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阳痿的未婚青年迟雅WXC:男,30岁,满族,2007年大学专科毕业后，在企业工作两年，之后因病失去工作能力，求医问药至今。曾被精神科医院诊断为精神分裂症，至今在服用抗精神病药物利培酮、氯氮平，还有抗失眠的药物阿普唑仑。2015年3月21日，在母亲以及丹东的亲属陪同下前来向迟雅求助。一、求助者一般情况求助者自述：我毕业后在沈阳的一家工业企业工作。经常在住处附近的一家小饭馆吃饭。2009年6月份，在这里吃了一碗热汤面后，感觉小腹、睾丸剧烈疼痛，从此以后开始阳痿。我怀疑是被人下毒了。因为当时发现有一台面包车在跟踪我，从面包车上面下来一个戴鸭舌帽的男人行迹可疑，似乎跟踪我多时了，并且这个人与面店的厨师私下谈了好长时间的话。母亲介绍的情况：孩子已经得病六年了。自从得病以后，中医、西医都看过很多了，中药西药也没少吃，精神科医院也住过，被精神病医院诊断为精神分裂症，现在还一直在吃西药。刚得病时，总担心有人要害他，甚至不让我们出屋，还将家里人的电话卡都没收了。目前的情况是，上不了班，连生活都不能自理，脑袋昏蒙，连到你们这里来的路都不认识。以前还经常想到死的问题，并且有过多次的自杀行为，割腕，上吊等。因为阳痿，感觉自己这一生就算完了。严重失眠，不吃药就睡不着觉。这次是到一家医院治疗前列腺炎，听人家说你们能治他的心理疾病，才慕名而来。咨询师观察了解的情况：①求助者语言断断续续，多数情况是所答非所问。②经常楠楠自语、窃笑。③每说一句话，都感到很痛苦，时常泪流满面。④认为是自己得罪人了，被人在热汤面中下了毒，才得上这个病。归纳起来，求助者现在有六个方面的问题：一是睡眠不好，每天靠服用氯氮平和阿普唑仑维持睡眠，目前是每天晚上氯氮平4片，阿普唑仑一片。二是有精神症状，有被害妄想，有幻听，每当幻听出现，都感觉非常闹心，呲牙了嘴，用双手捂住耳朵。三是睾丸肿痛，坠胀疼痛，夜间疼得更为厉害。四是有严重的前列腺炎，因此频繁上厕所，晚间频繁起夜，一般要七八次，时常还会遗尿到床上。五是严重阳痿，阳痿不举已经六年之久。这也是他最大的心病。六是感觉心慌，以前也有这样的情况，因此，经常服用减缓心率的西药。求助者舌体胖大，向左歪斜，舌苔黄腻，脉弦数。二、心理评估与诊断精神分裂症，失眠症，阳痿，前列腺炎，睾丸肿痛。三、心理调适过程2015年3月23日开始接受精神分裂症的心理康复，主要采用身心同调技术。重点解决如下一些问题。首先帮助其解决失眠问题。精神分裂症发病受失眠的影响，同时，睡眠障碍也是精神分裂症的一个重要特征之一。要想治好精神分裂症，必须逐步实施减药直至停药，而减药与停药又受制于精神症状和睡眠障碍。其次，解决心慌和前列腺问题。因为失眠受前列腺炎的影响，晚上频繁起夜，很难睡好，所以，解决睡眠问题，必须解决前列腺问题。除了前列腺炎影响睡眠以外，心慌也能影响睡眠。前列腺炎的问题和心慌的问题，可以通过服用中药来改善。解决睡眠问题，不可以骤然停服西药，而是在现有基础上，待到前列腺炎痊愈，睡眠走上正轨以后，逐步减量直至停服。第三，解决睾丸肿痛问题。睾丸肿痛，既是求助者的一块心病，也反应出求助者的身体有问题。这是一个比较容易解决的问题，这个问题解决得好，会增加求助者对咨询师的信任，增强他的求助信心。第四，解决阳痿的问题。阳痿有心理方面的因素，也有生理方面的因素，其中，前列腺炎是重要的生理因素。待到求助者心理恢复健康以后，待到求助者前列腺炎痊愈以后，阳痿的问题作为主要矛盾来解决。