搜索
介入诊疗器材选择及应用简介介入诊疗器材选择及应用简介殷涛保定市脑血管病医院︱介入诊疗科BaodingCerebralVascularDiseaseHospital血管介入器材选择►不同器材选择的临床意义►穿刺器材►鞘管►导引导管及造影导管►导丝►球囊►支架►缝合器及其他特殊器械保定市脑血管病医院︱介入诊疗科BaodingCerebralVascularDiseaseHospital不同器材选择的意义►增加手术成功率►降低手术费用►减少手术时间►缩短放射线照射时间►减少卧床时间及并发症保定市脑血管病医院︱介入诊疗科BaodingCerebralVascularDiseaseHospital穿刺器材►血管穿刺是完成介入血管造影和介入血管治疗的首要步骤，也是Seldinger技术的必要保证。►普通穿刺针、特殊穿刺针。►普通穿刺针：单壁穿刺针（非透壁穿刺）、套管穿刺针（透壁穿刺）。►桡、肱、腘、足背动脉穿刺：21G，0.018in导丝►股动脉穿刺：18~19G，0.015in~0.038in导丝►特殊穿刺针：房间隔穿刺针（Brockenbrough穿刺针）、TIPSS专用穿刺针套装等。保定市脑血管病医院︱介入诊疗科BaodingCerebralVascularDiseaseHospital穿刺针needle保定市脑血管病医院︱介入诊疗科BaodingCerebralVascularDiseaseHospital穿刺针needle保定市脑血管病医院︱介入诊疗科BaodingCerebralVascularDiseaseHospital鞘管►鞘管的功能：1、保护作用2、定位固定3、输送治疗药物及装置4、参与治疗及监测►鞘的分类：1、标准短鞘：10~12cm按适用部位分为桡动脉鞘、股动脉鞘2、长鞘：30~100cm按功能分为翻山鞘、输送鞘、血栓抽吸鞘3、超短鞘：3~5cm通常用于血透通路4、规格：4F/5F/6F/7F/8F/10F/12F/14F~内径►鞘的构造：1、鞘管2、扩张器3、引导导丝保定市脑血管病医院︱介入诊疗科BaodingCerebralVascularDiseaseHospital桡动脉鞘保定市脑血管病医院︱介入诊疗科BaodingCerebralVascularDiseaseHospital股动脉鞘保定市脑血管病医院︱介入诊疗科BaodingCerebralVascularDiseaseHospital短鞘保定市脑血管病医院︱介入诊疗科BaodingCerebralVascularDiseaseHospital长鞘保定市脑血管病医院︱介入诊疗科BaodingCerebralVascularDiseaseHospital输送鞘保定市脑血管病医院︱介入诊疗科BaodingCerebralVascularDiseaseHospital导入鞘保定市脑血管病医院︱介入诊疗科BaodingCerebralVascularDiseaseHospital导引鞘保定市脑血管病医院︱介入诊疗科BaodingCerebralVascularDiseaseHospital导管►导管的作用：1、注入造影剂2、建立通道3、辅助支撑或开通4、引流5、通过治疗材料弹簧圈或ONYX胶、无水酒精、（PVA）明胶海绵、化疗药物、放射性粒子等。►导管的分类：1、造影导管（一般带侧孔）：（1）选择性导管（2）非选择性导管2、治疗性导管：（1）Guidingcatheter（2）支持导管及微导管（3）溶栓导管保定市脑血管病医院︱介入诊疗科BaodingCerebralVascularDiseaseHospital导管的种类►1、造影导管，一般为4F~6f（长度65~125cm）：(1)、选择性导管：按用于不同部位的要求有着不同的形状，如常用于主动脉弓上几支动脉的导管有VER、HeadhunterI、Ⅱ、Ⅲ型等三种导管和SimmonI、Ⅱ、Ⅲ型等三种导管；用于肾动、静脉的RDC型导管及SimmonI、Ⅱ、Ⅲ型导管；用于髂动、静脉的CobraI、Ⅱ、Ⅲ型导管和SHK型导管。选择性造影导管多数不带侧孔，其最高流量可达7-8ml/s。(2)、非选择性造影导管：多侧孔猪尾造影管和多侧孔直头造影导管。其最高流量可达20-25ml/s。主要用于大直径高流量血管或心腔造影。►2、治疗性导管，2.5F~9F（长度85~150cm）(1)、导引导管（Guiding）(85~125cm)：同轴内芯设计，其壁薄而腔大，便于其他器械在其腔内的通过，外径可达到7～9F。其支撑力也较强，头端可视，便于定位。因其头端可设计成不同形状而用于不同的血管部位，如头颈动脉、肾动脉、髂动脉以及多用途型。(2)、支持导管及微导管（90~150cm）：over-the-wire(OTW)，2.6~4F。由导管、导管座组成，涂覆PVP亲水涂层。头端：含钨或铂铱合金的不投射线标记。主要用于辅助支撑通过病变（支持导管）及输送治疗材料或药物（微导管可以释放0.018Inch的微弹簧圈和适当尺寸的PVA，能通过内径可过0.038inch导丝的任何造影导管手术引导管）。(3)、溶栓导管（4~6F）：为多侧孔设计，灌注段长度可达7cm，可直接深入到血栓之中进行局部灌注治疗。(4)、其它特殊用途导管：PICC管、经皮胆管引流管等。