康复评定量表

.Word资料脑卒中恢复期康复评定常用量表修订Ashworth痉挛评定量表分级评价标准0级无肌张力的增加Ⅰ级肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，ROM之末未出现突然的卡主，然后释放或出现最小的阻力Ⅰ+级肌张力轻度增加，被动屈伸时，在ROM后50%范围内突然出现卡主，当继续把ROM检查到底时，始终有小的阻力Ⅱ级肌张力较明显增加，通过ROM的大部分时，阻力较明显的增加，但受累部分仍能较容易的移动Ⅲ级肌张力严重增高，进行PROM检查有困难Ⅳ级僵直，受累部分不能屈伸徒手肌力检查MMT分析标准测试结果Lovett分级MRC分级*占正常肌力%**能抗重力及正常阻力至测试姿位或维持此姿位正常，Normal，N正常，Normal，N55-10095同上，但仅能抗中等阻力良+，Good+，G+良，Good，G4+49080同上，但仅能抗小阻力良-，Good-，G-好+，Fair+，F+4-3+7060能抗肢体重力至测试姿位或维持此姿位好，Fair，F350抗肢体重力运动至接近测试姿位，消除重力时运动至测试姿位好-，Fair-，F-3-40在消除重力姿位作中等幅度运动差+，Poor+,P+2+30在消除重力姿位作小幅度运动差，Poor,P220无关节活动可扪到肌肉收缩差-，Poor-,P-微，Tince,T2-1105无可测知的肌收缩零，Zero，000评定说明：所需检查肌力的检查方法检查肌肉检查方法1级2级3、4、5级.Word资料髂腰肌仰卧，试图屈髋时于腹股沟上缘可触及肌活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动屈髋侧卧，小腿悬于床缘外，屈髋，阻力加于骨远端前面股四头肌俯卧，试图伸膝时可触及髌韧带活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动伸膝仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻力加于小腿远端前侧腘绳肌俯卧，试图屈膝时可于腘窝两侧触及肌腱活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动屈膝俯卧，膝从伸直至屈曲，阻力加于小腿远端后侧注意lovett六级只有0、1、2、3、4、5Fugl—Meyer下肢平衡评定量表评定项目评分标准⑴无支撑坐位0—没有大的支撑患者无法保持坐位，即患者往后靠在椅子背上，周围放置靠垫，或使用腰带支撑坐位；1—只能在凳子上或床坐一会，腿悬空；2—至少在无支撑下坐5分钟，这样就会调整姿势以适应重力的影响⑵健侧的降落伞反应（患者坐位闭上或蒙上眼睛，在健侧给予有力的一推）0—没有外展肩关节或伸直肘关节来避免跌倒；1—受损的降落伞反应；2—正常的降落伞反应⑶患侧的降落伞反应（同上，推患侧）同上⑷支撑站立0—根本不能站立；1—需要在他人大力帮助下才能站立；2—在他人少量帮助或象征性帮助下可以站立至少1分钟⑸无支撑站立0—在没有支撑下不能站立；1—能站立但不到1分钟或超过1分钟但有点摇摇晃晃；2—立位平衡良好，能保持平衡1分钟以上且无安全顾虑⑹健侧单肢站立位0—至多维持该位置几秒钟，且摇摇晃晃；1—能保持立为平衡4~9秒钟；2—能保持立为平衡10秒以上⑺患侧单肢站立位同上Holden步行功能分类级别表现.Word资料0级