“促进自然分娩”

促进自然分娩保障母婴安康概况世界因妊娠引起妇女儿童健康状况严峻每年有50万妇女死于怀孕和分娩所引起的相关疾病；近700万新生儿在出生28天内夭折(中国76.5万)；非洲和亚洲的孕产妇死亡数量占了全世界的95%；中国是西太平洋区域降低孕产妇及5岁以下儿童死亡率重点七国之一。WHO进行全球性调研中：中国剖宫产率第一为母婴创造保护、支持性环境是我们要努力做到的！孕妇学校流于形式孕期保健存在很多误区（心理、饮食、营养、运动）产科、助产技术的萎缩剖宫产率逐年上升＞50%以上,甚至70%以上（社会因素达到35%以上）会阴侧切率95%以上（孕产妇1600万/年）对孕、产妇及新生儿生命质量带来的影响产科与妊娠有关问题严峻亟待关注中国妇幼保健协会开展“促进自然分娩”活动“促进自然分娩”总目标1、创造一个促进自然分娩的社会环境和理念；2、推广适合中国国情的促进自然分娩的适宜助产技术和规范的健康教育内容和方法；3、普及“促进自然分娩，保障母婴安康”的知识；4、降低无指证的剖宫产，有效地利用有限的卫生资源，降低孕产妇和儿童死亡率，改善中国妇女儿童的健康状况5、建立与恢复助产教育和职称晋升系列1、人类繁衍分娩是一个自然、正常、健康的生理过程，并将这一使命赋予女性，完全有能力自然分娩一个健康的后代；全社会都应该保护、支持、促进自然分娩。2、加强孕期保健，用科学的方法，坚持孕期适量运动，合理膳食，控制胎儿体重尤显重要，减少不必要的妊娠并发症的发生，并且通过保健的手段将病理产科转化为正常,转危为安。3、产科学就是研究妊娠和分娩的生理和病理过程，维护母婴生命安全与健康的一门学科。其主要责任就是发现早期异常，及时纠正，将临床异常转变为正常，纠正难产为顺产。4、剖宫产是解决难产，挽救孕产妇和新生儿生命的得力手段以循证医学的原则确定开展此项活动的理论基础现代产科服务模式（1）提供孕前、产前健康教育（2）为孕妇提供舒适、安静、温馨安全的分娩环境（3）减少医疗干预（4）提供陪伴分娩服务和产时实际运用技巧的指导（5）使产程变恐惧疼痛升华为母亲的幸福快乐过程（6）提供有效的助产适宜技巧的应用（7）保护、支持、促进自然分娩（8）提供产前-产时产后康复的系列服务现代产前教育和有备分娩1、现代孕期教育普及自然分娩好的科学知识，保障孕期健康合理膳食、加强运动、控制孕期和胎儿体重了解掌握应对分娩的各种技巧育儿知识与方法2、有备分娩了解分娩环境掌握分娩放松技巧，减轻在分娩过程中出现的宫缩痛、克服紧张和恐惧。开展非药物镇痛，减轻产妇疼痛，缩短产程，减少医疗干预，减少会阴侧切。提倡的几项适宜方法与技术1、把握好住院时机：提倡正常初产妇有规律宫缩-宫口开2cm以下入院分娩。克服过早入院2、取消大产房，设立单间温馨、暖色调、家庭式产房3、第一产程（1）运动与自由体位（2）放松与调节呼吸（3）亲属陪伴（4）人性化导乐陪产4、第二产程（1）耐心+爱心(喂水、擦汗、鼓励)美国：耐心+耐心+耐心，顺其自然（2）减少会阴侧切⑤第二产程体位很多医院尝试水中分娩范渊达无侧切助产和产钳的现场操作图片1.静脉给与营养2.电子胎心监护3.全身麻醉、硬膜外麻醉4.严格限制第二产程5.催产素使用6.常规侧切7.给产妇家属戴口罩8.产后冲洗宫腔正常分娩过程中常用但不适宜的措施1.阴部备皮2.强迫体位3.灌肠4.肛查无效的、需要废除的措施促进自然分娩的保障：建立恢复助产专业教育和晋升系统，打造一支技术过硬的助产士队伍。1助产士严重匮乏千人口仅0.03我国助产队伍存在的问题卫生部《全国助产技术人力资源现况调查分析报告（2011）》《“促进自然分娩”基线调查报告（2011）》1900.10.20.30.40.50.60.70.80.760.70.630.560.470.470.470.450.190.190.03世界各国千人口助产士数2学历低，助产技能下降86.4%为大专及以下3职责不分明助产士＝产科护士？WHO/ICM推荐助产本科及以上教育我院现状助产人员严重匮乏，没有合理的梯队，13年无人员录入分娩量急剧增加，比去年增长57%剖宫产率下降：去年48.95%，今年38.91%，下降了10个百分点平均占床日从去年的4.8降至2.5转变观念—树立一个全新的围产保健理念加强学习—进行与国际接轨的现代产前教育优质服务—人性化全程导乐提高产科质量—早期发现高危因素，正确处理掌握助产技巧—是实现自然分娩的根本技术促进自然分娩我们要做的！！谢谢！