社区护理与专科护理区别

社区护理与专科护理区别四川省人民医院赵光斌讨论内容人•社区护理概述•社区护理特点与内容•社区护士职责•社区护理与专科护理区别社区护理概述社区护理定义：以健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，以特殊人群为重点，提供“预防、保健、基本医疗服务、健康教育、生育指导及疾病康复等“六位一体”的健康保健服务。社区护理概述社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，是护理学科中的重要分支，社区护理来源于公共卫生护理，有其特定的理论、概念、业务范畴及工作的方法。它是医院护理的延伸，但又不同于医院的护理，不仅为患病的个体提供服务，也为家庭、群体及整个社区提供医疗、保健及健康服务。社区护理概述随着社会的发展及居民对医疗需求的改变，给社区护理增添了新的工作内容，实现以护理疾病为中心向以人群整体健康维护为中心的转变。使服务从医院走向社会、走向社区、走向家庭。变封闭式服务为开放式服务，变被动式服务改为主动性服务。社区护理概述社区护理又称保健护理或社区卫生护理。社区护理工作的重点是家庭及社区内居住的居民。社区护士除照顾患者及残疾人之外，应致力于预防疾病或延缓疾病的发生，以减少疾病对人群健康的影响。同时帮助那些面临健康危机者获得健康。为个人、家庭、社区团体及整个社区提供健康医疗知识，并帮助他们建立有利于健康的生活习惯。社区护理涵义1.预防2.保护3.促进防止疾病或伤害发生保护居民免受居住的环境中各种有害物质的侵袭。促进和维护人民群众身体健康1.早期发展（家庭照顾）阶段2.地段防视护理阶段3.公共卫生护理阶段4.社区护理阶段社区护理发展史世界社区护理发展发展阶段年代服务对象类型服务项目服务机构早期家庭照顾公元后～1859贫病个体疾病照顾宗教慈善机构地段访视护理1860～1900贫病个体疾病照顾自愿者，少数注意预防政府资助公共卫生护理1900～1970群众家庭疾病照顾政府，少数自疾病预防愿者社区护理1970～现在整个社区人群健康促进多种类，政府疾病预防自愿者、个体1925年北京协和创立“卫生事务所”，开展公共卫生护理教育和服务解放后各区设立防疫站、妇幼保健院等，在全国范围内建立了三级卫生保健网1996年国家先后制定了与社区卫生服务有关—现在的政策法规，社区护理随着社区卫生服务的发展而逐步发展，社区护理教育也随之展开。我国社区护理的发展1.以为人为中心的服务2.预防保健为主3.强调群体健康及健康的促进4.工作范围的分散性及业务范围广5.服务的长期性及连续性6.综合性服务7.可及性服务8.具有较高的自主权与独立性9.多方面的协助性社区护理特点1.传染病的防治2.疾病护理3.心理、精神卫生4.社区营养与健康5.健康咨询与慢病管理6.特殊人群健康服务7.居民健康档案建立与管理8.社区康复社区护理内容社区护理内容9.院前急救10.双向转诊11.社区首诊接诊12.职业卫生13.健康教育14.临终关怀14.家庭医生签约服务1.以病人为中心的方式2.连续性方式3.综合性方式4.以问题为导向方式5.以预防为导向方式6.家庭签约照顾方式7.团队合作的方式8.可及性方式社区护理方式社区护士角色照顾者健康促进与维护者组织与管理者协调与合作者观察与研究者社区护士职责1.协助全科进行诊疗服务—全科医生助理。在全科诊断室，护士首先接待患者，进行必要的病情资料收集和病人信息登记。2.全科医生医嘱执行者。并协助医生管理全科医生团队3.健康教育与健康促进利用适当的方法和手段传播健康知识和技术，帮助社区居民树立正确的健康观念，改善健康相关行为。社区护士职责4.在辖区内开展疾病预防(1)法定传染病防治,进行传染病控制和传染病管理。协助公共卫生医师在传染病疫情发生时，及时地报告、控制、消除传染病，预防和控制其流行：①针对传染源的措施；②针对传播途经的措施；③针对易感人群的措施知晓法定传染病上报时限和流程。⑵非传染病的三级预防。⑶预防接种承担儿童计划免疫、成人常规接种、群体接种、应急接种。社区护士职责5.建立健康档案建立居民健康档案是开展社区卫生服务的重要内容和环节，是社区医护人员的一项基本工作。居民健康档案对医疗服务、质量管理、教学、科学研究均有十分重的作用。6.慢性非传染性疾病管理对一组病因复杂、潜伏期长、病程缓慢、呈渐进性加重、难以治愈的疾病进行管理和照顾是全科护士的重要职责。