相反相成法在方剂对药中的

相反相成法在方剂对药中的运用溧阳市中医院蒋建胜1寒热药配对，阴阳相济方剂中药性相反的寒热药物配对，由于阳药与阴药相互调节，可获阴阳互济之效。如《韩氏医通》交泰丸，主治心肾不交之失眠诸证。方中肉桂、黄连相伍，肉桂为温热之品，擅长和心血，补命火；黄连苦寒，善于清心热，泻心火。二药参合，寒热并用，共奏泻南补北，交通心肾之良功。又如《丹溪心法》之左金丸，主治肝火犯胃证。方中黄连、吴茱萸相配，黄连苦寒，一则清泻肝火，再则清降胃火，直折上炎火势，佐以少量辛热之吴茱萸辛散温通，开郁散结，降逆止呕，并制约黄连过于寒凉，使泻火而无凉遏之弊。二药伍用，有辛开苦降，反佐之妙用。再如《金匮要略》中大黄附子汤，主治寒积里实证。此积非泻不能去，而积之属寒者，又非温不能化，仲景遂用大黄与附子配用，大黄气味重浊，苦寒沉降，功专荡涤泻下，推陈出新，导积滞从大肠而解}附子大辛大热，温肾壮阳大补真火，温脾阳以散寒凝，止疼痛。二药相伍，一寒一热，相互制约，相互为用，通腑气、荡积滞之功甚著。以上正如李时珍所云：“一冷一热，一阴一阳，阴阳相济，最得制方之妙，所以有成功而无偏胜之害也。2消(攻)补药配对，邪正兼顾方剂中功效相反的补泻药物配对，可达邪正兼顾，祛邪不伤正，扶正不留邪之目的。根据所治病证不同，又可分为以下两种：2.1消补合用：即消除积聚与补益正气之药合用，可收祛邪扶正之功。如《金匮要略》枳术汤，方中枳实与白术合用，且重用枳实，是消重于补，主治脾虚气滞，水饮停滞于胃之证。张洁古改为枳术丸，重用白术，是补重于消，寓消于补，主治脾胃虚弱，食积气滞证。张子和方，亦名枳术丸，但二味等份，是消补并重。以上三方中，枳实辛散性烈，以泻为主；白术甘缓补中，以补为要。枳实以走为主，白术以守为要。二药参合，一消一补，一走一守，一急一缓，互制互用，助其升清降浊之枢机，使补而不滞，消不伤正，以达行气散结，健脾消水或健脾强胃、消食化积、消痞除满之功。2.2攻补兼施：即攻逐邪气与补益正气之药合用，通过二药相互协调，可标本兼顾，使邪去正充。如《景岳全书》玉女煎，主治胃热阴虚之证，方中石膏配熟地，石膏清阳明胃火，熟地滋少阴肾水，合用则攻补兼施，清火而不伤阴，滋阴而不碍除火，二药相得益彰。又如《伤寒论》之白虎加人参汤，主治气分热盛，气阴两伤证。该方用石膏配人参，石膏清泄阳明之燥热，人参益气生津。二药既互补协调，效力增强，又标本兼顾，邪去正旺。伍用则清暑益气，清热生津功效显著。3散收、升降药配对，双向调节方剂中作用趋势相反的药物配对，可通过双向调节而取良效。此种配伍常见于两种情况：3.1散收并用：即向外发散与向内收敛的药物合用，其功益著。如《摄生众妙方》中之定喘汤，主治痰热咳喘。方中君药为麻黄与白果，麻黄宣肺散邪以平喘，白果敛肺定喘而祛痰。两药一散一收，既可加强平喘之功，又可防麻黄耗散肺气，共收宣通肺气，祛痰平喘之功。《伤寒论》之桂枝汤中，用桂枝伍白芍，其中桂枝发散风寒以解肌表，白芍敛阴和营。二药并用，一散一收，使表邪解里气和，而获解肌发表，调和营卫之效，故该方不仅可治外感风寒表虚证，又可用于营卫不和之杂病。3.2升(宣)降并用：即向上升宣与向下沉降的药物合用，其效益佳。如《医林改错》中血府逐瘀汤，主治胸中血瘀证。方中桔梗、牛膝同用，桔梗开胸膈之气，载药上行，牛膝通利血脉，引血下行。二药一升一降，促使血活气行。4润燥药配对，剧柔互制方剂中质地相反的润燥药物配对，即以辛香苦燥之药配伍阴柔滋润之品，通过两类药物互制互助，而取相成之功。如《金匮要略》中麦门冬汤-主治肺胃阴虚之虚热痿。该方麦冬与半夏相配，麦冬甘寒清润，滋阴润燥，既润养肺胃之阴津。又清降肺胃之虚火；半夏燥化痰涎，降逆下气。方中辛散温燥之半夏得大量麦冬之制，去其温燥之性，而留其降逆化痰之用，甘寒滋润之麦冬得半夏之辛燥则滋而不腻。二药合用，一润一燥，润不滞痰，燥不伤阴，标本兼治。5生熟药配对。其功益彰方剂中生、熟有异的同一药物配对，功效大增。如《医方集解》中百合固金汤，主治肺肾阴虚，虚火上炎之咳血证。方中生地、熟地均有滋阴养血、止血作用。生地性寒，长于生津；熟地性温，长于补髓。二药寒温互制，性趋于平，配用则滋阴养血、止血效力大增。近代施今墨先生善用生、熟枣仁配伍，以治血虚不能养心，或虚火上炎所致心悸、失眠、出汗等症。其中熟枣仁补肝宁心安神，生枣仁清肝宁心安神，熟枣仁收敛津液，以补肝体为用。生枣仁疏利肝胆血脉，以清虚热为用。二药参合，一补一清，清补合法。宁心安神的力量增强。