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护理研究【绪论、选题、文献检索、研究设计、研究对象的确定、研究变量和研究工具、收集资料的方法、资料的整理与分析、研究计划书的撰写、护理论文的写作、研究论文的评价、质性研究、护理研究与循证护理实践、护理科研项目管理与专利申报】第一章绪论1、科学研究：是一种系统地探索和解决自然现象、社会现象中问题，或揭示事物本质和相互关系，或探索客观规律，从而产生新知识或新思想，阐明实践与理论之间关系的活动。2、护理研究：是通过系统的科学探究，解释护理现象的本质，探索护理活动的规律，产生新的护理思想和护理知识，解决护理实践、护理教育、护理管理中的问题，为护理决策提供可靠的、有价值的证据，以提升护理学科水平的系统过程。3、护理研究的发展趋势：①注重循证实践：鼓励护理人员通过循证实践提高护理质量。②通过多中心的、证实性的方式形成牢固的研究基础。③强调多学科合作研究④扩展研究结果的传播范畴⑤关注文化因素和健康缺陷的状况⑥病人参与医疗照护决策中护理研究的基本步骤（1）提出研究问题，形成研究目标，构建研究假设；（2）检索文献，分析现况和趋势，明确理论或概念框架；（3）确定研究对象，明确研究场所；（4）选择研究设计，构建研究的技术路线、明确研究工具；（5）收集资料；（6）分析资料；（7）撰写论文；（8）研究结果的推广和应用；4、（运用）比较量性研究和质性研究的区别量性研究质性研究哲学基础实证主义建构主义、诠释主义研究问题事先确定研究问题可事先确定研究问题，还可在研究过程中进一步产生或修改研究假设可有研究假设没有假设研究设计结构性的，事先确定的，比较具体非结构性的，灵活的，演变的，比较宽泛研究工具问卷、量表、统计软件、计算机研究者本人、实地笔记、录音机抽样方法概率或非概率抽样，样本量较大多为目的性选样，样本量较小收集资料的方法封闭式问卷，结构性观察，检核表开放式访谈，参与性观察资料的特点统计数据，量化的资料语言、图像、文字等描述性资料分析的方法演绎法，统计分析，收集资料之后进行归纳法，寻找概念和主题，可与资料收集同步进行论文的呈现形式概括性、客观性、常用表格描述为主，研究者的个人反思量性研究又称定量研究，主要特征是强调客观、精确，认为真理具有唯一性，常用统计方法对数据进行分析经研究结果量化；质性研究主要特征是强调主观体验和真理的多元化，用文字呈现研究结果。5、护理研究中最基本的伦理原则是：尊重人的尊严的原则、有益原则、公正原则。①尊重人的尊严的原则主要内容：在研究中，研究对象有自主决定权、隐私权、匿名权和保密权；该原则要求实施研究前必须征得研究对象的知情同意。知情同意是保障贯彻实施伦理学原则的重要措施之一。包含3个要素：信息、理解和自愿。②有益的原则指研究者应使研究对象免于遭受不适或伤害。研究者开展研究前应谨慎评估研究的益处和风险，并使最大可能将风险减小到最低水平。③公正的原则指研究对象有得到公平治疗的权利，其内容主要包括公平选择研究对象和公平对待研究对象。6、科学研究中的不端行为分为3类：①侵权、盗用他人成果；②抄袭和剽窃；③伪造数据和篡改数据，或弄虚作假。7、科学不端行为行为：在计划、实施、评议研究或报道研究成果中伪造、篡改或剽窃的行为，不包括诚实的错误或观点的分歧。第二章选题1、选题：选题是指形成、选择和确定一个需要研究和解决的科学问题，它是开展研究工作的首要步骤。对于一个研究者来说，选题是指提出一个有学术价值、自己又有能力解决的科学问题。即：选题就是要确定一个研究问题。2、选题的重要性（1）选题是整个科研工作的第一步，是指导科研过程如何设计和安排的方向。选题能力反映了研究者的科研能力和水平。选题能力的训练对于培养具有独立从事科研工作能力的研究者起着至关重要的作用。（2）选题是科研工作的强大动力，是科学探索的出发点。①有价值、有吸引力的选题会激发研究者主动思考和探索的浓厚兴趣，有助于产生高水平和创造性的研究成果。