大方县人民政府关于全面推进免费孕前优生健康检查实施方案

1大方县人民政府关于全面推进免费孕前优生健康检查工作的实施意见为确保今年全县实现免费孕前优生健康检查全覆盖，进一步提高出生人口素质，实现省委省政府提出的“双降”目标，结合我县实际，特制定本实施意见。一、深刻认识全面推进免费孕前优生健康检查的重大意义免费孕前优生健康检查是预防出生缺陷的关键环节，是出生缺陷一级预防的重要手段，对于提高我县人口素质、降低出生缺陷发生风险、为家庭幸福创造条件，是关注民生、服务民生、改善民生的具体行动，是人口计生系统转变服务理念、拓展服务内容、提高服务能力的有效途径，是统筹解决人口问题的重要举措。开展免费孕前优生健康检查工作，把预防措施落实在怀孕之前，实现预防关口前移，有效降低出生缺陷的发生风险。开展免费孕前优生健康检查，从源头上提高出生人口素质，变人口压力为人力资源优势，将为经济社会的协调、可持续发展创造良好的人口环境。孕前优生健康检查目标人群与降低人口出生率和自然增长率“双降”目标人群是高度一致的，“双降”的管理体现于孕前优生的服务之中，孕前优生健康检查与“双降”互相支撑、互相促进、互相依托。开展免费孕前优生健康检查服务，能有效提高群众优生知识水平，增强群众优生意识，降低出生缺陷发生风险；2能带动人口计生技术服务机构“八项功能”的完善和技术服务能力的提高，为确保实现降低人口出生和进一步提高出生人口素质目标提供强有力的支撑，必须坚持降低人口出生和提高出生人口素质两手抓、两手硬。二、总体思路和工作目标2012年全县推进免费孕前优生健康检查的总体思路和主要目标是：坚持以人为本，坚持面向基层，面向家庭，面向育龄群众，以计划怀孕夫妇为重点，充分发挥人口计生服务网络优势，坚定不移地把降低人口出生作为首要任务，把提高出生人口素质放在更加突出位置，通过全面推进免费孕前优生健康检查，进一步深化人口计生优质服务创建活动，理顺管理服务体制，强化技术队伍建设，完善人口计生服务机构“八项功能”，提升服务能力，使符合生育政策的计划怀孕夫妇享受规范的免费孕前优生健康检查服务，进一步降低出生缺陷发生风险，提高出生人口素质，为加快实现人的现代化和全面小康社会发挥重要作用。2012年，全县全面开展免费孕前优生健康检查工作，全县实现免费孕前优生健康检查行政区域全覆盖，目标人群覆盖率达90%以上。三、工作内容和要求（一）目标人群辖区内符合生育政策的计划怀孕夫妇。（二）服务内容为辖区内符合生育政策的计划怀孕夫妇每孩次提供一次免费3孕前优生健康检查，包括优生健康教育、体格检查、临床实验室检查、风险评估、咨询指导、孕期及产后随访等优生健康检查服务，其中，医学检查内容14项，包括实验室检查9项，病原微生物抗体筛查4项，影像学检查1项。（三）服务原则开展免费孕前优生健康检查遵循科学规范原则和知情自愿原则，严格按照《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术规范（试行）》和孕前优生健康检查——健康教育指南、体格检查指南、临床检查操作指南，妇科病超声检查指南和优生咨询指南等各项要求，认真组织实施。要科学普及优生知识，规范开展优生检查，正确进行咨询指导，充分发挥专家作用，加强技术指导和监督。认真做好对计划怀孕夫妇的宣传倡导工作，提高群众参与优生健康检查的自觉性，帮助群众做到知情自愿，对个人信息严格保密，切实维护群众合法权益。（四）服务机构免费孕前优生健康检查可采取多种服务模式，各项服务主要由县级人口计生技术服务机构牵头、同级医疗卫生机构配合参与，县、乡两级人口计生技术服务机构根据具备的资质和能力承担相应的检查服务项目，村级人口主任包组干部配合实施。乡人口计生技术服务机构不具备《医疗机构许可证的》，可委托同级医疗卫生机构开展免费检查，按同等标准结算费用。（五）质量管理要求41、服务质量管理。要建立健全各项质量管理制度，制定岗位职责，定期开展人员培训、业务学习、特殊案例讨论和质量检查，对业务数据和指标进行分析总结，加强质量控制，提高健康教育、病史询问、医学检查、风险评估和咨询指导准确性，建立转诊制度，将经孕前优生健康检查不能确诊的对象，转到上级人口计生技术服务机构或医疗卫生机构。