2013岗前培训

检验科全面岗前培训2013、07、22在院领导的开拓引领下，我院发展迅速，医疗水平、服务质量、知名度不断提高，吸引了大量疑难杂症患者前来就诊，为了质量、安全得到保证，检验和临床的密切协作愈加重要。实验室业务概况列表检测大项（7个）仪器原理或方法发展空间临床意义（临床应用）血常规：五分类、三分类五分类+CRPXS-500I准全自动（VCS）高速全自动炎症及炎症性质、程度生化肝功、肾功、血脂、血糖、心肌酶、免疫球蛋白C3C4\ASO\RF迈瑞BS-380全自动生化（酶法、固定时间法、比浊）高速各脏器功能、损伤及自勉指标免疫八项：乙肝五项、HCV\HIV\TP,肿瘤二项:AFP\CEAST-360科华酶标仪半自动（ELISA）全自动（或电化学发光、免疫荧光、PCR等）传染标志物肿瘤标志物微生物普通培养、真菌培养黑马软件半自动（比色）全自动控感、合理使用抗生素（感染转院率明显降低）凝血四项PT\TT\APTT\Fbg五项PT\TT\APTT\Fbg、D-DCA-50半自动（透射比浊）全自动凝血功能血栓疾病电解质五项K\NA\CL\TCa和CO2(CO2-CP，HCO3-,碱储)锦瑞GE200全自动（电极法）无电极,能同时测量动脉血血气维持生命水盐及酸碱平衡指标尿常规11项WBC，PH，Glu，NIT，Vc,SG,隐血，蛋白，胆红素，尿胆原，酮体，优利特-300半自动（比色）全自动+尿沉渣协查泌尿及其他代谢疾病更新、价值技术更新是患者的要求、时代的要求技术更新能满足就医期望、提高就医价值。技术更新能提高社会效益和经济效益新旧项目临床意义对比WBC和WBC+CRP临床意义（CRP正常8.2mg/L）①WBC易受气温、年龄、时间等生理因素影响，CRP则不，所以更特异\更准确②CRP与其它炎症因子的相关性：CRP与其它炎症因子如白细胞总数、红细胞沉降率（ESR）和多形核白细胞等具有密切相关性。CRP与WBC存在正相关。在炎症反应中起着积极作用，使人体具有非特异性抵抗力。在患者疾病发作时，CRP可早于WBC上升，回复正常也很快。故具有极高的敏感性。③对大中手术，术前和术后3-7天各做常规检查一次，正常术后5-7天预期30mg/L，术后2天较快下降者基本肯定愈合良好，值一旦降至正常便可停用抗生素。④（据资料）恶性肿瘤患者CRP大都升高。如CRP与AFP的联合检测，可用于肝癌与肝脏良性疾病的鉴别诊断。CRP测定用于肿瘤的治疗和预后有积极意义。手术前CRP上升，手术后则下降，且其反应不受放疗、化疗和皮质激素治疗的影响，有助于临床估价肿瘤的进程。⑤CRP浓度升高与心血管事件发生率增加相关，因各种原因增高的CRP可直接促进粥样血栓的形成。有医院放它于心肌酶或血脂组合中。科室疾病应用呼吸科呼吸道感染、肺部感染(细菌性)、肺肿瘤、肺结核、肺梗塞、肺脓疡、脓胸等儿科儿童和婴幼儿的各种炎症感染性疾病的诊断和鉴别消化科胆囊炎、肝脓疡、腹膜炎、恶性肿瘤等泌尿科肾盂肾炎、肾盂炎、膀胱炎、肾周围脓肿、癌等妇科多种常见妇科炎症及妇科手术前后的临床检测，治疗监测口腔科牙周炎、颌面部的感染、颌面部损伤、种植外科、重症监护、病房的院内感染监测以及拔牙手术前后检测肿瘤科恶性肿瘤的辅助诊断、肿瘤患者化疗后的监测、肿瘤手术前后的临床检测心内科心血管炎症病变检测，对心