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第三节婴幼儿常见传染病和寄生虫病一、婴幼儿常见传染病（一）病毒性急性出诊性传染病（二）其他病毒性传染病（三）细菌性传染病病名传染源传播途径流行季节主要症状护理预防麻疹急性患者（唯一）飞沫冬春病初发热、咳嗽、眼怕光流泪；2-3天后颊粘膜上可见白色小点；发热后3-4天出疹（玫红），症状加重，高热；疹出齐后逐渐消退，退后留下褐色斑点卧床休息，室内空气新鲜、温湿度适当；保持口、眼、鼻及皮肤的清洁；吃营养好易消化的流质半流质食物；发热时多饮水；疹子内陷要警惕并发症6个月后接种麻疹减毒活疫苗；接触病人的易感儿进行人工被动免疫；病儿应隔离至出疹后5天；病儿房间开窗通风3小时。风疹患者、携带者和先天性患者飞沫接触冬春前驱症状轻，类似感冒症状；耳、颈或枕后淋巴结肿大；发热1-2天出疹（淡红），24小时内遍及全身，疹退后无痕迹发热时卧床，环境安静舒适，空气新鲜；多饮水，吃清淡易消化高热量的食物；保持口眼皮肤卫生；外用炉甘石洗剂。病人隔离至出疹后５天，与病人接触应戴口罩；易感儿注射风疹减毒活疫苗；孕妇应避免与风疹病人接触水痘患者飞沫接触冬春病初1-2天低热，随后出疹，呈向心布，沿斑疹—丘疹—水疱—结痂顺序发展，痂皮脱落不留疤痕。皮疹可分批出现。发热时卧床，多喝水吃高热量易消化的食物；保持皮肤清洁，剪指甲避免抓破水疱；用炉甘石洗剂止痒患儿隔离至全部皮疹结痂为止，衣物、用具暴晒或煮沸消毒；易感儿口服板蓝根冲剂，避免接触患者，接种水痘减毒活疫苗；接触者检疫21天；病儿房间开窗通风3小时腮腺炎患者和隐性感染者飞沫接触冬春起病急，发热、畏寒、头痛、咽痛。腮腺肿胀以耳垂为中心，边缘不清有触痛，吃硬、酸食物时更痛急性患儿卧床；多饮水，吃半流质、软食，避免酸辣食物；常漱口；高热适当降温；冷敷或中药肿胀处。隔离患儿或可疑病儿；接触者检疫3周，可服板蓝根冲剂预防；注射腮腺炎减毒活疫苗流感患者飞沫冬春发病急，畏寒、高热，伴头痛、乏力、关节肌肉酸痛等，还可出现呕吐、腹泻等。全身症状明显，呼吸症状较轻。儿童易迸发肺炎居室内有阳光，空气新鲜；高热卧床，适当降温；多喝水，吃有营养易消化食物；及时处理口鼻腔分泌物及污染加强锻炼，多晒太阳、多参加户外活动；天气骤变及时添减衣服；流行时少到公共场所；居室通风、消毒；接种流感疫苗；口服板兰根、野菊花预防乙脑受感染的人和动物（猪）虫媒夏秋病起即有高热，伴头痛、嗜睡、喷射性呕吐及全身不适，1-2天后病情加重，惊厥、神志不清或昏迷，肢体强直或瘫痪多饮水，吃有营养易消化的食物；昏迷时可鼻饲；经常给患儿翻身；给瘫痪者作肢体被动运动防蚊、灭蚊；易感者注射乙脑灭活疫苗；早发现早隔离早治疗病人；流行期间可用大青叶、板兰根各15克煎服预防肝炎甲型病人和无症状携带者饮食冬春食欲减退、恶心、乏力、厌油腻，偶而呕吐腹泻，巩膜皮肤黄疸，尿色加深，肝脾肿大急性期卧床；饮食以低脂、高碳水化合物为宜，多吃水果、蔬菜。忌酒、油腻和刺激性食物，重症肝炎应限制蛋白质的摄入；忌用对肝脏有损害的药物。早诊断、早报告及早隔离治疗急性病人；加强饮食、水源及粪便管理；避免母婴传播；易感者接种疫苗，接触者注射两种球蛋白乙型接触医源发热、乏力、恶心、呕吐、头晕。