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社区卫生服务质量评价指标体系（2016年版）一级指标二级指标三级指标分值指标说明评分标准数据获得办法1.服务能力1.1医疗服务1.1.1门诊服务251.中心设置全科诊室、中医诊室、康复治疗室、抢救室、预检分诊室、治疗室、处置室、观察室，预防接种室、儿童保健室、妇女保健与计划生育指导室、健康教育室等。2.全科诊室数量应满足需求。3.开展常见病、多发病的诊疗，常规诊疗病种满足基本要求。4.提供的门诊服务量达到一定的标准要求。1.按照“指标说明”中所列的科室，社区中心缺少一个科室扣5分。2.每2万服务人口至少有一个全科诊室，不足的扣5分。3.能够开展常见病、多发病的诊疗，常见诊疗病种应在20种以上，缺1种扣2分。4.平均每1万服务人口，年门诊服务量应在6000人次以上，每少500人次，扣2分。现场观察，查看机构年度报表、卫生年鉴，门诊日志1.1.2急诊抢救151.有完善的院内外突发事件急救制度及流程，岗位职责明确，每年至少开展1-2次急救应急演练。2.设立有专门的抢救室，抢救仪器设备及药品完善、有效。3.有执业资质的医生及护士能熟练操作抢救设备，熟练掌握不少于10种急救技能。1.未建立急救制度，扣5分；年度内未开展急救应急演练，扣3分。2.没有专门的抢救室，扣5分；抢救仪器设备及药品不完善，扣3分。3.现场查看医生及护士执业资质，没有资质扣5分；现场查看医生及护士操作设备，不熟练的扣5分；医生及护士应掌握10种以上急救技能，包括催吐、吸氧术、吸痰术、导尿术等，现场查看制度建设、演练记录、设备配备；核查医生及护士执业资质。一级指标二级指标三级指标分值指标说明评分标准数据获得办法少掌握一种扣1分。1.1.3诊疗技术201.常见病、多发病的基本医疗服务项目和技术达到相关标准要求。2.基本护理和操作技术达到相关要求。（中医、口腔、康复、急救技术见相应模块）1.随机抽查10份病例和处方，1份达不到标准要求扣1分。2.查看基本护理表格，现场观察护理人员操作，有一处不符合标准的扣1分。现场随机抽查病例处方，观察医务人员护理和操作技术1.1.4检查检验201.提供血、尿、大便常规检验，生化等检验服务。2.提供心电图、B超、放射等医学影像等功能检查服务。1.社区中心缺少一项检验项目，扣5分，扣完为止。2.社区中心缺少一项检查服务，扣5分，扣完为止。现场查看设备设施，核查使用记录。1.1.5药品服务201.根据居民实际需要配备基本药物。2.药剂人员可以提供药事咨询服务。3.建立外配处方管理流程、外配处方章管理制度，有专用的外配处方章。1.配备基本药物品种至少300种，每少一种，扣1分。2.药剂人员不能提供咨询服务，扣5分。3.查看外配处方10份，一处不合格扣1分。没有外配处方章及管理制度，扣5分。核查机构配备基本药物目录，现场查看外配处方。1.1.6住院服务201.提供住院服务的社区卫生服务中心，病床使用率达到80%以上。2.以康复、护理床位为主，有条件的可提供临终关怀、老年养护等服务。1.病床使用率每少一个百分点，扣1分。2.社区中心应至少有5张床位，少一张扣1分；不能提供临终关怀、老年养护的，扣5分。现场观察，核查病床使用率一级指标二级指标三级指标分值指标说明评分标准数据获得办法1.1.7康复服务151.有专门的康复治疗场所，配备必要的康复器材。2.有至少一名的专门康复医师或技师。3.开展康复服务项目的种类和提供康复服务的数量达到相关要求。1.没有康复治疗场所，扣15分。康复器材应达到10件以上，少1件扣2分。2.康复技术人员应在1名以上，没有康复技术人员，扣5分。3.开展康复服务项目数量应在5种以上，少一种扣1分。现场查看，核查康复服务记录1.服务能力1.1.8口腔服务151.开展儿童口腔保健，龋齿检查，学生口腔筛查，窝沟封闭。2.提供基本口腔医疗卫生技术服务。3.提供口腔疾病预防等健康教育服务。1.没有口腔诊室的，扣15分。少开展一项口腔服务，扣3分。2.