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医学课件1第一节五脏五脏，即心、肝、脾、肺、肾的合称。在经络学说中，心包络也作为脏，故又称为六脏。本节主要内容：1五脏的主要生理功能和生理特性；2五脏与形体官窍及情志、五液、五时等的关系。医学课件2一、心Heart心的解剖位置：位于胸腔之左，居横膈之上，两肺之间，脊柱之前，略偏于左，外应虚里。虚里—左乳下心尖搏动处，又名胃之大络。医学课件3心脏尖圆，形似未开的倒垂莲蕊，色红，中有孔窍，外有心包围护，稍大于本人的拳头。《难经》：心重十二两，中有七孔三毛，……盛精汁三合。心的形态结构医学课件4主要功能主血脉主神志(为生之本、“君主之官”、五脏六腑之大主)联属功能心在体合脉、其华在面，开窍于舌，在志为喜，在液为汗，手少阴心经与手太阳小肠经相为表里医学课件5心的特性心在五行属火，在色为赤在味为苦为阳中之阳脏主通明应于夏气而主长养医学课件6说明由于中医学重视“形而上”的思维方法，所以，脏象学主要以阐述功能为特点，立足解剖，但不泥于解剖。中医研究脏象除注重人体本身的整体性外，同时还重视内脏与所通应的外界环境息息相关的联系。故中医学的心，不仅包括解剖学的心脏（古人称血肉之心），而且还包括了精神意识思维活动(古人称神明之心），是联系全身相关脏器组织及自然界和社会心理而形成的一个系统整体，又称心系统。主要与西医的循环系统、中枢神经系统、免疫及内分泌（心钠素）等系统的部分功能有关。医学课件7（一）心的生理功能主血脉藏神医学课件81.心主血脉含义：主—主持、管理、主宰血—心脏及全身的血液主血脉—血脉，为气血运行主脉的通道，又称“血之府”心主血脉，包括主血和主脉两个方面，是指心具有化生血液、推动和调控全身血液运行的作用。两大方面生血行血医学课件9（1）心主血生血：水谷之精奉心化赤而为血（浊气归心）行血：心的搏动推动血液的运行（诸血者,皆属于心）主血医学课件10（2）心主脉主脉--是指心气推动和调控心脏的搏动和脉管舒缩，使血流通畅。心脏有节律的搏动，与心脏相通的脉管亦随之产生节律的搏动，称之为“脉搏”。医学课件11血液正常运行的基本条件心气充沛----心脏提供充足的推动力。血液充盈----血液量充足。脉道通利----脉道通畅与完整。医学课件12心主血脉功能是否正常，可以从面色、舌色、脉象及胸部感觉四个方面反应出来。心主血脉功能正常心血亏虚心火亢胜心脉瘀阻面色红润有光泽淡白无华面赤灰暗舌色淡红荣润淡白无华舌尖深红起刺破碎疼痛青紫或见瘀斑脉象和缓有力节律均匀细无力数涩、结、代胸部感觉舒畅心悸心慌心中烦热憋闷刺痛医学课件132.心藏神——现代研究心藏神，又称主神明或主神志，是指心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。*神的含义①自然界物质运动变化的功能和规律。“阴阳不测谓之神”②整个人体生命活动的表现。广义③人的精神活动，包括意识、思维和情志活动，即心所主之神。狭义医学课件14*心主神志的生理功能心是人体生命活动的主宰。神明之心具有接受、处理和反映外界客观事物或信息，从而进行意识、思维和情志活动的生理作用。①主“任物”②主宰全身生命活动“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。”其生理作用有二医学课件15*心主神志的功能是否正常，可表现在精神、意识、思维和睡眠等方面。心主神志功能正常心主神志功能异常精神意识思维睡眠精神振奋神志清晰思维敏捷睡眠安稳精神萎靡神志不宁反应迟钝健忘失眠多梦甚至谵狂、昏迷医学课件16*心主神志和心主血脉的关系主宰心血（心主血脉）心神养心主血脉正常异常精神振奋、神志清晰思维敏捷精神萎靡、神志不宁反应迟钝健忘失眠多梦、甚至谵狂、昏迷心清神明驭气调控心血的运行使气血在脉内正常运行医学课件17（二）心的生理特性心为阳脏而主阳气心主通明心为五脏六腑之大主医学课件18阳脏—心位于胸中，在五行属火，为阳中之阳，又称之为“火脏”。