多无黄疸，关节酸痛多。少数儿童感染后无任何症状病名病原体传染源传播途径流行季节主要症状护理预防流脑脑膜炎双球菌病人带菌者飞沫冬春病初似感冒，发热、寒战；高热、头痛、肌肉酸痛，频繁喷射性呕吐，出现血性皮疹，颈项强直，神情恍惚，惊厥，昏迷早发现隔离早治疗病人；接触者检疫，服磺胺嘧啶预防；接种流脑菌苗；居室开窗通风，勤晒衣服，多晒太阳；冬春季少去公共场所菌痢痢疾杆菌病人带菌者饮食夏秋起病急、高热、畏寒，腹痛、腹泻，大便呈脓血样，有里急后重；少数有抽风、昏迷、呼吸衰竭等全身症状发热时卧床休息；饮食以流质或半流质主，忌多渣、油腻或有刺激性食物；排便后用温水洗屁股；不让小儿久坐便盆；遵医嘱服药。早发现、早隔离、早治疗；加强水源和饮食卫生管理；养成良好的卫生习惯；夏秋季可采用集体服药预防百日咳百日咳嗜血杆菌患者（唯一）飞沫冬春病初似上感，两周后出现痉咳，每日数次到数十次，发作时面红耳赤、两眼鼓出，眼红流泪，咳至最后有鸡鸣样吼声，日轻夜重居室空气新鲜，温湿度适宜；白天适当活动，保持患儿心情愉快，避免诱发痉咳的刺激；吃有营养易消化、无刺激性、粘稠食物；及时排痰，防止呼吸暂停隔离病儿4～6周；居室通风消毒；接种百白破混合制剂；接触者隔离观察3周猩红热溶血性链球菌患者带菌者飞沫饮食接触冬春病初发热、头痛、咽痛，1-2天内出皮疹，全身皮肤潮红，在腋窝、肘弯、腹股沟处形成线状疹，口唇周围及鼻尖苍白、舌乳头红肿卧床休息，防止并发症。多饮开水，常用盐水漱口；食物有营养易消化；高热吃适量退热药；抗菌素彻底治疗；病后2-3周查尿隔离病儿至少7天；接触者检疫。可预防性用青霉素；病儿停留过的房间用食醋熏蒸消毒；流行期间不去公共场所二、婴幼儿常见寄生虫病（一）蛔虫病1．流行特点（一）蛔虫病1．流行特点2．症状(1)成虫在肠道内寄生，由于机械刺激常引起脐周围阵发性疼痛，片刻可自行缓解。(2)蛔虫的代谢产物或死亡后的裂解物为有毒物质，可引起低烧、多汗、夜惊、磨牙等症状。(3)蛔虫有喜移行及钻孔的特点。当人体内发生某些变化，如发烧、服不足量的驱虫药等，可刺激蛔虫，引起多种并发症。常见的有胆道蛔虫病、蛔虫性肠梗塞等。3．防治(1)积极治疗蛔虫病，以减少散播虫卵的机会。集体儿童机构可于9—10月间集体驱蛔。因6～7月间最易感染蛔虫卵，9—10月间已长为成虫。常用驱虫药为驱蛔灵、肠虫清等，药量遵医嘱。(2)改善环境卫生，讲究饮食卫生、个人卫生。（二）蛲虫病蛲虫病是由蛲虫寄生于人体小肠下段或直肠引起的疾病。蛲虫虫体细小，呈乳白色，似短线头，故名线头虫。1．流行特点2．症状（1）肛门周围和会阴部奇痒。（2）由于搔伤，可使局部皮肤糜烂。（3）睡眠不安，易烦躁，食欲可受影响。3．防治(1)避免重复感染。小儿穿满档裤睡觉，并于肛周涂上药膏，以粘住虫卵并止痒。早晨用肥皂和温水洗净，换下的内裤洗净并煮沸消毒，连续10天即可见效。(2)培养个人卫生习惯，如饭前、便后洗手，勤剪指甲，不吮吸手指等。(3)勤换衣服，勤晒被褥。(4)驱虫药有驱蛔灵、肠虫清等，药量遵医嘱。与患儿生活在一起的蛲虫病患者应同时进行治疗，以杜绝相互感染。风疹样皮疹麻疹样皮疹手、足、口