医院突发公共卫生事件应急预案

突发公共卫生事件应急预案为科学规范、高效有序的开展突发公共卫生事件应急救治工作，保障人民群众的身体健康和生命安全，根据国务院《突发公共卫生事件应急条例》、《传染性非典型肺炎防治管理办法》和《全国突发性公共卫生事件应急预案》等法律法，特制订本预案。一、总则（一）预案所称突发公共卫生事件（以下简称突发事件）是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病，重大食物和职业中毒，严重水灾、火灾，特大车祸事故、爆炸事故以及其它严重影响公众健康的事件。（二）本预案在执行中必须服从上级卫生主管部门的指挥，无条件服从上级主管部门的调动和安排。（三）突发事件应急工作应坚持“预防为主，常备不懈”的方针。（四）医院设立对突发事件专项资金，主要用于急救设施完善，急救人才培训，突发事件流行病学调查，卫生防护等有关物资、设备、设施的储备与完善。（五）依据国家政策，对参加突发事件应急处理的医护人员给予造当的补助和保健津贴，对于参加突发事件应急处理做出贡献的人员，给予表彰和奖励。二、预防与应急组织（一）突发公共卫生事件应急领导小组组长：XXX副组长：XXX成员：XXX职责：1、全面领导本院突发事件应急医疗救治工作。2、负责医疗救治重大事项的决策、督查落实和指导工作。3、负责紧急调集人员、储备物资、交通工具以及相关的设施、设备。4、报请上级主管部门和应急指挥中心，决定人员疏散或隔离，并依法对疫区封锁。领导小组办公室设在医院办公室，XXX同志任办公室主任。联系电话：成员：XXX职责：收集、汇总突发事件伤病员情况，并及时向领导小组报告；负责与市突发事件应急各成员单位和各医疗机构联系；及时向上级报告突发事件伤病员情况；负责落实领导小组交办的其它工作。（二）工作组织组长：XXX副组长：XXX成员：XXX2、突发公共卫生事件医疗救治小组及医疗救护队（1）医疗救治小组组长：XXX副组长：XXX成员：XXX职责：负责全院应急医疗救治工作，负责本院应急医疗救治预案制定工作，成立医疗急救、护理、后勤保障等相关组织；负责组建现场医疗救护分队，接受领导小组的派遣；负责本院内的突发事件伤病员情况的信息收集、汇总、报告工作；负责落实指挥小组交办的其它工作。（2）现场医疗救护队第一救护队队长：XXX副队长：XXX成员：XXX第二救护队队长XXX副队长：XXX成员：XXX）3、感染控制小组：组长：XXX副组长：XXX成员：XXX职责：负责全院范围内突发事件后的消毒喷洒、感染控制工作；积极配合市疾控中心等部门做好全市流行病学调查工作；接受领导并完成领导小组交办的其它工作。4、卫生宣传小组：组长：XXX副组长：XXX成员：XXX职责：负责救治过程中先进人物事迹报导宣传工作；负责对突发事件的认识和防治工作；负责对突发事件评估和对灾民健康教育等工作；负责社会对灾区物资和资金的捐献、收集、宣传、统计、上报和其它工作；完成落实领导小组交办的其它工作。5、物品供应小组：组长：XXX副组长：XXX职责：负责对突发事件的所需物品设备、药品、卫生材料的供应；负责车辆和各种急救物资的调配和应急；负责参加医疗救治的医务人员的生活、饮食等后勤服务。三、预案启动突发事件发生后，医院突发事件领导小组对突发事件进行综合评估，初步判定突发事件的类型，明确是否启动突发事件应急预案。四、医疗救治工作程序1、应急预案启动后各小组应当根据预案规定的职责要求，服从突发事件领导小组的统一指挥，立即到达规定岗位，履行职责。2、急诊科及门诊各科室应当严格落实“首诊负责制”，对在突发事件中致病的人员提供医疗救护和现场救援。对就诊患者必须接诊治疗，并书写详细、完整的病历记录；对需要转送的患者，应当按照规定将患者及其病历记录转送至接诊的或者指定的医疗机构。并结合疫情，采取相应的卫生防护措施，防治交叉感染和污染。3、根据突发事件应急处理需要，突发公共卫生事件领导小组有权紧急调集人员、储备物资、交通工具以及相关设施设备；必要时，配合市区行政部门进行人员疏散或者隔离，并可依法对传染病疫区实行封锁。4、感染科等部门应当对突发事件现场等采取控制措施，宣传突发事件防治知识，及时对易受感染的人群和其他易受损害的人群采取应急接种、预防性投药、群体防护等措施。