2、实验室质量和安全管理。县、乡服务机构要建立检验前质量保证措施，制定受检者准备、标本采集、标本储存、标本运送、标本接收等标准操作规程。临床检验项目应按规范的检验方法进行，使用的仪器、试剂和耗材必须是国家食品药品监督管理部门批准的产品。临床检验人员应严守操作规程，出具规范的检验报告。建立临床检验报告发放制度，保证临床检验的准确、及时和信息完整，保护受检者隐私。县、乡服务机构要设专人负责临床检验质量管理，重视实验室生物安全和医疗废物管理。按照临床实验室质量控制、生物安全、医疗废物管理的法规和技术规范要求，设定实验室环境、空间、流程。各种管理记录、登记资料保存期限至少为3年。县人口计生妇幼保健服务中心负责制定全县人口计生系统临床检验质量控制规范；承担检验人员相关资质、理论、实验操作培训、技术指导；定期组织开展全县人口计生系统实验室相关临床检测项目的质量控制、质量分析评估、室间质量评价和质量管理；负责全县人口计生系统各级临床检验质量工作评估、考核，5收集整理临床检验质量监测信息，为县人口计生局提供临床检验质量评估报告及管理咨询意见。3、信息资料管理。建立孕前优生健康检查资料档案。各乡、镇要指定信息员，专项负责孕前优生健康检查全程信息数据录入及信息管理工作。定期统计分析孕前优生健康检查人数、检查结果、早孕及妊娠结局追踪随访等全程数据信息，根据要求签章上报。县、乡服务机构要加快信息化建设，尽快实行电子化管理，提高信息化管理能力。县、乡服务机构应建立“优生健康教育活动登记本”、“孕前优生健康检查登记本”、“高风险人群评估及咨询指导记录本”、“孕前优生健康检查转诊登记本”、“早孕随访登记本”、“妊娠结局随访记录本”等原始本册，并根据记录，及时总结经验，查找问题。《孕前优生健康检查技术服务家庭档案》等是提供孕前优生健康检查服务过程的原始记录，应逐项完整认真填写，并注意保护个人隐私，妥善保存，应至少保存15年。根据国家人口计生委的要求，建立县级孕前优生数据中心，负责全县免费孕前优生健康检查服务的数据收集、管理和分析利用等信息工作。(六)经费投入与结算标准县、乡计生服务中心站不得向优生健康检查对象收取免费检查项目任何费用，有特殊情况需增加自费检查项目应向对象说明清楚，不得以优生健康检查为名进行搭车收费。每对夫妇免费孕6前优生健康检查经费结算标准为270元，资金分级承担比例为：省级30％、市级30％、县级40％。所需免费孕前优生健康检查专项资金分别纳入省、市、县各级地方财政预算。(七)专项资金管理县、乡免费孕前优生健康检查专项资金管理，严格按照《财政部国家人口计生委关于印发国家免费孕前优生健康检查项目试点专项资金管理办法(试行)的通知》(财教[2010]333号)执行。符合生育政策的非农村居民计划怀孕夫妇的孕前优生健康检查费用由地方财政负担，专项资金列入地方财政年度预算。（八）实施步骤第一阶段：2012年2月至3月1、以党委政府制定出台国家免费孕前优生健康检查的实施方案。2、购置项目所需设备、药品、试剂。3、开展乡站技术服务人员及乡镇村两级干部培训。4、落实责任，摸清目标人群，采取多种多样形势加大宣传力度，广泛宣传国家免费孕前优生健康检查的目的、意义及相关的政策和优生优育知识，制作宣传折页发放到常住计划怀孕妇女手中，每个村组张贴国家免费孕前优生健康检查流程图，引导计划怀孕夫妇主动参与孕前优生健康检查。第二阶段：4月底以前建立健全计划怀孕妇女夫妇档案。5月至8月组织确定的目标人群到乡镇计生妇幼保健服务站进行检7查。8月底确保常住人口计划怀孕妇女目标人群孕前优生健康检查覆盖率达90%以上，常住人口计划怀孕妇女预防出生缺陷覆盖率达95%以上，计划怀孕夫妇优生科学知识知晓率达90%以上，高危因素筛查准确率达95%以上。第三阶段：9月份查缺补漏，确保免费孕前优生健康检查全面完成目标任务。各种资料的建立收集完备，信息资料的管理规范。四、严格工作步骤，确保工作质量全面推进免费孕前优生健康检查，要严格遵循以下工作步骤。