主要指高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病和慢阻肺。社区护士职责7.家庭签约，实行家庭照顾是全科医生和全科护士重要工作。社区护士是家庭医生签约团队中重要的成员。协助全科医生管理家庭医生团队。进行联系、登记、建档和实行家庭照顾，促进家庭成员健康。8.重点人群保健①0~6岁儿童健康管理；②妇女保健；③老年人健康管理；④精神病患者管理；⑤残疾人保健。社区护士职责9.急诊急救和双向转诊管理掌握急诊急救技术，根据病人的病情缓急决定转诊时期和转诊的安排，保证转诊的安全。10.社区康复社区护士积极参与协调和应用医学、教育、社会、工程等各项措施，对病、伤、残者进行训练，以减轻其身、心、社会功能障碍，提升其活动能力和生活质量，争取重返社会。11.社区医疗质量管理者。社区护士职责12.社区卫生诊断运用社会学、流行病学、卫生统计学和管理学等学科理论和方法对一定时期内社区的主要健康问题及期影响因素、社区卫生资源配置、卫生服务的供给与利用以及社区资源环境进行客观、科学的评价，明确社区优先干预的健康问题，干预对象和主要危险因素。根据资源、环境和服务能力等约束条件，有针对性地制订社区卫生服务工作规划过程。其目的是明确社区卫生服务的工作方向和工作计划，为下一步实施社区干预，逐步解决社区主要健康问题提供依据。22专科护理与全科护理区别专科护理社区护理服务对象仅面向部分病人，时常难以提供公平服务。面向社区全部健康人、病人及家庭、提供公平服务。服务宗旨和责任仅对疾病负责，对病人的权利尊重不够，多不关心病人的心理和社会需求，服务不连续，可及性差。对人的健康全面负责，尊重病人的权利，意愿，满足病人的期望和需求，强调服务连续性和可及性。医患关系松散、间断、不连续，病人的背景多不熟悉，多呈不平等的垄断式的关系。服务对象基本固定，医患关系长期连续，背景熟悉，与病人平等朋友关系。医学服务模式生物医学模式，以疾病为中心。生物-心理-社会-心灵医学模式，以病人为中心。全人照顾多从生物医学角度考虑问题，提供有限的服务，护理专业学科间彼此分离，有松散的、相互不联系。进入病人的世界，了解病人的需求，实行护、防、治、教相结合，连续照顾，围绕病人的需要提供整体照顾。服务领域按专科或按器官系统范围划定，服务范围窄。不限定于专科领域，凡是与病人健康有关的问题都要实行服务和管理。。23专科护理与全科护理区别专科护理全科护理服务场所固定在医院服务场所依病人需要而定，可在家庭，社区、诊所。就医环境按专科-生物医学模式营造，医患之间距离大。体现人性化，环境温馨、舒适、方便、整洁。服务流程围绕科室、专业护士方便设计医疗流程。围绕病人方便、舒服和医疗照顾合理性进行设计。服务方式被动式服务，以护士为主。开放式服务为主。以病人为主，主动地为病人提供服务。护理业务范围打针、输液、专科护理。健康促进和健康管理。护理目的针对医生的医嘱开展专科护理工作，完成医疗目的。追求健康，将近期与长远目标结合起来进行考虑。24两种医疗服务模式对比以病为中心医疗服务（专科医疗模式）以人为中心医疗服务（全科医疗模式）技术与手段技术含量高，费用高，时间长、常导致过度诊疗，医源性问题多。依靠全科技能，采用适宜的健康促进技术，能有效地防止过度治疗和医疗资源浪费。情感支持与预防很少关注情感支持。护士不参与，不连续，难以长期随访。提供情感支持。实行长期、连续性的健康管理，以预防为主。健康教育与病人参与难有时间做病人教育，病人参与少，即便有也多是被动参与强化病人教育，使病人主动做到自我保健、自我管理、参与决策。病人行为干预难以顾及，有时仅嘱咐几句而已对病人医疗行为和遵医行为全面进行指导、教育、干预。慢性病管理间断接触病人，很少参与慢性病管理。长期、连续、防治结合的慢性、规范性慢病管理。服务结果重视过程指标与阶段治疗结果，费用高，且病人的总体健康结局不够理想。努力避免健康危险事件发生，费用少，总体健康结局好，病人生命质量和满意度高。小结经过全科医学专科培训的社区护士，利用生物-心理-社会医学的思维方法，熟练的交流技巧，合理地使用社区卫生资源，实行以人为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，为社区居民提供有效、经济、方便、综合、连续的基本医疗保健照顾服务，最大限度地满足社区广大居民对整体健康的需求。谢谢聆听！