ICU各班护士工作流程

一、责任护士工作流程【A班护士工作流程】（07：30—15：30）工作流程工作内容1.晨会及床边交接班（08:00—09:00）1.08:00晨会交接班，了解病房动态，重点新、危重、特殊检查、手术及责任病人情况。2.床边交接班，做到“三清”（病情、治疗、护理），重点交接特殊检查、管道、皮肤、饮食、药物、病人去向等。3.护士长及责任组长参与、指导本组所有病人床边交接班（周六、周日主班参与）4.掌握责任病人“十知道”。5.实施护理评估，根据病情制订、修改危重病人护理计划2.动态观察病情变化动态观察责任病人的病情变化，异常情况及时通知医生，及时配合处理3.落实各项治疗护理及检查1.09:00准确、按时执行长期、临时治疗，落实双人查对。2.完成各种治疗及专科护理，记录出入量，及时完成护理记录单。3.做好病人外出检查的陪检工作，保证病人安全4.负责转科病人的转运工作，详细交接班5.10:00测量病人生命体征并绘制，有异常情况及时通知医生。6.完成备用床的消毒工作，备齐各种抢救实施。7.协助活动受限病人翻身，观察受压皮肤情况，按要求填写“压疮评估表”，及坠床风险评估单，并给予相应护理措施。8.协助病人床上移动，保持肢体功能位置，预防垂足.4.输液管理1.按要求做好留置针、PICC、CVC等各类静脉置管护理2.更换输液管道及三通装置.3.主动巡视，及时更换输液。4.做好输液观察（通畅、无气泡、滴速控制、签名规范）。5.药物现配现用，配置好的液体须在2小时内输注。5.管道护理1.保持有效给氧、管道通畅、标识齐全，观察氧疗效果，2.落实引流管护理（位置正确、妥善固定、引流通畅、密切观察、标识齐全），有异常及时通知医生处理6.安全管理1.协助输液、卧床等生活不能自理病人饮水、如厕、床上移动、床上使用便器等。2.做好跌倒、坠床、烫伤、走失等预防措施，悬挂提示牌。3.做好入院、转科、转床、手术、出院病人处置及宣教7.健康教育疾病相关知识宣教（饮食、用药、疾病、康复知识等）8.午餐护理（11:30—13:00）1.落实餐前护理（餐前洗手、备好餐板、餐具、纸巾、及饮用水等）。2.协助病人拿饭菜、微波炉热饭，协助进食，必要时喂食。3.掌握膳食要求，行饮食指导。4.落实餐前、餐中、餐后服药。5.进餐结束，协助病人清洗、整理餐具9.护士轮流午餐、茶歇（11:20—13:20）根据病区工作情况由护理组长酌情安排，与本组的责任护士轮流午餐、茶歇，各20分钟。10.午休护理（12:00—14:30）保持环境安静，放窗帘、关闭顶灯，安全宣教（防火防盗等），指导病人午休。11.生命体征测量、绘制（14:00）1.14:00测量责任包干（或本组）病人体温并绘制在体温单上，转抄体温本。2.体温异常者、3天无大便者应通知医生并给予相应处理12.基础护理（14:00-15:00）1.整理床单位，酌情湿式扫床。2.协助病人完成基础护理工作（清洁面部及口腔、梳头、温水擦洗、排泄、会阴护理、洗头、指（趾）甲护理、剃胡须、更换被服和衣裤、外阴擦洗、足部护理等）13.落实各项治疗护理及检查（14:00-16:00）完成下午病人的各种治疗护理，完成护理记录单，完成出入量的统计，并进行护理自查工作14.家属探视（16:00-16:30）责任护士合理安排病人的探视工作，做到有序进行。15.做好交班前准备整理房间，保持环境清洁，清洁治疗台，保持床边使用仪器清洁规范，保持床单元的整洁。16.交接班（17:00）17:00向P班交班。1.床边重点交接手术、特殊检查、管道、皮肤、饮食、药物、病人去向等。2.与病人道别，做好工作衔接【P班护士工作流程】（17:00—01：00）工作流程工作内容1.按时到岗（17:00）着装规范，按时到岗，交接各种物品。2.床边交接班护理组长及责任护士共同参与床边交接班，自我介绍，问候病人；做到“三清”（病情、治疗、护理），床边重点交接：新、危重、手术、特殊检查病人，病人的管道、皮肤、饮食、药物、去向等3.