②同时，选题能力是从事研究工作的一项基本训练，是衡量研究者科研能力和水平的一项重要指标，是科研人员的一项基本功，需要从初学者就开始有意识地进行选题能力的培训和训练。3、选题的步骤：①发现研究问题②阅读相关文献③发展理论框架或概念架构④形成研究假设4、科研选题的原则：选题要符合创新性、科学性、实用性和可行性原则5、护理研究问题的来源：①临床实践②研究者与同事间的相互交流③阅读专业文献④理论⑤科学研究基金指南。动手实践、细心观察和动脑思考是选题来源的三个基本要素。6、形成和修改一个研究问题：(1)选择并确定研究问题：选择某个研究问题的领域；确定研究方向，使研究问题局限化；构建完整的研究问题。(2)评价研究问题：①评价研究问题的重要性；②评价研究问题的可研究性；③评价研究问题的可行性（包括技术上、经费上、操作上以及时间进程上的可行性）；④评价研究者的兴趣。(3)科学选题的原则：科研选题要符合创新性、科学性、实用性和可行性原则。这也是判断研究问题重要性的依据。7、研究假设：假设是对特定人群中两个或多个变量之间可能存在的（期望的）关系的一种正式的陈述。它是一个暂时性的预测或初步推断，用于陈述两个或多个变量之间存在关系。8、研究假设的陈述方式（1）研究问题确定以后，必须清楚地陈述出其相应的研究目的、研究目标、研究问题和研究假设；（2）研究目标必须是简洁、具体、可测量的，研究目标的陈述中应包括研究对象、研究变量，同时应以行为动词指出。（3）在陈述中可以使用较多、较少、大于、小于、不同于或相似等词语对预期结果进行预测。9、研究假设的可行性特征：（1）在陈述中可以使用较多、较少、大于、小于、不同于或相似等词语对预期结果进行预测。（2）研究假设必须建立在合理和适当的基础上；（3）研究假设必须与现存的理论和知识保持一致。10、PICO法：P代表研究对象或研究问题；I代表干预措施或感兴趣的研究议题；C代表对照或比较；O代表结局或预期结果第三章文献检索文献检索的方法和步骤（1）确定检索词，分析检索课题的需求。研究者可以根据检索的需要使用不同的检索词（2）选择数据库。数据库的类型可分为文献型数据库和全文型数据库，基于查全或查准目的选择数据库。（3）制定检索策略，研究者应根据所选择的数据库的特点，确定适宜的检索方式及检查途经，构建检索表达式进行试检，并根据检索得到的结果对检索策略调整，直到得到所需要的文献为止。包括选择检索方式、确定检索途经、建立检索表达式以及调整检索策略等步骤。（目前的中文全文数据库有：中国知网的中国学术期刊全文数据库、万方数据知识服务平台的数字化期刊、维普中文科技期刊全文数据库、ES电子期刊全文库、EBSCO电子期刊全文数据库。）【检索方式（基本检索、高级检索、二次检索或专业检索）；检索途经：题名途经、著者途经、主题词途经、关键词途经；检索表达式的构建：布尔逻辑检索（逻辑与AND，逻辑或OR，逻辑非NOT）、截词检索、精确检索和模糊检索、扩展检索；检索策略的调整：扩大检索、缩小检索，增加或减少检出文献量】第四章研究设计1、研究设计：研究设计是科研工作中很重要的一个环节，根据研究目的选择合理设计方案，用以指导研究过程的步骤和方向，目的在于得到理想和可信的研究结果。2、研究设计的相关概念：确定样本、观察指标、确认变量（自变量、因变量、混杂变量）3、样本：研究工作中的研究对象，是总体的代表，需要从样本的研究结果推论总体。4、简述研究设计中选择样本的注意事项(1)严格规定总体的条件；(2)按随机原则选取样本，并应注意具有代表性；(3)每项研究课题都应规定有足够的样本数；5、观察指标的特性：客观性、合理性、可行性、灵敏性、关联性、稳定性及准确性。6、护理研究常用的设计方案：1)护理研究体系的设计方案：实验性研究（干预性研究）、类实验性研究（干预性研究，缺乏随机和对照）、非实验性研究2)临床流行病研究体系的设计方案：干预性研究、观察性研究【干预性研究分为随机对照和非随机对照研究；观察性研究分为分析性研究和描述性研究。】