：无功能病人不能走需要轮椅或2人协助才能走Ⅰ级:需大量持续性的帮助需使用双拐或1人连续不断地搀扶才能行走或保持平衡Ⅱ级：需少量帮助能行走但平衡不佳，不安全，需1人在一旁给予持续或间断地接触身体的帮助或需使用膝-踝-足矫形器(KAFO)、踝-足矫形器（AFO）、单拐、手杖等以保持平衡或保持安全Ⅲ级：需监护或语言指导能行走，但不正常或不够安全，需1人监护或用语言指导，但不接触身体Ⅳ级：平地上独立在平地上能独立行走，但在上下斜坡、在不平的地面上行走或上下楼梯时仍有困难，需要他人帮助或监护Ⅴ级：完全独立在任何地方能独立行走Berg平衡评价量表评定项目体位指示语评分标准⑴坐位起立坐位，高度45厘米请起立尽量不用手帮助4—能站起，不用手，不用任何帮助3—起立时用手帮助，不用他人帮助2—用手帮助且试几次才能站起1—起立或站稳时需要很小的帮助0—起立时需要很多帮助⑵独立站位站立请站立2分钟，不要扶持任何物体4—能安全站立2分钟3—能站2分钟，但需要监督2—能独立站立30秒1—需要试几次才能独立站30秒0—不能独立站立30秒⑶独立坐位无支撑坐位，双足放在地面上双上肢交叉，保持坐位2分钟4—能安全的保持坐位2分钟3—能坐2分钟，需要监督2—能坐30秒1—能坐10秒0—不能保持独立坐位10秒⑷站位坐下站立请坐下4—能安全坐下，仅用手稍微帮助3—坐下过程用手控制身体下降2—用下肢后面抵住椅子控制身体下降1—能独立完成坐下动作，但身体下降过程失控.Word资料0—坐下动作需要帮助⑸移动坐在椅子上请做到床上，再坐回到椅子上4—可安全的移动，仅需要手稍微帮助3—可安全的移动，但一定需要手帮助2—可完成移动，需要语言提示和/或监督1—需要一个人帮助完成0—需要2个人帮助完成⑹闭眼独立站位站立闭眼，尽量站稳保持10秒4—能安全的站立10秒3—在监督下能安全站立10秒2—能站立3秒1—不能闭眼站立3秒，但能站稳0—需要帮助防止摔倒⑺并足独站立站立请双足并拢站稳，不要扶持任何物体4—能独立将双足并拢，安全站立1分钟3—能独立将双足并拢，在监督下站立1分钟2—能独立将双足并拢，但不能保持30秒1—需要帮助才能达到双足并拢体位，但此体位可维持15秒0—需要帮助才能达到双足并拢体位，但此体位不能维持15秒⑻上肢前伸靠墙站立，一侧上肢屈曲90°，手指伸直手指尽量前伸（用尺子测试距离）4—能安全的前伸大于10英尺（约25.4厘米）3—能安全的前伸大于5英尺（约12.7厘米）2—能安全的前伸大于2英尺（5.1厘米）1—能前伸，但需要监督0—前伸时需要帮助以防摔倒⑼从地面拾物站立请将你脚前的物体捡起4—容易且安全的将物体拾起3—能将物体拾起，但需要监督2—不能将物体拾起，手距物体2-5厘米，能独立保持平衡1—不能将物体拾起，试图做拾物动作时需要监督.Word资料0—在尝试做拾物动作时需要帮助以防摔倒⑽转体从肩上向后看站立请转体从肩上向后看，向左，再向右4—双侧均可向后看，且重心转移良好3—仅一侧可向后看，另一侧重心转移不好2—仅转向侧方，能保持平衡1—转体时需要监督0—需要帮助以防摔倒⑾转体360°站立请原地转一圈，停一会，再向相反方向转一圈4—能安全转体360°，每方向转圈时间在4秒以内3—单方向转圈在4秒以内2—能转体360°，速度较慢1—需要监督或语言提示0—转体时需帮助⑿踏台阶站立在台阶前请将一脚放在台阶上后放回地面，再换另一侧，双足交替中间不能停顿，每侧4次4—能安全的站立并在20秒内完成8次踏台3—能独立