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1乳腺癌术后化疗护理要点及健康指导主讲人：—————2术后护理要点体位护理注意患侧肢体术后饮食预防水肿妥善固定引流管观察生命体征心理护理3体位护理全麻未醒者去枕平卧，术侧手垫软枕，使手高于肘的水平，有利于血液循环，减轻手部肿胀，生命体征平稳后改半卧位。4注意患侧肢体严密观察患侧手臂远端血液循环运行情况，注意绷带加压包扎的松紧度。如发现有脉搏扪不清、皮温低、皮肤颜色暗红等，应考虑可能是腋部血管受压，立即调整绷带松紧度。如发现有绷带松脱应重新包扎并保持患者舒适的功能位置。5患侧上肢功能锻炼术后1～2天做握拳及屈腕动作6患侧上肢功能锻炼术后3~4天做屈肘动作（前臂动，上臂不动）7第5天、第6天，练习患侧手掌摸对侧及同侧耳郭，能自行梳理头发;第7天、第8天，可做肩部运动9天～第13天，可锻炼抬高患侧上肢、做手指爬墙运动，初时用健侧手掌托住患侧肘部，慢慢抬高，直至与肩平第14天，练习将患侧手掌置于颈后，开始时低头位，逐渐达到抬头挺胸位。功能锻炼是一循序渐进，长期坚持的过程。患侧上肢功能锻炼8心理护理护士要加强健康教育，鼓励患者勇敢面对疾病，并向其说明化疗的目的和效果。简单说明化疗的方法、注意事项、不良反应介绍一些乐观、积极治疗且效果好的病例，让患者知道治疗不仅要靠药物，还要消除思想负担，积极配合治疗。9观察生命体征给予心电监护，严密监测血压、脉搏、呼吸、体温，并做好记录。10妥善固定引流管负压引流管注意引流管内有无血块堵塞引流管有无扭曲、滑脱，出现异常情况应及时排除，避免引流不畅；观察负压引流量，切口敷料有无出血。每日更换引流瓶时用止血钳夹住无菌引流管，防止压力逆差造成引流液及气体的逆流而影响治疗。11预防水肿（1）避免术侧上肢长时间下垂或用力（2）静脉输液、采血、测血压时应选用患者健侧上肢；（3）患者须穿宽松上衣；（4）适当进行术侧上肢远端的按摩。126.术后饮食患者术后由于食欲不振导致进食量减少，鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素。低脂肪饮食。病人进食和呕吐的情况给予适当补充水分如：果汁、糖水、盐水等。13化疗中的护理胃肠道反应护理（1）化疗前向患者解释药物的不良反应及毒副作用（2）分散注意力及减轻恶心呕吐等不适（3）化疗前后半小时静推格拉司琼3mg14静脉的护理（1）乳腺癌患肢只能在健侧肢体进行穿刺，尽量避开下肢静脉输液，尽量选择前壁近端弹性好较粗直的静脉，尽可能一次穿刺成功，减轻患肢疼痛（2）输入化疗药物前后，用生理盐水或5%葡萄糖充分冲洗管道。输入化疗药物之前，检查是否有回血，确定有无外渗。（3）发现药物外渗应立即局部用硫酸镁外敷，抬高患肢。还可用利多卡因封闭，72h之内4次/日，每次30min，冰袋冷敷或透明质酸酶300U局部封闭。化疗中的护理15骨髓抑制的护理（1）常见的表现是白细胞、血小板下降，每周应复查血象1~2次，给予注射白细胞药物。（2）嘱病人不要去人多的公共场所，出门最好戴口罩，避免感染（3）护理操作严格执行隔离制度，保持病史空气流通，每日空气消毒。化疗中的护理16心、肝、肾功能损害的护理每天水的摄入量维持在5000ml以上，使尿量在3000ml以上，是对肾的保护，还应做到定期检查，如生化、心电图、肾功肝功等。化疗中的护理17其他化疗反应脱发护理便秘护理粘膜护理化疗中的护理18健康宣教1.患肢不宜行静脉穿刺及测量血压，患肢水肿可用小枕垫高，放舒适体位或向心性的按摩。2.不宜用患侧上肢搬动、提拉过重物品。3.协助患者重建正常的身体外观，改善心境增强自信，五年内避孕4.出院后继续进行功能锻炼5.指导健侧乳房的自我检查方法，提高自我保健意识6.定期复查、化疗、放疗19