5、参加突发事件应急处理的医护人员，应当按照突发事件的要求，采取防护措施，并在专业人员的指导下进行工作。6、医务人员应当配合卫生行政主管部门或其他部门指定的专业技术机构，开展突发事件的调查、采样、技术分析和检验。7、对新发现的突发传染病、不明原因的群体性疾病、重大食物中毒和职业中毒事件，立即上报上级主管部门，并采取控制措施。8、对收治的传染病患者、疑似传染病患者，依法报告属地管理部门、市疾控中心。对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。五、突发事件信息报告1、如有下列情况之一的，应当依据《突发公共卫生应急条例》规定，在2小时内向卫生行政主管部门报告。①发生或可能发生传染病暴发流行的；②发生或者发现不同原因的群体性疾病的；③发生重大食物或职业中毒的；④发生重大火灾、水灾、特大爆炸、车祸及其它重大伤害事件。2、疫情突发时，实行“零报告”制度，严格报告程序。接诊医师应立即汇报医务科和疾控科，主管部门汇报分管院长和院长，由预防保健科向上级主管部门报告，不得漏报和瞒报。3、突发事件报告电话：六、法律责任1、未依照本预案履行报告职责，对突发事件隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报的，对当事人及其所在科室、主管部门主要负责人、依法给予降级或者撤职处分；造成传播、流行或者对社会公众健康造成其他严重危害的，依法给予开除处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。2、依据突发事件要求，未完成突发事件应急处理所需要的设施、设备、药品等物资供应和储备的，对科室主要负责人依法给予降级或者撤职处分；造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其他严重危害后果的，依法给予开除处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。3、在突发事件调查、控制、医疗救治工作中玩忽职守、失职、渎职的，对主要负责人、负有责任的主管人员和其他责任人员依法给予降级、撤职处分；造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其他严重危害后果的，依法给予开除的处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。4、有下列情况之一的，根据情节轻重，给予当场训戒、口头警告、行政处分、就地免职，直至依法追究刑事责任。（1）对疫情畏缩不前或临阵脱逃的；（2）不听指挥、贻误救治时间的；（3）擅离职守或工作消极的；（4）违反规程，草率马虎，操作不当致使防控救治不力导致疫情蔓延、扩散的；（5）拒绝接诊患者的；（6）拒不服从突发事件应急领导小组调度的；（7）泄露秘密或违反国家相关规定的。七、附则本预案自公布之日起施行。附件：XX医院急性中毒抢救预案为使急性中毒患者在短时间内尽快脱离生命危险，特制定医院急性中毒抢救预案。一、现场抢救迅速将患者救出现场，根据不同情况采取抢救措施。l.进入现场抢救(1)现场空气中被有毒气体或蒸气污染，如患者己昏迷在内，或不能自行脱离，首要任务是将患者迅速救出现场，应根据现场条件，采取紧急措施，如向内送风等，进入现场救护者应配带防护设备，同时有人进行监视，并立即呼救，准备下一步抢救及送医院等工作。(2)任何原因致现场空气中氧浓度低于14%(尤其是低于10%)时，可使人立即意识丧失或电击式死亡，抢救措施同上。(3)在以上情况下，切忌在毫无防护措施下进入现场抢救，因为现场可使抢救者立即昏迷，造成更多人中毒，使抢救工作更为困难。2.抢救出现场后紧急处理(1)如呼吸、心跳停止，立即施行心肺脑复苏术，在施行口对口呼吸时，施术者应注意不可吸入患者呼出气味，以防发生意外。(2)保持呼吸道通畅，如清除鼻腔、口腔内分泌物，除去义齿等。(3)如呼吸急促、表浅，应进行人工呼吸，针刺内关、人中、足三里，注射呼吸兴奋剂。