而且，随着这些问题的解决，阳痿问题或许也会出现转机。第五，消除妄想。求助者在服用西药的情况下，妄想问题不是很突出，但是依然存在。在解读自己疾病问题时，有明显的离谱。只有停服西药不出现妄想才算是真正消除了妄想。因此，在逐步停药的同时，要通过服用中药，建立正确的认知，消除妄想。其他精神症状都消除了，精神分裂症问题才算痊愈。2015年4月14日：求助者睾丸疼痛的状况消失了，晚上起夜次数减少了。睾丸疼痛问题，前列腺问题，都与下焦湿热有直接关系，下焦湿热清除了，前列腺问题有所改善。与此同时，考虑补足阳气，增加肾阳的气化功能，前列腺会痊愈的。思维的反应速度也有所改善，但是睡眠状况还没有大的好转。每天晚上仍然服用4片氯氮平和一片阿普唑仑。2015年5月4日：今天求助者再次来到咨询室。起夜问题已经解决，每晚几乎不再起夜。睾丸不再疼痛，情绪大为好转，不再怕声音了，可以和咨询师说话，咨询师跟他开玩笑也会发笑。有点腹胀、口苦、苔腻，每日还在服用氯氮平两片和阿普唑仑一片。十天以后再考虑继续减药。这次调理身体主要考虑阳痿问题。2015年5月9日：求助者前一段时间，因为母亲上班的缘故，没有来咨询室，每天一个人在家独处。今天求助者来咨询室，状态不好。因为这几天睡眠不是很好，病情出现反弹。又开始出现起夜、语言木讷、窃窃私语。再度出现幻听，吵得他心烦意乱，有寻死的想法和表现。每晚仍然是两片氯氮平和一片阿普唑仑。2015年5月31日：5月9日以来，鉴于求助者的实际情况，将西药再度恢复到氯氮平三片、阿普唑仑一片的水平。同时运用中药进行身心同调。起夜的问题很快得到改善，睡眠也随之改善，病情得到控制。幻听和心烦大为好转，自杀念头很快消失。今天，根据家长的要求和求助者的实际情况，同意求助者再次回家住上10天。2015年6月9日：求助者今天再度来咨询室，现在情绪很好，每天晚上21点钟就寝，早晨5点起床，一宿不再起夜，前列腺问题已经不再困扰他的情绪，舌苔厚腻现象已经消失，基本趋于正常。每天可以按照咨询师的建议进行运动。阿普唑仑每天晚上一片，氯氮平每天晚上三片。头脑不清楚的问题还比较突出，但是比以前有进步。母亲提议，下次让他自己来咨询室。咨询师建议，可以将氯氮平减少半片。2015年6月28日：这段时间，由于求助者父亲母亲上班，他一个人在家，生活比较散漫。整天胡思乱想，病情加重，还出现了割腕情况。鉴于此，建议他每天增加一些运动。或者找一点力所能及的活儿做。现在，前列腺、睾丸肿胀都已经痊愈。继续实施身心同调，控制妄想和幻听。阿普唑仑每天晚上一片，氯氮平每天晚上两片半。2015年7月13日：今天咨询师发现，求助者整个精神状态不好。究其原因，是整天一个人呆在家里，无所事事，闲着没事，总是在炕上躺着。这样做的结果是，白天一会儿睡一觉，晚上自然没有睡意。睡不着心里就着急，然后又加大安眠药的用量。白天醒来昏昏沉沉。为了避免这一现象继续下去，建议住在丹东，每天都到咨询室里来。以前曾经住在丹东的母亲的舅舅家，但是他家房间很小，孩子同母亲睡在一张床上，很是不便，孩子也坚决要求回县方家里去住。为此，咨询师建议，在丹东咨询室附近租个住处，母子各自住一个房间。去租房时，房东女主人将他们拉去看仙了。还告诉他们，这种病医院和心理机构都看不好，都是骗人的，只有看仙。到了仙那里，仙看到求助者不太精神，问母亲孩子什么时间患病的，母亲说来丹东快到四个月了。于是，仙就说，这个孩子已故的爷爷喜欢他，半年前被爷爷给摸了。因此，魂不在身上了，必须回家去招魂。他们给那个仙20元钱压在香案上，就对咨询师谎称家里有事，急急忙忙回家去给孩子招魂去了。