心主阳气—心以阳气为用，心之阳气有推动心脏搏动，温通全身血脉，兴奋精神，以使生机不息。1.心为阳脏而主阳气医学课件192.心主通明心主通明—心脉以畅通为本，神明以清明为要。心脏搏动有力节律一致，速率适中脉管舒缩有度心血循脉运行通畅心阳（温煦、推动）心阴（凉润、宁静）心脉畅通医学课件20精神振奋神采奕奕思维敏捷制约和防止精神躁动心阳（鼓动、兴奋）心阴（宁静、抑制）心神清明精神内守医学课件213.心五脏六腑之大主心主血脉—全身各脏腑形体官窍得到血气的充养才能发挥其正常的生理功能，使生命活动得以继续。心主神志—人体脏腑经络形体官窍的生理功能必须在心神的主宰和调节下，分工合作，共同完成整体生命活动。所以，心为“君主之官”，五脏六腑之大主。医学课件22（三）心的生理联系心在体和脉，其华在面心开窍于舌心在志为喜心在液为汗心气与夏气相通医学课件231.心在体和脉，其华在面心在体和脉—是指全身的血脉都同属于心。其华在面—华，光华，荣华，华彩之意，其华在面，是指心的生理功能正常否，常可从面部色泽变化显现出来。医学课件242.心开窍于舌心开窍于舌—是指舌为心之外候，故又称舌为“心之苗”。心经的别络上系于舌，心的气血通过经脉上通于舌，所以心气血的盛衰及其生理功能正常与否，可从舌的变化上得以反应。医学课件253.心在志为喜心在志为喜—是指心的生理功能与精神情志的“喜”有关。喜，一般属于对外界刺激产生的良性反应，有益于心的生理功能，但喜乐过度，又可使心神涣散而不收，注意力难以中，甚至可因为过于兴奋激动而诱发心疾，促使暴病，故曰：“喜伤心”。医学课件264.心在液为汗心在液为汗—是指汗液的生成、排泄与心血、心神的关系十分密切。汗，为五液之一，是津液通过阳气的蒸化后，经汗孔排于体表的液体。心与汗液的关系体现在两个方面：心血为汗液化生之源汗液的生成与排泄受心神的主宰和调节医学课件275.心气与夏气相通心为阳中之阳，属火；四季中的夏季气候炎热，夏亦属火。同气相求，同类相召，故心气与夏气相通应。心气与夏气相通应—心的阳气在夏季最旺盛，功能最强。医学课件28形态部位：心脏外面的包膜，为心脏的外围组织及脉络。生理功能：保护心脏，代心受邪附：心包络Pericardium医学课件29二、肺lung肺的解剖位置：位于胸腔，与心同居横膈之上，位高近君，犹如宰辅，故称“相辅之官”。上连气道，与喉相通。肺在五脏六腑中位居最高，覆盖诸脏，故称“华盖”。医学课件30肺的形态结构肺左右各一。共5叶，左二右三。肺呈白色，是一个质地疏松，内里含气的器官。“其虚如蜂窠”，“得水而浮”，故称“清虚之脏”。肺还与百脉相通。医学课件31（一）肺的生理功能肺主气肺主宣肃肺朝百脉肺主行水肺主治节医学课件321．肺主气肺主气—肺主呼吸之气和肺主一身之气的总称。“诸气者，皆属于肺”。（1）肺主呼吸之气肺主呼吸之气，又称肺司呼吸，是指肺通过呼吸运动，吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，实现体内外气体交换的功能。医学课件33肺主呼吸之气功能正常功能失常气道通畅呼吸均匀胸闷，咳嗽，喘促，呼吸不利等呼吸的调节肾主纳气肺为气之主肾为气之根肺主呼气医学课件34（2）肺主一身之气肺主一身之气，是指肺具有主持、调节全身各脏腑经络之气的作用，即肺通过呼吸而参与气的生成和调节气机的作用。医学课件35肺主宗气的生成影响着一身之气的生成。自然界的清气水谷精气肺气的运动推动并调节着一身之气的运行。一呼一吸运动全身气的升降出入运动肺内结合宗气医学课件36（3）肺主呼吸和肺主一身之气的关系肺主呼吸升降出入—气机调节吸清呼浊—宗气生成肺主一身之气医学课件372．肺主宣肃肺主宣肃—肺主宣发和肃降的合称。肺主宣发：所谓“宣发”，即宣通、布散的意思，是指肺气的向上升宣和向外布散的作用。肺气宣发呼出体内浊气向上升宣向外布散输布精微和津液宣发卫气医学课件38肺主肃降：所谓“肃降”，即清肃、洁净、下降之意，是指肺气的向内向下清素通降的作用。