(4)检查有无头颅、胸部外伤、骨折等。(5)立即转送医院，并及时通知医院做好抢救准备工作，去医院途中要有经过训练的医护人员陪同，继续进行抢救，并做好记录。3.初步清除毒物(1)强酸、强碱致皮肤、眼灼伤，应立即用大量流动水彻底冲洗。(2)口服中毒者如患者处于清醒状态，可先饮水300ml，然后用筷子、手指等物刺激软腭、咽后壁及舌根部催吐，吐出物保留待检查，但口服腐蚀剂或惊厥、休克者禁用。4.现场用药现场条件有限，紧急处理必须用药时，应由医护人员掌握，如急性氰化物中毒解毒剂的应用，控制抽搐用安定等。5.警惕肺水肿吸入刺激性气体后如当时无明显症状，应保持安静、休息，并加强观察。因体力活动或精神紧张都可诱发肺水肿。也应注意有些刺激性气体中毒，可在吸入数小时后，出现迟发性肺水肿。6.现场抢救是成功的关键(1)急救人员平时应加强急救知识的培训和演练，在发生事故时充分发挥作用。(2)配备必要的抢救设备，且严格执行检查之维修、更新的制度。(3)在现场混乱情况下，能正确进行抢救工作。二、治疗原则1.中止毒物的吸收现场抢救受条件、时间所限，到医院后仍应继续清除尚未被吸收的毒物，以达到彻底清除的目的。应牢记阻止毒物吸收其效果远胜于吸收中毒后，再采用各种急救措施所起的治疗作用。(1)洗胃①服毒后6小时内洗胃最有效，即使超过6小时，仍应不放弃施行。②重危者尤其是呼吸表浅者，可先气管插管再插胃管。③插入胃管先抽胃内容物再灌注液体内容物需保留备检验。④洗胃可用温水，每次灌注量约500ml，灌入后尽量抽尽，再反复灌注，避免一次灌注太多，引起胃扩张或将毒物冲入肠内，反促使吸收。⑤洗胃必须彻底，反复灌洗，直到洗出液澄清、无味为止。⑥根据毒物品种，可选用不同洗胃液，如1：5000高锰酸钾溶液用于巴比妥类、鸦片类；0.2%硫酸铜用于磷及其无机化合物等。但不必过份强调配制特殊洗胃液，应争取时间，尽快洗胃，选用清水更为方便。⑦洗胃后可注入药物，以减少残留毒物的吸收，活性炭可吸附多种毒物，可在洗胃后将活性炭10～20g加入100～200ml清水中经胃管灌入或根据毒物给药，如口服碳酸钡、氟化钡，可灌入硫酸钠，使成为不溶于水的硫酸钡以阻止吸收等。(2)导泻清除进入肠道的毒物，常用50%硫酸镁50ml或硫酸钠20～30g，洗胃后注入胃管内或口服。但由于上述药物在口服毒物后导泻效果常不理想，且有时可因镁吸收后引起高镁血症，故主张用25%甘露醇500ml口服，导泻效果较好。2.中和毒物或其代谢产物(1)目的是根据毒物或其代谢产物的性质，采用药物以拮抗毒作用。(2)氯气、二氧化硫等吸入可形成酸类，用4%碳酸氢钠喷雾吸入。(3)溴甲烷、甲醇等吸收后，毒物的分解产物为甲酸，用口服碱性药物或注射乳酸钠，以起到中和作用等，3.沉淀疗法采用药物和毒物起化学反应，使毒物成为不溶性物质，防止吸收。如口服铊铊后，用普鲁士蓝，铊可置换普鲁士蓝的钾而解毒。碳酸钡、氯化钡中毒用10%硫酸钠静注，是常用的解毒法。4.尽快排出已收入体内的毒物(1)呼吸道吸入的毒物应保持呼吸道通畅，吸氧，可促使毒物从呼吸道排出。(2)利尿①很多毒物或药物吸收后，以原形态或在体内代谢后由肾脏排出。故利尿为加速毒物排出的常用疗法。②一般用多饮水、输液等法，以增加尿量，但如毒物有致肺水肿、脑水肿等作用者，不宜应用。③常用利尿药有速尿、甘露醇等。有休克、心功能不全或肾脏损伤者慎用或禁用。④在利尿过程中，应密切观察，尤应注意水、电解质平衡。(3)血液净化疗法。(4)换血①目的是排除已吸收在血液中的部分毒物及其他有害物质，并可补充正常血液，改善贫血及全身状态。②适应症:严重急性中毒如砷化氢、一氧化碳或苯的氨基硝基化合物可能发生严重溶血等情况。③应输入新鲜血液，输血与抽血同时进行，一般一次换血为500～1000ml，但可根据病情决定换血量。④因换血可发生各种副作用，应注意避免。5.特效治疗(1)络合剂常用多胺多羧基类化合物。(2)特效解毒剂指能解除毒作用复能剂、美蓝、乙酰胺、氰化物中毒解毒剂6.高压氧治疗(1)具有高压、高氧双重作用，缺氧性疾病疗效良好。(2)常用于急性一氧化碳、硫化氢、氰化物中毒，效果明显，对一氧化碳迟发脑病也有