其实，这个孩子那只得病半年，已经六年多了。只是仙不知道罢了。因此，只说了十分之一的时间。2015年7月22日：因为招魂没有奏效，今天求助者再次来咨询室。他们招魂用了四天时间，在家里又呆了几天观察，发现招魂还是无效，所以又来了。咨询师与其母亲进行了一次认真的谈话，要求他们住在丹东接受心理康复，家长同意了。决定买一张折叠床放在母亲的舅舅家，解决住处问题。他们没有买床，母亲睡在地板上，解决了住处问题。坚持每天来咨询室，跑步，打乒乓球。还时常去登上。结合身心同调，病情再次出现好转。到了7月27日，已经开始清醒，可以跟咨询师下跳棋了。睡眠状况有明显好转，自己也反映不再闹心，幻听明显减少。从昨天开始，阿普唑仑从两片减少到一片。现在的服药量是氯氮平每晚2.5片，阿普唑仑每晚一片。母亲再次露出笑容。2015年8月1日：现在求助者的头脑开始清醒，但是距离完全清醒还有很长的距离。主要进步有：前列腺炎好了，晚上不再起夜了。睾丸肿痛早已痊愈。阳痿最近痊愈。幻听问题已经不再困扰他了，但是对噪音等声音还是不喜欢，有难受的感觉。从今天晚上开始，每天氯氮平减到两片，阿普唑仑一片。恢复到6月末7月初的水平。继续实施身心同调，继续每天跑步3000米。2015年8月10日：求助者8日晚上开始又减去半片阿普唑仑。现在的服药总量是氯氮平每晚两片，阿普唑仑每晚半片。情绪不错，每天自己主动锻炼，看电视节目。头脑还不够清楚。但是，可以同大家一起打扑克了，而且牌技还不错。2015年8月16日：因为求助者的脚背子肿了，所以暂时不能做跑步类的运动，可以每天打乒乓球。情绪很好，没有幻听。继续进行身心同调。2015年8月28日：因为母亲单位放假时间已满，就要上班，他同母亲明天回家。建议在家里坚持运动。2015年8月31日：今天早晨母亲来电话说，求助者在家里出现幻听。咨询师给出建议，调整方案。将氯氮平每晚两片，阿普唑仑每晚半片，调整到阿普唑仑每晚一片，氯氮平不变。中药也做出调整。2015.9.15：因为这一段时间在家里，没有来咨询室。运动较少，身体调理也不够及时，所以，求助者反应，痰比较多。其他方面还都正常。2015.9.24：氯氮平已经于18日减到一片，阿普唑仑每晚一片。今天再次来咨询室，咨询师观察，头脑比较清楚了，气色也很好，语言交流比较顺畅。自己安排跑步3000米。十天后再来。2015.10.3:今天在母亲的陪同下再次来咨询室。状态不错，睡眠也很好。感觉头脑反应还不是很灵活，经常慢动作眨眼，眨眼的频率也比较高。母亲说，节日期间，同学来看他，人家说话，他融入不进去，只是看着人家笑。家里说要给他买个手机，他也不要，说嫌弃麻烦。在得病初期，曾经对手机产生恐惧，曾经将家里人的手机卡全部没收，担心有人通过手机监控他。今天问他是否因为担心什么而不要手机，他说不是，现在什么也不怕。2015.12.26：求助者前些日子帮助父亲推煤崴脚了，没有来咨询室。今天在母亲的陪同下来了。感觉情绪状态很好，自己反应说没有妄想和幻听了。继续进行身心同调。2016.1.16：今天求助者再次来咨询室，情绪很好。脑袋比较清晰。自己安排跑步3000米。建议在家里多参加劳动，比如现在路上有雪，可以义务地去为街坊邻居除雪。目前，服药情况是：氯氮平每晚1片，阿普唑仑每晚1片。春节前不再减药。正月十五以后再说。总结这接近十个月的治疗效果，咨询师与求助者开完笑说：经过这几个月的治疗，你一碗面（阳痿）的问题，两个蛋（睾丸肿痛）的问题，前列腺的问题，全都解决了，幻听的问题，妄想的问题，也解决了。求助者听到咨询师的调侃，开怀大笑。