。椎体钩若与上位椎体的前后唇缘相接，则形成钩椎关节。如过度增生肥大，可使椎间孔狭窄，压迫脊神经，产生症状，为颈椎病。2、椎孔较大，呈三角形。横突有孔，称横突孔，有椎动脉和椎静脉通过。第6颈椎横突末端前方的结节特别隆起，称颈动脉结节，有颈总动脉经其前方。当头部出血时，可用手指将颈总动脉压于此结节，进行一时性止血。第2～6颈椎的棘突较短末端分叉。横突孔关节突水平位特殊颈椎：寰椎(C1)特点：呈环形，无椎体、棘突、关节突。组成：1、前弓---较短，后面有齿突凹2、后弓---上有横行的椎动脉沟。3、侧块------上面有椭圆形关节凹，连枕髁。下面有圆