医学导论第3章现代医学

ESC键回总目录教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第三章第三章现代医学ESC键回总目录教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第三章本部分主要讨论：现代医学的形成与发展过程，现代医学的特点及其发展的一些启示，并展望21世纪医学的主要发展趋势。ESC键回总目录教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第三章目的要求ESC键回总目录教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第三章目的：通过本章的学习，了解现代医学的形成与发展过程，并从中认识一些主要学科的发展及主要贡献者；了解现代医学的发展特点及21世纪医学的主要发展趋势。ESC键回总目录教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第三章掌握：现代医学的形成过程中，一些重要学科如分子生物学、免疫学、医学遗传学、药物学及医学影像学等的发展。ESC键回总目录教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第三章熟悉：现代医学发展的主要特点。ESC键回总目录教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第三章了解：现代医学发展的启示及21世纪医学的主要发展趋势。ESC键回总目录教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第三章教学内容ESC键回总目录教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第三章一、科学技术发展与现代医学第三次科技革命特点：(1)科学技术推动生产力的作用日益重要(2)科学与技术互相促进(3)科技各领域之间互相渗透第一节现代医学的形成与发展ESC键回总目录教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第三章第三次科技革命促进现代医学技术三次革命第一次：20世纪30~50年代1935年，氨苯磺胺具有杀菌作用40年代，人工合成磺胺类药物发明大型发酵罐，扩大青霉素生产开创了抗生素治疗时代第二次：70年代发明电子计算机X线断层扫描仪（CT）核磁共振诊断技术作用：无创性早期诊断早期肿瘤等疾病是诊断学技术革命ESC键回总目录教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第三章第三次：70年代后期运用遗传工程技术生产多种生物制品如人胰岛素、生长激素、干扰素、乙肝疫苗等开拓生物学治疗的新概念ESC键回总目录教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第三章二、药物学与治疗学的飞跃抗梅毒药的发现：1910年，埃利希与秦佑八郎研制出salvarsan(606)不能杀菌，但抑制梅毒螺旋体606→914→化学疗法发现氨苯磺胺：1935年，多马克发现氨苯磺胺能杀死葡萄球菌20世纪40年代，人工合成磺胺类药物ESC键回总目录教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第三章发现青霉素：1928年，英国细菌学家弗莱明意外发现青霉素能抑制链球菌等多种细菌发现链霉素：1944年，瓦克斯曼证实链霉素杀死结核杆菌发现金霉素、四环素、土霉素等多种抗生素ESC键回总目录教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第三章三、分子生物学的发展新兴的边缘学科：分子生物学探讨生物大分子的结构与功能是分子遗传学基础研究生物膜的结构与功能1953年，生物学家沃森(WatsonJ.D.)和克里克(CrickF.H.C)及物理学家威尔金斯(WilkinsM.H.F)发现DNA分子的双螺旋结构1962年，3人获诺贝尔生理学或医学奖ESC键回总目录教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第三章发现全部遗传密码1965年，我国科学家化学合成牛胰岛素70年代，发现反转录酶和限制性内切酶80年代，基因工程治疗促进神经分子生物学等新兴学科产生1994年，提出“蛋白质组”概念ESC键回总目录教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第三章四、免疫学的发展机体存在自身免疫1938年，多梅什克发现自身溶血性贫血1942年，孔斯发明免疫荧光技术1945年，欧文在异卵双生的两只小牛体内发现天然耐受1949年，伯纳特提出宿主淋巴细胞有识别自己和非己的能力的假说1953年，麦德微尔进行人工免疫耐受随后发现T淋巴细胞和B淋巴细胞70年代中，发明单克隆抗体技术形成了免疫生物学、免疫化学、肿瘤免疫学等分支学科ESC键回总目录教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第三章五、医学遗传学的发展研究人类疾病与遗传的关系遗传学的三个时期：1.细胞遗传学时期（1900-1939）欧洲的3名生物学家各自发现孟德尔定律1901年，证实人类ABO血型1906年，提出“遗传学”这个名称2.遗传学从细胞水平向分子水平过渡40年代中，证实人体细胞的染色体数目40年代末，提示DNA是遗传物质ESC键回总目录教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第三章3.分子遗传学（1953年至现在）1953年，Watson和Crick提出DNA结构的双螺旋模式1961年，Jacob和Monod提出操纵子学说70年代，建立了体细胞遗传学和遗传工程学80年代，开展基因诊断学研究揭示某些疾病如糖尿病、肿瘤、原发性高血压等的发病机制1996年，英国克隆羊成功发现癌基因和抑癌基因基因治疗ESC键回总目录教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第三章六、器官移植与人造器官1933年，异体角膜移植成功1954年，美国首次进行孪生兄弟间肾移植1963年，Starzl进行肝移植Hardy进行肺移植1966年，Lillehei进行胰腺移植1967年，Barnard进行心脏移植骨髓移植治疗白血病60年代，产生生物医学工程学1945年，柯尔夫研制了人工肾1962年，人工心脏瓣膜替换心脏二尖瓣人工关节、人工股骨、人工器官等研制及应用ESC键回总目录教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第三章七、医学模式的转变医学模式（medicalmodel）的概念1.