伤寒论讲义考试重点对比证型

伤寒论讲义考试重点对比证型伤寒、中风：太阳中风证有汗、脉浮弱，而太阳伤寒证为无汗、脉浮紧。中风证的病机为风寒袭表，营弱卫强（营卫不和），唯其汗出脉弱，为表虚证；伤寒证得基本病机为卫阳被遏，营阴郁滞，以其无汗脉紧称之表实证。大、小青龙汤：两者均属表里同病，有发热恶风寒，无汗脉浮紧的症状。大青龙汤为外寒里热，以不汗出而烦躁为主；小青龙汤为外寒内饮，以咳喘和干呕为主。葛根汤证、黄芩汤证、葛根黄芩黄连汤证（下利）：葛根汤证为外邪不解，内迫阳明，关键在于有表证而无汗，虽下利而不臭；黄芩汤证为“太阳与少阳合病”，属少阳邪热内迫肠道，以下利黏液，里急后重，腹痛口苦等为特点；葛根黄芩连汤证虽有表证未解，但肠热较重，下利暴注，发热汗出。蓄水证与蓄血证：蓄水证病因—膀胱气化失司，水蓄于下，辩证要点—发热，消渴，小便不利，甚则水入则吐，脉浮，治则—化气行水，兼以解表；蓄血证病因—邪热瘀结于下焦，辩证要点—其人如狂，少腹拘急，小便自利，治则—活血祛瘀，通下瘀热。大、小结胸证：小结胸证病变范围比较局限，“正在心下”，仅限于胃脘部；大结胸证则从胸膈到心下甚至波及少腹。小结证“按之则痛”，而大结胸证痛而拒按。小结胸证为痰热互结，而大结胸证为水热互结。小结胸证宜清热化痰散结，方用小陷胸汤；大结胸证宜邪热逐水开结，方用大陷胸汤。阳明热证、实证：病机：津伤燥化，阳明热实。阳明热证之身热，汗自出，不恶寒，反恶热。阳明实证之潮热谵语，腹满痛拒按，大便秘结。舌红，苔黄或焦燥，脉洪大滑数或沉实而大。通脉四逆汤、四逆汤、白通汤：均为阳衰阴盛、下利清谷、四肢厥冷、小便色白。症状：A阳衰，无热无寒。B格阳于外，身反不恶寒。C格阴于上，面赤。治则：A回阳救逆。B破阴回阳，宣通内外。C破阴回阳，宣通上下。真武汤、附子汤：均水湿内患。病机：A水气不化，泛溢肌肤。B寒温不化，浸渍筋骨。症状：A腹痛、小便不利、四肢沉重、心下悸。B背恶寒，身体痛、手足冷、脉沉。治则：A温阳利水。B温经祛寒，除湿止痛。当归四逆、吴茱萸：厥阴病寒症。病机：A素体血虚，外感风寒，气血运行不畅。B肝寒犯胃，浊阳上逆。症状：A手足厥寒、脉细欲绝。B干呕，厥阴头痛。治则：A养血通脉，温经散寒。B暖肝，温胃，降浊。桃花汤、白头翁汤：均下痢便血。病机：A脾肾阳虚，下焦滑脱不禁。B肝经温热，下通大肠，损伤脉络。症状：A白多赤少，口不渴。B赤多白少，心烦渴。臧厥、蛔厥：均脉微而厥。病机：A内脏氧气虚衰。B上热下寒，蛔虫内热。症状：A腹冷，燥无安时。B静而复时烦。