至少应该有1名口腔医师，没有的扣5分。3.平均每1万服务人口，每年口腔门诊服务量应达到500人次以上，每少50人次，扣1分。4.基本口腔医疗卫生技术服务包括：口腔健康检查、窝沟封闭、局部用氟、龋齿充填、牙周洁治等，少提供一项服务扣2分。5.中心每年应开展4次以上口腔疾病预防健康教育，应有影像佐证资料，少开展一次扣2分。核查口腔诊疗记录、服务记录一级指标二级指标三级指标分值指标说明评分标准数据获得办法1.2公共卫生服务1.2.1社区卫生诊断201.在专业机构的指导下，定期开展辖区内的社区卫生诊断，并完成社区健康诊断分析报告。2.针对辖区内主要健康问题制订健康促进工作计划。1.未开展辖区内的社区卫生诊断扣5分，未完成社区健康诊断分析报告扣5分。2.未制定健康促进工作计划扣5分，无健康干预记录或资料扣5分。现场查看社区卫生诊断记录、分析报告和健康促进工作计划。1.2.2健康档案251.为辖区常住居民建立电子健康档案。2.健康档案有效使用，内容及时更新。1.规范化电子档案建档率应大于75%，每小一个百分点，扣2分。2.随机抽查10份健康档案，1份没有动态更新，扣2分。扣完为止。3.电话核对10份健康档案，发现一份造假，直接扣25分。现场查看居民健康档案，电话核对档案信息记录。1.2.3健康教育201.在社区卫生诊断的基础上，有针对性的开展社区健康促进、对存在的健康问题进行社区干预。2.开展群体和功能社区健康教育。3.医务人员为居民患者诊疗过程中，开展有针对性的面对面的个体健康教育。4.印发健康教育传播资料，开设宣传栏，开展健康咨询、举办健康教育讲座等。5.开展健康教育种类和数量，其中要有一定比例的中医药内容。1.查看社区健康促进、社区干预的记录，没有的扣4分。2.查看健康教育记录，未开展群体和功能社区健康教育的扣4分。3.医务人员在诊疗过程中，没有开展面对面的个体健康教育的，扣4分。4.社区中心应每年提供不少于12种的印刷资料，每年播放音像资料不少于6种，每年至少开展9次公共健康咨询活动，每月至少举办1次健康知识讲座。少一次或一种，扣2分。5.社区中心宣传栏不少于2个，少一个扣2分。现场查看健康教育的各种文字、影音材料记录，各种印刷资料的发放记录等。一级指标二级指标三级指标分值指标说明评分标准数据获得办法6.健康教育缺少中医药内容的，扣4分。1.2.4预防接种251.0-6岁儿童建证、建卡率98%以上，并及时更新儿童预防接种登记资料。2.0-6岁儿童国家免疫规划疫苗接种率达到90%以上。3.提供第二类疫苗接种服务。4.全年需要报告的疑似预防接种异常反应（AEFI）在发现后48小时内报告率≥90%。5.采用接种门诊叫号系统，分时段预约服务，开展智能冷链管理。1.儿童建证、建卡率比98%少1个百分点扣2分。抽查儿童预防接种档案，没有及时更新，扣5分。2.儿童接种率比90%少一个百分点扣2分。3.第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。没有提供第二类疫苗接种服务，扣5分。4.异常反应报告率不足90%，扣5分。5.没有门诊叫号系统及分时段预约服务，扣3分；没有智能冷链管理，扣5分。现场查看儿童预防接种的所有资料记录和门诊叫号系统1.2.5重点人群健康管理15按照《国家基本公共卫生服务规范》开展65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇健康管理。现场抽查重点人群健康档案及随访记录表15份，1处不合格扣1分。现场随机抽查一级指标二级指标三级指标分值指标说明评分标准数据获得办法1.2.6重点疾病健康管理20按照《国家基本公共卫生服务规范》开展高血压患者、糖尿病患者、严重精神障碍患者、肺结核病患者健康管理。现场抽查重点疾病患者健康档案及随访记录表20份，1处不合格扣1分。现场随机抽查1.2.7公共服务25按规定开展以下工作：1.传染病和突发公共卫生事件风险管理、发现和登记、信息报告和处理。2.