肺气肃降肺气清肃向下通降吸入清气输布精微和津液清肃异物医学课件39肺主宣发与肺主肃降的关系肺主宣发升，外肺主肃降降，入肺气失宣以咳嗽为主症肺失肃降以喘促气逆为主症外邪袭肺或肺气亏耗升降出入相反相成医学课件403．肺朝百脉肺朝百脉—朝，有朝向，聚会之意；百脉，泛指周身的血脉。肺朝百脉，是指肺与百脉相通，全身的血液都通过百脉会聚于肺，通过肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换，然后再通过肺气的宣降作用，将富含清气的血液输送至全身。医学课件41肺朝百脉的生理作用：助心行血结构基础心肺相连，肺聚会百脉功能基础肺主气，司呼吸肺主百脉助心行血血非气不运功能正常肺气虚弱呼吸均匀，心跳正常胸闷、心悸唇舌青紫等医学课件424．肺主行水肺主行水，又称肺主通调水道。是指肺的宣发和肃降对体内水液输布、运行和排泄有疏通和调节作用。由于肺为华盖，其位最高，参与调节全身的水液代谢，所以说“肺为水之上源”。医学课件43肺气宣发向上向外向下向内肺气肃降全身、皮毛充养、润泽和护卫皮肤汗孔排出体外（汗）体内脏腑组织器官充养、滋润下输于肾肾与膀胱的气化作用排出体外（尿）水液医学课件44肺主水治疗上：宣肺化痰法宣肺利水法—《内经》称之为“开鬼门”，古人喻之“提壶揭盖”法。功能正常肺失宣肃水精四布，五经并行痰饮、水肿小便不利等医学课件455．肺主治节肺主治节，治节，即治理调节之意；肺主治节，是指肺辅助心脏治理和调节全身气、血、津液及各脏腑组织生理功能活动的作用。医学课件46肺司呼吸调节气机助心行血调节水液的代谢肺主治节实际上是对肺的主要生理功能的高度概括。医学课件47（二）肺的生理特性肺为华盖肺为娇脏医学课件481.肺为华盖华盖，原指古代封建帝王出巡时所用的车盖。医学课件49位置最高，覆盖于五脏六腑之上——“华盖”肺居高位，能行水——“水之上源”肺主一身之表，护卫肌表肺主一身之气“肺者，脏之长也”医学课件502.肺为娇脏①肺为清虚之体，外合皮毛，开窍于鼻，与天气直接相通②肺叶娇嫩，不耐寒热③肺居高位，为华盖而覆盖诸脏，又为百脉之所朝所以，无论外感，还是内伤或是他脏病变，多易侵袭或累及于肺而为病，故称之为“娇脏”。医学课件51（三）肺的生理联系肺在体和皮，其华在毛肺开窍于鼻，上系于喉肺在志为忧（悲）肺在液为涕肺气与秋气相通医学课件521.肺在体和皮，其华在毛皮毛，包括皮肤、汗腺、毫毛等组织，是一身之表，为抵御外邪的屏障。肺与皮毛的关系主要体现在三个方面：肺输布精气，充养皮肤肺宣发卫气，外达皮肤皮肤作为屏障以御邪护肺医学课件532.肺开窍于鼻，上系于喉鼻与喉相通而连于肺，是呼吸的门户。鼻孔是清气和浊气出入的通道，是肺系最外端，具有通气功能，所以说“肺开窍于鼻”。喉亦为肺之门户，肺之经脉上通于喉，是清浊之气出入之要道，又是发音的主要器官。医学课件543.肺在志为忧（悲）肺之志悲、忧均为人体正常的情绪变化或情感反映，但过度悲哀或过度忧伤，则属于不良的情绪变化，有碍身体健康。忧悲医学课件554.肺在液为涕肺在液为涕—涕，鼻涕，是鼻粘膜的分泌液，有润泽鼻窍的的作用。医学课件565.肺气与秋气相通肺乃清虚之体，性喜清肃而其气主降秋季气候清肃，天高气爽，空气明润肺气与秋气相通—时至秋日，人体气血运行也随“秋收”之气而衰落，逐渐向“冬藏”过渡，所以养生家强调，人气亦当顺应秋气而渐收。同类相召医学课件57三、脾Spleen脾的解剖位置：脾位于腹腔上部，横膈之下，属中焦，邻胃腑，居胃之左上，脾与胃以膜相连。医学课件58脾的形态结构中医对脾的形态描述有二：其一是“扁似马蹄”，是指现代解剖学上的脾；其二是“其色如马肝紫赤，其行如刀镰”，“形如犬舌，状如鸡冠”是指现代解剖学上的胰。医学课件59（一）脾的生理功能脾主运化脾主生血统血脾主升清医学课件601．脾主运化DominatingTransportationandTransformation脾主运化—运，即运输、转运、输送；化，即消化、吸收。脾主运化，是指指脾具有将水谷化为精微，并将精微物质吸收转输至全身各脏腑组织的作用。医学课件6