生物医学模式（biomedicalmodel）认为健康是宿主、环境和病因三者之间的动态平衡促进了近代医学进入了实验医学时代，提高临床诊断与治疗水平缺点：忽视人的社会属性忽视人的心理因素忽视人的行为因素忽视整体的变化ESC键回总目录教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第三章2.生物-心理-社会医学模式1977年，美国恩格尔(EngelG.L.)教授对生物医学模式提出挑战，指出心理和社会因素对疾病的影响第2次世界大战，伦敦每遭一次空袭→消化道出血及消化性溃疡↑促进社会医学、医学社会学、整体医学的建立和发展ESC键回总目录教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第三章八、传染病的新动态1.新的严重的传染病时有发生获得性免疫缺陷综合征（acquiredimmunedeficiencysyndrome,AIDS,艾滋病）艾滋病的传染途径非典型性肺炎（SARS）2.一些老的传染病又在全球呈发展势头结核病（TB）ESC键回总目录教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第三章3.传染病菌对抗生素产生耐药性一种致病菌可能有几种突变株对多种抗生素产生耐药性增加医疗保健费开支4.一些人畜共患传染病严重威胁人类疯牛病禽流感ESC键回总目录教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第三章九、医学影像学的发展1895年，德国物理学家伦琴(Rüentgen)发现X线X线诊断技术的发展：离子X线管→电子X线管→旋转阳性X线管→X线断层技术→影像增强技术→X线电视→减影技术→1972年，电子计算机体层摄影技术（computedtomography,CT）→核磁共振成像技术（magneticresonanceimagine,MRI）放射性核素CT图像（ECT）正电子放射横断摄影技术（PET）超声诊断技术：A型超声诊断法→B型快速成像法→彩色D型超声ESC键回总目录教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第三章第二节现代医学的特点一、医学分科专门化1.纵向分化病理学→细胞病理学、分子病理学、超微病理学等2.横向分化病理学→免疫病理学、遗传病理学、环境病理学、神经病理学ESC键回总目录教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第三章二、医学发展国际化世界医学无人种、国界之分医学杂志是推动医学发展国际化的动力之一国际医学会议诺贝尔生理学或医学奖（1901年设立）电子网络技术网络上浏览各种医学信息跨国医疗远程会诊、国际学术系统远程医学教学ESC键回总目录教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第三章三、医学技术逐步现代化医用工程学、生物工程学等促进医学研究、疾病的诊治及预防水平基础医学研究放射性核素标记、荧光标记技术、电镜、PCR、基因敲除等技术与方法，有利于分子水平、基因水平研究临床诊断技术自动分析仪心电图、超声心动图、脑电图、肌电图等CT、MRI、PET各种内窥镜如胃镜、支纤镜、膀胱镜等治疗技术激光手术刀、超声波手术刀准分子激光治疗近视眼生物制品如乙肝疫苗、干扰素等人工心肺机ESC键回总目录教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第三章四、医学学科交叉渗透产生新学科医学多学科的综合途径1.医学内部学科间相互交叉渗透，形成新学科免疫学与遗传学→遗传免疫学2.与自然科学相互渗透化学与医学→生物化学数学与医学→卫生统计学3.与人文社会科学彼此渗透社会医学、医学社会学、医学伦理学、医学法学ESC键回总目录教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第三章第三节现代医学发展的启示一、临床必须与预防相结合从重治疗→预防从心理→生理从医院里→医院外（社区等）二、技术的转移与综合是医学技术发展的主要动力促进医学技术发展的主要因素1.技术转移激光技术、计算机技术、光纤技术等专业技术人才加入医学科研队伍2.技术综合胰岛素+抗体+放射性核素技术→放射免疫测定ESC键回总目录教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第三章三、既要重视延长寿命又重视生命质量考虑个体生命不同阶段的生命质量重视滥用药物、治疗设备对生命质量的影响ESC键回总目录教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第三章第四节21世纪医学的发展趋势21世纪是生命科学与信息科学交汇发展的世纪，医学将进入高科技时代一、分子生物学将成为新世纪医学发展的龙头（一）人类基因组计划和后基因组时代1990年，美国启动“人类基因组计划（humangenomeproject）”基因组(genome):某物种的全部基因ESC键回总目录教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第三章研究分两阶段：1.完成人体基因组内所有核苷酸的位置测定共有30亿核苷酸对2002年2月12日已提前完成2.后基因组阶段揭示基因组内核苷酸序列所蕴藏的生物学功能和意义（二）实施蛋白组（proteome）于2000年启动目标：用10年时间识别1万个独特蛋白质结构，对有关蛋白的医疗价值进行开发ESC键回总目录教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第三章二、医学与众多学科融合发展为疾病诊断与治疗带来新突破生物信息学由生物学、数学、物理学、化学、计算机科学等多学科交叉发展而成基因芯片（genechips）治疗技术将取得重大突破如器官移植、恶性肿瘤治疗、“蛋白质类药物”等纳米技术（nanotechnology）在医学的应用“生物导弹”ESC键回总目录教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第三章三、预防医学发展将促进卫生革命预防医学(preventivemedicine)推动第3次卫生革命分子生物和生物技术又推动疾病的预防新型预防药物、多种高效疫苗生产四、老年医学将成为新世纪的重要医学课题人口老龄化带来一系列社会问题探讨衰老及抗衰老机制ESC键回总目录教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第三章重点难点ESC键回总目录教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第三章•现代医学的一些重要学科如分子生物学、免疫学、药物学、治疗学、医学遗传学、医学影像学的发展及传染病的新动态与医学模式的转变ESC键回总目录教学内