(一)摸清目标人群底数了解掌握计划怀孕夫妇信息是开展孕前优生服务的基础保障。各乡（镇）要采用“以村(居)为单位，村(居)干部和包组干部摸底，乡镇计生办站核实、汇总，县级人口计生局审定”的工作方式，切实摸清目标人群底数。在准确掌握计划怀孕夫妇人数的基础上，为每对准备怀孕的夫妇提供免费孕前优生健康检查服务，完成好各项工作指标。(二)开展优生健康教育优生健康教育是提高准备生育夫妇对孕前优生健康检查重要性认识和参与自觉性的重要环节。由乡镇计生办牵头，村(居)干部及包组干部组织，乡镇计生站医护人员对计划怀孕夫妇进行面对面的优生健康教育。通过多种方式，向计划怀孕夫妇宣传优生科学知识，增强他们的优生意识，树立“健康饮食、健康行为、8健康环境、健康父母、健康婴儿”的预防观念，积极引导夫妇接受知识、转变态度，共同参与孕前优生健康检查，做好孕前准备，提高人群覆盖率。(三)健康检查遵循知情自愿原则，详细介绍计划环孕夫妇可以接受的服务内容，在充分知情基础上，征得夫妇双方同意，签订知情同意书，严格按照《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术规范(试行)》，做好病史询问、体格检查、实验室检查和辅助医技检查，逐项填写《孕前优生健康检查技术服务家庭档案》。要保护服务对象隐私，对受检者个人信息严格保密。(四)风险评估对所获得的计划怀孕夫妇双方的病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查结果，由具备主治医师以上资质的医师进行综合分析，识别和评估夫妇存在的可能导致出生缺陷等不良妊娠结局的遗传、环境、心理和行为等方面的风险因素，形成评估建议，填写《孕前优生健康检查结果及评估建议告知书》。(五)咨询指导将检查结果及评估建议及时告知受检夫妇，送交《孕前优生健康检查结果及评估建议告知书》。遵循普遍性指导和个性化指导相结台的原则，提供有针对性的孕前优生咨询和健康指导。在基本信息和病史收集阶段，以及获知体格检查、临床实验室检查、妇科超声检查等结果时，对已发现的风险因素，应及时9对计划怀孕夫妇进行指导和干预。(六)早孕及妊娠结局追踪随访1、早孕追踪随访。对所有接受孕前优生健康检查的妇女，应及时准确了解怀孕信息，在怀孕12周内进行早孕随访，并要求逐项填写《早孕随访记录表》。2、妊娠结局追踪随访。所有接受孕前优生健康检查并妊娠的妇女，分娩后6周内或其他妊娠结局结束后2周内，由专人负责随访，记录妊娠结局。妊娠结局包括正常活产、流产、早产、引产、死胎死产、低出生体重、出生缺陷等。可依据《出生医学证明》、《医学诊断证明书》等医疗文书填写《妊娠结局记录表》。如有出生缺陷，填写或从医疗机构转录《出生缺陷儿登记表》。指导夫妇落实避孕措施，告知产后保健和新生儿保健注意事项。五、加强组织领导，确保免费孕前优生健康检查工作目标如期实现(一)切实加强党政领导责任制。各乡镇党委、政府要从贯彻落实科学发展观、关注民生、加快实现人的现代化和全面小康的高度，坚持降低人口出生和提高出生人口素质两手抓、两手硬，全面落实人口计生工作党政一把手亲自抓、负总责的领导责任制，切实加强对免费孕前优生健康检查工作的统一领导和组织协调，层层建立工作领导小组和专家指导组，按照省的统一规划，结合本地实际，制定具体的实施方案和配套的政策措施，切实落实医疗技术支撑、专项经费投入等各项保障措施。要把免费孕前优生10健康检查纳入党委、政府的定期调度人口计生工作的重要内容，及时解决工作中出现的问题，确保免费孕前优生健康检查领导到位、责任到位、投入到位、措施到位、加快建立资格确认、免费服务、按例结算、监督检查的工作制度和“党委领导、政府主导，部门合作、专家支撑、群众参与”的工作模式，构建正常稳定、可持续实施的免费孕前优生健康检查项目管理运行体系和技术服务体系，确保免费孕前优生健康检查各项目标任务的完成。(二)加强相关部门责任落实。进一步强化相关部门人口计生综合治理责任制，把开展免费孕前优生健康检查