卫生监督协管服务，包括食品安全信息报告、职业卫生咨询指导、饮用水安全巡查、学校卫生服务、非法行医和非法采供血信息报告。3.人口死亡信息登记。1.无传染病报告制度扣10分，有传染病报告但无传染病报告卡片扣2分，无传染病监测系统网，扣2分，无门诊日志扣2分，年度上报传染病病例未达到100%扣2分，发现一例延迟报告扣2分。2.无突发公共卫生事件报告管理制度，扣5分；无电话、传真，扣2分；有突发公共卫生事件但无处置服务记录，扣2分；年度突发公共卫生事件报告及时率达不到100%，扣2分。3.无卫生监督协管制度扣5分，没有对卫生监督协管档案实行分类管理扣2分，年度各类别卫生协管信息报告率达不到100%扣2分，卫生监督协管信息报告登记内容有一处不规范扣2分。4.社区中心开展饮用水卫生安全巡查2次/年，学校卫生巡查2次/年，非法行医和非法采供血巡查1次/月。少一次扣2分。查看有关项目资料记录。一级指标二级指标三级指标分值指标说明评分标准数据获得办法5.无人口死亡信息登记制度，扣5分；没有按月备份死亡数据，死亡证明书没有专柜保存，扣3分；每年与派出所核对一次死亡名单，漏报病例及时补报，否则扣2分；人口死亡信息资料不全，扣2分。1.服务能力1.2.8计划生育技术服务和出生缺陷防治251.提供避孕节育、生殖健康服务的宣传与咨询。2.开展孕前生殖健康和孕情、环情检测等技术服务。3.做好国家免费避孕药具管理和发放。4.为社会公众和计划怀孕夫妇提供优生健康教育。5.配合开展孕前优生优育检查。1.社区中心没有专用的计生服务场所，扣15分。每年开展计划生育知识宣传与咨询不得少于4次，少一次扣1分；没有计生宣传资料架及相应的宣传资料，扣2分。2.没有专业技术人员开展孕前生殖健康和孕情、环情检测等技术服务，扣5分。3.没有避孕药具展示柜及相应的避孕药具、挂图或模型，扣5分；避孕药具不少于5种并有发放登记簿，每少一种扣1分。4.每年为社会公众和计划怀孕夫妇提供优生健康教育不少于4次，每少一次扣1分。5.不能配合专业机构开展优生优育检查，扣5分。现场查看工作开展痕迹资料一级指标二级指标三级指标分值指标说明评分标准数据获得办法1.3中医药服务1.3.1中医诊疗服务201.设置独立中医诊疗区域，具备相应的设施设备。2.开展中药饮片、针刺、艾灸、推拿、拔罐、刮痧、熏洗、穴位贴敷、穴位埋线、穴位注射、头皮针、放血疗法等10种以上中医药适宜技术服务。3.设置中药房，提供代煎药服务。1.没有设置独立中医诊疗区域，扣20分；有区域而无设备，扣10分。2.少开展1种中医药适宜技术服务，扣2分。3.无中药房扣10分，有中药房而不能提供代煎药，扣5分。现场观察，核查开展中医药服务的记录。1.3.2中医治未病服务201.按照《中医药健康管理服务规范》要求开展服务，对老年人开展中医体质辨识；对0-3岁儿童开展中医健康管理。2.在孕产妇、高血压、2型糖尿病患者等人群的健康管理中至少选择两项开展中医药健康管理工作，在饮食起居、情志调摄、食疗药膳、运动锻炼等方面运用中医药理论知识为居民提供养生保健服务。1.抽查65岁以上老年人、0-3岁儿童健康档案各10份，未对老年人开展中医体质辨识的，每份扣5分；未对儿童开展中医健康管理的，每份扣5分。最多扣10分。2.在孕产妇、高血压、2型糖尿病患者中，应至少开展2项中医药健康管理服务。少开展一项扣5分；最多扣10分。现场抽查健康档案和管理情况记录2.服务质量2.1签约医生服务2.1.1责任制服务251.组建由二级以上医院医师与基层医疗卫生机构的医务人员组成的签约医生团队。2.明确责任区域，全面覆盖中心所辖社区。1.至少要有2个以上签约医生团队，每少1个扣5分；团队人员构成不合理扣5分。2.未全部覆盖所辖社区，扣5分。3.签约团队没有按照责任分区开展健现场查看资料和服务记录一级指标二级指标三级指标分值指标说明评分标准数据获得办法3.签约团队按照责任分区开展健康管理服务，定期到责任区域开展巡回医疗或站点服务。康管理服务，扣5分；未定期开展巡回医疗或站点服务，扣5分。2.1.2签约服务201.全面开展基层签约服务：优先满足60岁以上老年人、