晚间护理（15:00）1.整理床单位，酌情湿式扫床。2.协助病人完成基础护理工作（清洁面部及口腔、梳头、温水擦浴、排泄、会阴护理、洗头、指（趾）甲护理、剃胡须、更换被服和衣裤、外阴擦洗、足部护理等）4.完成各项治疗1.动态掌握病人当日治疗、检查完成情况。2.通知次日特殊检查注意事项，并进行相关宣教。3.落实次日手术病人各种术前准备及宣教工作。4.接待手术病人，做好交接班，并妥善安置及处理。5.服药护理（按医嘱服药、双人核对、看服到口、执行单上签名；了解服药后反应，给予相关宣教）。6.遵医嘱记录24小时出入液量5.落实各项护理1.输液管理。（1）按要求做好留置针、PICC、CVC等各类静脉置管护理，床头悬挂提示牌。（2）主动巡视，及时更换输液。（3）做好输液观察（通畅、无气泡、滴速控制、签名规范）。（4）药物现配现用，配置好的液体须在2小时内输注。2.卧位护理（1）协助活动受限病人翻身，观察受压皮肤情况，按要求填写“压疮评估表”，给予相应护理措施。（2）协助下床受限病人床上移动，保持肢体功能位置，预防垂足。3.管道护理（1）保持有效给氧、管道通畅、标识齐全，观察氧疗效果。（2）落实引流管护理（位置正确、妥善固定、引流通畅、密切观察、标识齐全），有异常及时通知医生处理。4.做好入院、转科、转床、出院病人处理及宣教。5.适时书写护理记录6.动态观察病情变化动态观察病情变化，异常情况通知医生，配合处理7.心理护理了解病人思想动态，做好心理护理8.安全管理（1）协助输液、卧床等生活不能自理病人饮水、如厕、床上移动、床上使用便器等。（2）做好跌倒、坠床、烫伤、走失等预防措施，悬挂提示牌。（3）做好入院、转科、转床、出院病人处置及宣教9.晚餐护理（17:00）（1）17:00健康教育小广播，落实餐前护理（餐前洗手、备好餐板、餐具、纸巾、及饮用水等）。（2）协助病人拿饭菜、微波炉热饭，协助进食，必要时喂食。（3）掌握膳食要求，行饮食指导。（4）落实餐前、餐中、餐后服药。（5）进餐结束，协助病人清洗、整理餐具10.生命体征测量、绘制（18:00）（1）18:00测量QidT、P、R，并绘制在体温单上，转抄体温本。（2）体温异常者应通知医生并给予相应处理11.重点内容交接班（18:45）床边重点交接手术、特殊检查、管道、皮肤、药物等护士轮流晚餐、茶歇30分钟18:00—19:00根据病区工作情况酌情安排，与本组的责任护士轮流进餐、茶歇，各30分钟12.特殊检查及标本采集准备（19:00）1.打印核对次晨各种化验单、特殊检查单，准备标本容器，执行双人核对。2.指导病人正确收留标本，按次日检查项目要求、时间，做好相应准备工作13.落实术前准备（19:30）完善次日手术病人术前准备工作（禁食、药物、肠道准备等）14.服药护理（20:00）按医嘱服药、双人核对、看服到口、执行单上签名；了解服药后反应，给予相关宣教15.睡前护理（20:30）1.20:30晚间小广播，做好环境管理（环境整洁、通风、垂放窗帘、陪伴管理），指导病人休息。2.必要时为病人准备好便器，放好床边呼叫铃。16.交班前准备（20:45）整理房间，保持环境清洁，清洁治疗车，倾倒治疗车下层垃圾桶，保持床边使用仪器清洁规范20.交接班（21:00）1.21:00床边交接班，重点交接手术、特殊检查、管道、皮肤、饮食、药物、病人去向等。2.与病人道别，做好工作衔接【N班护士工作流程】（21:00—08:30）工作流程工作内容1.点物（20:45）着装规范，提前15分钟完成物品清点工作。1.检查灭火器、消防应急箱处于完好备用状态，应急箱封条注明检查时间及责任人。2.清点急救车、急救仪器设备，督促治疗护士将其处于完好备用状态。3.按要求清点病房交接班物品并填写登记本2.交接班（21:00）与责任护士床边交接班，自我介绍，问候病人；做到“三清”（病情、治疗、护理），床边重点交接：新、危重、手术、特殊检查病人，管道、皮肤、饮食、药物、去向等3.