室颤与急救3

LOGO室颤的识别与急救VentricularFibrillation＆EmergencyManagement1学习目标LearningObjectives识别室颤的心电图DistinguishECGofVF1掌握室颤的急救处理MasterEmergencyManagementofVF2掌握除颤技术MasterDefibrillationTechnique32概念Definition最严重的心律失常之一(mostseverearrhythmia)心室丧失有效的整体收缩能力(uncoordinatedcontractionofventricle)心肌快而不协调的颤动(rapidanddisorganizedfibrillation)室颤31室颤概念临床表现ClinicalManifestation41室颤概念2心电图表现3临床表现1.面色苍白或青紫Cyanosis2.意识丧失Lossofconsciousness3.全身抽搐Convulsion4.阿斯综合症Adams-StokesSyndrome5.呼吸循环骤停SuddenarrestofRespirationandCirculation心电图ECGManifestation1.P和QRS波群，ST段及T波消失2.代之以波形、振幅及频率极不规则的细颤波3.频率达到250-500次/分51室颤概念2心电图表现InVF,thereisnoclearPandQRSwaves,thewaveformamplitudeandfrequencyaredisorganized,frequencycouldbe250-500beatsperminute.室颤急救处理EmergencyManagement病人呼之不应，无心跳及呼吸，心电监护示室颤即刻胸外心脏按压，以C-A-B顺序开始CPR同时呼叫医生让另一护士去取除颤仪立即电击除颤床边没有除颤仪有除颤仪电击:单向波360J双相波200J马上进行5个CPR循环评估节律，必要时再次电击61室颤概念2心电图表现3临床表现4急救处理早期除颤EarlyDefibrillation不及时救治，室颤在几分钟内导致猝死除颤是终止室颤最为有效的方法除颤成功的可能性随时间推移而下降从室颤发作到给予电击的时间不应超过3分钟71室颤概念2心电图表现3临床表现4急救处理除颤Defibrillation对心脏的电击electricshock消除原有的异位心律letrandomactiontostop使心脏转复为窦性心律Converthearttonormalsinusrhythm除颤85除颤概念2心电图表现3临床表现4急救处理1室颤概念除颤适应症Indications1心室颤动VentricularFibrillation2心室扑动VentricularFlutter3无脉性室速PulselessVT96除颤适应症5除颤概念2心电图表现3临床表现4急救处理1室颤概念除颤三步3MainSteps充电charge选择能量energyselect放电shock第一步第二步第三步107除颤操作5除颤概念2心电图表现3临床表现4急救处理1室颤概念6除颤适应症除颤操作BasicOperationSteps1.打开电源117除颤操作5除颤概念2心电图表现3临床表现4急救处理1室颤概念6除颤适应症3.充电2.选择合适的能量4.生理盐水纱布置于病人胸壁除颤操作BasicOperationSteps127.提醒大家离床8.同时按下放电键7除颤操作5除颤概念2心电图表现3临床表现4急救处理1室颤概念6除颤适应症5.放置电极板6.心电图确认为室颤电极板位置PositionofPaddles心尖部：Apex放于左腋前线第四肋间心底部：Sternum放于胸骨右缘第二肋间两电极板位置距离10cm以上除颤时避开皮肤破溃处，永久起搏器植入部位放电时按压力量：10kg心尖部心底部137除颤操作5除颤概念2心电图表现3临床表现4急救处理1室颤概念6除颤适应症除颤后处理AfterDefibrillation恢复窦性心律-成功！心脏一直线：1.心脏按压2.肾上腺素1mgiv3-5min重复一次仍为室颤1.继续胸外心脏按压，再次除颤2.遵医嘱给药，胺碘酮或利多卡因147除颤操作5除颤概念2心电图表现3临床表现4急救处理1室颤概念6除颤适应症8除颤后处理总结Conclusion室颤心电图室颤急救处理除颤技术P和QRS波群消失，代之以波形、振幅及频率极不规则的细颤波,频率达到250-500次/分立即以C-A-B顺序开始CPR，呼叫医生，另一名护士去取除颤仪，除颤仪到位后立即除颤1.选择能量单相波360J双相波200J2.充电3.放电1516谢谢大家！Thankyou