7、研究设计的基本原则（p67）：包括设置对照、随机化分组和盲法(1)设立对照：又称控制，设立对照就是为了控制实验中非干预性因素的影响，从而正确评价干预效果。要降低混杂变量对研究结果的影响，提高研究的科学性和客观性。[按照研究的设计方案分类：分为同期随机对照、非随机同期对照、自身对照、配对对照、历史对照；按照对照组的处理措施分类：分为标准对照、空白对照。](2)随机：包括随机抽样和随机分组。在护理研究中，由于受到各种因素的影响，应采取随机化的方法对研究对象进行选择和分配，避免在选择和分配研究对象时可能出现的偏差，保证研究结果的准确性。[常用的随机分为：简单随机法、分层随机法、区组随机分层法、系统随机抽样法、整群随机法]（3）盲法：盲法观察就是不放研究对象和研究者知晓研究对象的分组和接受干预措施的具体状态，以避免双方的行为或决定对信息测量、反馈及效果评价等的干预和影响，保证测量的异质性，避免测量剁成中的主观干扰。目的是克服临床实验中潜在的、主观的、暗示性的各种偏倚，得到真实可靠的研究结果。[按照盲法的程度分为单盲、双盲、三盲和非盲（开放实验）。]8、研究设计的常见类型：干预性研究和观察性研究9、干预性研究加上随机和对照，则称实验性研究，干预性研究必须干预在前，效应自爱后，属于前瞻性研究。由于每个实验所具有的特征不同，干预性研究分为随机对照研究和非随机对照研究。随机对照研究必须遵循对照和随机化研究。（注意：随机对照实验和非随机对照实验设计要点）（一）随机对照研究（RCT）是采用随机分配的方法，将合格的研究对象分别分配到实验组和对照组，然后接受相应的干预措施，在一致的条件下或环境中，同步地进行研究和观察干预效果，并用客观的效用指标对实验结果进行科学的测量和评价。（1）随机的意义在于控制研究的选择性偏倚和混杂偏倚，增加组间的可比性，经统计学处理可以获得可靠真是的结果。（2）RCT的基本原则是随机、对照和盲法。（二）非随机对照实验（NRCT）是未按随机化原则将研究对象分组，由研究者确定研究对象的的分组或按不同地点加以分组，一组作为试验组，另一组作为对照组。经过一段时间观察后比较两组的疗效。NRCT设计属于实验性研究类型，但由于缺乏随机的原则，因此属于类实验研究。10、分析性研究是在自然状态下，对两种或两种以上不同的事物、现象、行为或人群的异同进行比较的研究方法。分为队列研究和病例对照研究两种。11、队列研究是观察目前存在差异的两组或两组以上研究对象在自然状态下持续若干时间后两组的情况会如何。(1)方法分类：前瞻性队列研究、历史性队列研究、双向性队列研究(2)优点和缺点：①优点：队列研究能够直接获得暴露组和非暴露组的发病率或死亡率，以及反映疾病危险关联的指标，直接分析暴露因素与疾病之间的因果关系；可以同时调查多种疾病与一种暴露的关联。偏倚相对较小，结果真实。②缺点：队列研究需要较多的人力、物力；得出结果时间长，对象容易失访；改变暴露因素后容易产生偏倚；不同群体的队列研究会因为群体不同而难以保证除干预措施以外的其他条件基本相同；不适用于罕见病结局的研究。12、病例对照研究是一种回顾性研究，是从已患病的病例出发，去寻找过去可能与疾病有关的因素，通过两组暴露率的比较来分析暴露与疾病的关联。13、病例对照研究的优缺点：①优点：所需样本量小，研究对象易找，工作量小，省力省钱省时间，易于组织实施。适用于罕见病的研究，可同时研究多个因素与某种疾病的联系。②缺点：容易受回忆偏倚的影响，选择合理的对照比较困难；偏倚可能较大，论证强度不高；另外无法计算发病率，只能推算优势比。14、描述性研究是利用已有的资料或特殊调查的资料，按不同地区、不同时间及不同人群特征分组，把疾病或健康状态和暴露因素的分布情况真实的描述出来。主要包括横断面研究和纵向研究。15、横断面研究是在特定的时间内通过调查的方法，对特定人群中某种疾病或健康状态及有关因素的情况进行调查，以描述该疾病或健康状况的分布及其与相关因素的关系，包括普查和抽样调查。①普查是指在特定时间对特定范围内的全部人群进行调查；