动态观察病情变化巡视病房，密切观察病情变化，异常情况及时通知医生，配合处理，适时书写护理记录4.完成各项治疗和护理1.全面负责病人各项治疗、护理、抢救、安全等工作。2.做好夜间急诊病人收治及处置。3.卧位护理。（1）协助活动受限病人翻身，观察受压皮肤情况，按要求填写“压疮评估表”，给予相应护理措施。（2）协助下床受限病人床上移动，保持肢体功能位置，预防垂足。4.输液管理。（1）按要求做好留置针、PICC、CVC等各类静脉置管护理，床头悬挂提示牌。（2）主动巡视，及时更换输液。（3）做好输液观察（通畅、无气泡、滴速控制、签名规范）。（4）药物现配现用，配置好的液体须在2小时内输注。5.管道护理（1）保持有效给氧、管道通畅、标识齐全，观察氧疗效果。（2）落实引流管护理（位置正确、妥善固定、引流通畅、密切观察、标识齐全），有异常及时通知医生处理。6.了解病人的需求，协助病人饮水、大小便护理。7.遵医嘱，准确记录24小时出入液量8.适时书写护理记录5.安全管理1.协助输液、卧床等生活不能自理病人饮水、如厕、床上移动、床上使用便器等。2.做好跌倒、坠床、烫伤、走失等预防措施，悬挂提示牌。3.做好入院、转科、转床、出院病人处置及宣教6.紫外线消毒（21:00—23：00）紫外线照射杂用间、配药室、处置间、换药室2小时7.整理护士站、药品准备室、处置室1.保持护士站、药品准备室、治疗室、处置室清洁（做好治疗车及各类仪器的清洁，如输液泵、微量泵、心电监护、吸引器等），更新护士站黑板信息。2.填写各类护理工作统计及登记工作8.重点工作交接班（23:45）床边重点交接新、特殊检查、危重、手术后的病人护士轮流夜餐、茶歇各1小时0:00—04:00根据病区工作情况酌情安排，与本班护士轮流夜餐、茶歇，各1小时9.标本留取（05:00）按要求留取各种标本10.生命体征测量、绘制（06:00）1.06:00测量QidT、P、R，并绘制在体温单上。2.体温异常者应通知医生并给予相应处理11.晨间护理（06:30）1.06:30协助危重病人及手术后病人完成基础护理工作（清洁面部及口腔、梳头、温水擦洗、排泄、会阴护理、更换衣裤及被服等）2.观察受压皮肤情况，给予相应护理措施。3.落实整理责任病人床单位，湿式扫床12.记录出入液量（07:00）小结24小时出入液量，记录于护理记录单及体温单13.落实术前及特殊检查准备（07:00）完善当日第一台手术病人术前准备工作，完善特殊检查准备工作每日更换湿化水、湿化瓶。14.早餐护理（07:15）1.07:15健康教育小广播，落实餐前护理（餐前洗手、备好餐板、餐具、纸巾及饮用水等）。2.协助病人拿饭菜、微波炉热饭，协助进食，必要时喂食。3.掌握膳食要求，行饮食指导。4.落实餐前、餐中、餐后服药。5.进餐结束，协助病人清洗、整理餐具。15.书写交班报告（07:30）据实书写交班记录，送手术病人到电梯口16.交班前准备1.整理房间，保持环境清洁，清洁治疗车，倾倒治疗车下层垃圾桶，保持床边使用仪器清洁规范。2.保持护士站、药品准备室、治疗室及处置室清洁整齐17.交接班（08:00）08:00晨会交接班，与责任护士床边交接班，重点交接特殊检查、管道、皮肤、饮食、药物等18.整理休息室（08:30）整理护士休息室，清理私人物品（每周更换休息室床单、被套等）主班护士工作流程】（08：00-12：00，14：30-17：30）工作流程工作内容1.点物（07：45）着装规范,提前15分钟完成物品清点工作。1.检查灭火器、消防应急箱处于完好备用状态，应急箱封条注明检查时间及责任人。2.清点急救车、急救仪器设备，督促治疗护士将其处于完好备用状态。3.按要求清点病房交接班物品并填写登记本2.晨会、床边交接班（08：00）1.08：00参加晨会交接班，与责任护士一同床边交接班。2.了解夜班工作落实情况，了解当日病人总数、新入院、特殊检查、手术及危重病人数，转床、空床及预收情况。3.检查晨间广播宣教落实情况3.关注