安全的完成8次，但时间超过20秒2—无帮助下完成4次踏台，需要监督1—稍微帮助可完成2次以上踏台阶0—需要帮助以防摔倒或不能尝试此动作⒀双足前后位站立站立为患者演示，将双足置于踵趾位或指导患者前足跟移至后足脚尖之前4—能独立放置踵趾位，并保持30秒3—能独立将一足置于另一足之前，保持30秒2—能迈一小步并保持30秒1—迈步需要帮助，但能保持前后位站立15秒0—迈步或站立时失去平衡⒁单脚站立站立请尽可能长的保持单脚站立，不要扶持任何物体4—能独立抬起一侧下肢，并保持10秒以上3—能独立抬起一侧下肢，保持5-10秒2—能独立抬起一侧下肢，保持3秒以上.Word资料1—能尝试抬起一侧下肢，不能保持3秒，但能独立保持站立0—不能尝试此动作评定说明：能够独立站立的患者才进行⑻~⒁项评定。一共14项，每项评分0~4分，满分56分，测评结果介于两项评分之间时，取低分。躯干控制能力Sheikh评定量表评定项目计分⑴转向瘫痪侧（在床上）0—无帮助不能完成12—能做但需要一些帮助（抓倚物体）25—正常完成⑵转向健侧（在床上）⑶从卧位到坐位⑷坐位保持平衡（床边或无扶手椅上）评定说明：躯干控制计分：1.2.3.4项积分之和。测试“起立—行走”计时测试方法方法：起立一行走计时测试（time“up&go”test,TUGT）：从一个有扶手的座高约45厘米的椅子上由靠坐位独立站起，尽可能快地行走3米后转身返回，再转身坐下并靠回到椅背上。其中不能给予任何躯体的帮助，不使用拐杖等步行辅助具。用秒表测得患者背部离开到靠回椅背的时间。测试3次，取其均数作统计学分析。改良Barthel指数（MBI）评定量表评定项目1级2级3级4级5级⑴大便控制025810⑵小便控制025810⑶进食025810⑷穿衣025810⑸用厕025810⑹个人卫生01345⑺自己洗澡01345⑻床-椅转移0381215⑼行走0381215⑽坐轮椅*01345⑾上下楼梯025810总分100.Word资料*注：只有在⑼行走评定为1级时，才评定此项Twitchell–Brunnstrom脑卒中运动功能分级阶段与特点上肢手下肢分级1、无随意活动无任何运动无任何运动无任何运动Ⅰ2、引出联合反应、共同运动仅出现协同运动的模式仅有极细微的屈伸仅有极少的随意运动Ⅱ3、随意出现的共同运动可随意发起协同运动可做勾状抓握，但不能伸指坐和站位上有髋、膝、踝共同性屈曲Ⅲ4、共同运动模式打破，开始出现分离运动出现脱离协同运动的活动：1、肩0度、肘90度的情况下，前臂可旋前旋后2、在肘伸直的情况下肩可前屈90度3、可触及腰骶部能侧捏及松开拇指，手指有半随意的小范围的伸展坐位屈膝90度以上，可使足后滑到椅子下放，在足跟不离地的情况下使踝背屈Ⅳ5、肌张力逐渐恢复正常，有分离运动、精细活动出现相对独立于协同运动的活动：1、肘伸直时肩可外展90度2、在肘伸直，肩前屈30~90度情况下前臂可旋前旋后3、肘伸直、前臂中立位，臂可上举过头可做球状和圆柱状抓握，手指同时伸展，但不能单独伸展健腿站，患腿可先屈膝后伸髋，在伸膝下做踝背屈（重心落在健腿上）Ⅴ6、精细、协调、控制运动，接近正常水平运动协调近于正常，手指指鼻无明显辨距不良，但速度比健侧慢（≤5S）所有抓握均能完成，但速度和准确性比非受累侧差在站立位可使髋外展到超出抬起该侧骨盆所能达到的范围；在坐位下伸直膝可内外旋下肢，能完成合并足内外翻Ⅵ感觉评定分为浅感觉、深感觉、符合觉。具体的操作要求比较简单暂不列出.Word资料