血管疾病预后作用的监测其他科室胶原病、过敏性及自身免疫性疾病的活动期(风湿SLE、类风湿等)、传染病、败血病及其他恶性肿瘤常规Ｃ反应蛋白严重细菌感染一般细菌感染病毒或细菌感染CRP50mg/LCRP20-50mg/LCRP10-20mg/LCRP作为一般感染的检测指标：新旧项目临床意义对比凝血四项和凝血四项+D-D临床意义对比(D-D:0-0.256mg/l)①血凝四项是检测外源性及内源性凝血途径因子常用的临床试验。主要用于诊断凝血系统病变的患者。筛查凝血相关疾病。②D-二聚体是继发性纤溶特有物质，是诊断活动性纤溶较好的指标，对血栓形成性疾病（如弥漫性血管内凝血(DIC)、深静脉血栓形成、脑血管疾病、肺栓塞、肝脏疾病、恶性肿瘤、外科术后、急性心梗等）有重要的诊断价值，同时D-二聚体检测还可用于溶栓药物治疗监测指标。③（据资料）外科手术患者：对多例术后患者血浆D-二聚体水平变化进行检测，结果表明术后患者血浆D-二聚体水平均高于正常人，且增高水平明显。其中胸外科大手术高于其他手术，表明术后患者体内有微血栓形成，并有纤溶活性增强。因此，动态观察术后患者D-二聚体水平对患者预后的判定有重要意义。新旧项目临床意义对比肝功和肝功+ADA临床意义对比(ADA:4-24u/l)①ADA能较好反映急性肝炎的残存病变，可协助诊断慢性肝病，尤其是肝硬化诊断和治疗监测的良好指标。联合ADA及GGT可以很好地协助诊断肝癌。（非特异项目需相互印证进行诊断）②（据资料）血清ADA与ALT、AST、GGT联合检测是诊断肝脏疾病良好的酶学指标，建议将其作为一种常规检测组合项目应用于临床。③肝功+ADA提高肝功的解读价值，新旧项目临床意义对比CO2临床意义（22-29mmol/L电解质：其中包含K\NA\CL\TCa和CO2(CO2-CP，HCO3-,碱储)CO2作为碱性代谢性指标有的单位放它于肾功组合中。CO2+H2O=H2CO3=H++HCO3-质量控制（室间和室内）检测前质控检测中质控检测后质控检测前质控（采标本）患者准备配合检测中质控（检测）检测中质控指标本离心→检测结束，指在检验科这段时间时间速度离心检测者方法（SOP）质控仪器定标加样、加试剂仪器校准维护责任心检测后质控（报告）危急值报告危急值：是根据临床实践总结得来的项目和范围，指检测值出现异常，到了危及患者生命的数值。它不一定是急诊值，但一旦出现就要及时上报，定期追踪评估改进（危急值表）（急诊值表）部分危机值项目和范围项目缩写单位低值高值备注白细胞计数WBC×109/L2.530静脉血，末梢血血小板计数PTL×109/L501000静脉血，末梢血血红蛋白HGBg/L50200静脉血，末梢血血糖GLUmmol/L2.222.2血清急诊项目设置及报告时间血常规≤30分钟尿常规≤30分钟粪常规≤30分钟凝血常规≤30分钟（血糖，心肌酶，电解质）≤2h金标HIV检测≤30分钟ABO血型鉴定≤30分钟当班护士（记录）当班医生（及时处理）检验科（查找原因，复检）检验项目临床应用组合牙出血血常规（CRP）凝四(D-D)GLU门诊手术血常规（CRP）凝四（D-D）传染性指标（免八）检验科是以临床检验为主，以诊断、预防、治疗人体疾病或评价人体健康提供信息为目的。检验科服务理念：检以求真、验以正德谢谢THANKYOU！