化脓性关节炎

化脓性关节炎SuppurativeArthritis定义化脓性细菌引起的滑膜关节炎症•平时：小儿多见，膝关节、髋关节常发，单发•战时：关节火器伤的常见并发症病因与病理•病原菌：金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌•感染途径：•血源性•创伤性•骨髓炎蔓延性化脓性关节炎的病理过程细菌感染滑膜炎症滑膜炎症渗出：浆液性渗出浆液纤维蛋白渗出脓性渗出关节软骨破坏关节囊及软组织破坏，窦道形成关节强直/病理脱位蛋白分解酶临床表现与诊断全身症状：寒战、高热局部症状：痛、活动障碍/红肿关节穿刺及化验检查•关节液：WBC5~10109/L，N-90%•血液：WBC-20109/L，ESR增快X线检查•早期：肿胀、间隙增宽•中期：间隙变窄、不平，骨质疏松•晚期：间隙消失，骨质增生、硬化，强直早期中期化脓性关节炎X线表现晚期化脓性关节炎X线表现鉴别诊断•急性化脓性骨髓炎•急性风湿热•关节结核•髂窝脓肿治疗原则：早期诊断早期治疗全身治疗(支持与抗生素)局部治疗:制动：牵引、夹板穿刺/切开引流/关节镜/手术病灶清除局部抗生素应用(注射/灌注)关节功能的保存与重建截骨矫形术/关节固定术/关节成形术关节火器伤与化脓性关节炎损伤特点外科处理清创制动抗感染引流•suppurativeosteomyelitis•suppurativearthritis•metaphysis•sequestrum•acutehemotogenousosteomyelitisKeywords:重点复习题•急性骨髓炎的病理发展过程•急性骨髓炎的早期诊断•骨髓炎的治疗原则THANKYOUFORYOURATTENTION