保定市脑血管病医院︱介入诊疗科BaodingCerebralVascularDiseaseHospital造影导管保定市脑血管病医院︱介入诊疗科BaodingCerebralVascularDiseaseHospital造影导管保定市脑血管病医院︱介入诊疗科BaodingCerebralVascularDiseaseHospital导引导管Guiding►导引导管的特点：1、F标度为外径2、支持力3、扭控力4、顺应性5、抗折力6、节段性►导引导管的选择原则：1、靶血管的解剖特点2、主动脉弓的分型3、治疗装置的通过性决定尺寸保定市脑血管病医院︱介入诊疗科BaodingCerebralVascularDiseaseHospital导引导管Guiding1．推送杆；2．拐弯处的多聚物，增加弹性；3．钢丝编制网,提高扭力传导；4．柔软头端；5．较大的内腔；6．PTFE内表面，提高导丝、球囊的推送性保定市脑血管病医院︱介入诊疗科BaodingCerebralVascularDiseaseHospital导引导管Guiding保定市脑血管病医院︱介入诊疗科BaodingCerebralVascularDiseaseHospital导引导管Guiding保定市脑血管病医院︱介入诊疗科BaodingCerebralVascularDiseaseHospital导引导管保定市脑血管病医院︱介入诊疗科BaodingCerebralVascularDiseaseHospital微导管及专属导丝保定市脑血管病医院︱介入诊疗科BaodingCerebralVascularDiseaseHospital支持导管保定市脑血管病医院︱介入诊疗科BaodingCerebralVascularDiseaseHospital血栓抽吸导管保定市脑血管病医院︱介入诊疗科BaodingCerebralVascularDiseaseHospitalCaution:NotforSale,pendingregulatoryclearanceGoodmanRebirth6Fr导管结构部位A的放大细节顶端长度1.5mm8I.D.O.D.I.D.1.11O.D.1.38a-a’CSAc-c’CSAUnit（ｍｍ）Unit（ｍｍ）ADBCMin.（A）1.00Max.（Ｂ）1.10Min.（Ｃ）1.35Max.（Ｄ）1.62I.D.O.D.b-b’CSAI.D.I.D.1.00Min.（c）1.25Max.（d）1.74O.D.Unit（ｍｍ）dI.D.c导丝腔长度：2201400（可插入长度）50200（柔韧编织部）50a’ac’c工作长度：1360b’b部位A标识①900标识②1000保定市脑血管病医院︱介入诊疗科BaodingCerebralVascularDiseaseHospital血栓抽吸导管保定市脑血管病医院︱介入诊疗科BaodingCerebralVascularDiseaseHospital延长导管保定市脑血管病医院︱介入诊疗科BaodingCerebralVascularDiseaseHospital导丝Guidewire►导丝的常用功能：1、导入作用2、开通作用3、支撑作用4、交换作用►导丝的分类：1、按硬度分：1）普通（软）导丝2）加硬导丝3）超硬导丝4）专用微导丝2、按头端形状分：1）直头导丝2）J形头导丝3）角度型3、按规格分：80cm.145cm.180cm.260cm.300cm0.011″0.012″0.014″0.016″0.018″0.021″0.025″0.032″0.035″0.038″►导丝的性能参数：1、导丝的调节力，即扭控性2、柔软性3、推送力4、支持力保定市脑血管病医院︱介入诊疗科BaodingCerebralVascularDiseaseHospital导丝的结构►柔软尖端（softtip）►连接尖端►轴心杆中间段（solderjoint）►近端推送杆段保定市脑血管病医院︱介入诊疗科BaodingCerebralVascularDiseaseHospital导丝的结构保定市脑血管病医院︱介入诊疗科BaodingCerebralVascularDiseaseHospital0.035导丝保定市脑血管病医院︱介入诊疗科BaodingCerebralVascularDiseaseHospital0.018导丝保定市脑血管病医院︱介入诊疗科BaodingCerebralVascularDiseaseHospital0.014导丝保定市脑血管病医院︱介入诊疗科BaodingCerebralVascularDiseaseHospital压力导丝pressurewire保定市脑血管病医院︱介入诊疗科BaodingCerebralVascularDiseaseHospital压力导丝pressurewire保定市脑血管病医院︱介入诊疗科BaodingCerebralVascularDiseaseHospital抓捕导丝（网篮导丝）保定市脑血管病医院︱介入诊疗科BaodingCerebralVascularDiseaseHospital球囊Balloon保定市脑血管病医院︱介入诊疗科BaodingCerebralVascularDiseaseHospital►球囊的基本作用一般包括：1、扩张病变部位达到较好的血流通过性。2、球囊预扩张利于后续导管、支架的顺利到位；球囊的后扩张保证支架的充分膨胀或良好贴壁。球囊Balloon►球囊的构造：保定市脑血管病医院︱介入诊疗科BaodingCerebralVascularDiseaseHospital球囊Balloon保定市脑血管病医院︱介入诊疗科BaodingCerebralVascularDiseaseHospital（一）球囊的分类按照球囊直径大小，可分为：超小球囊（直径2-5mm)、普通球囊（直径5-lOmm）和超大球囊（直径≥12mm)几类。小球囊一般用于冠状动脉、腘动脉以下胫腓动脉和直径偏细的肾动脉、椎动脉等；普通球囊一般用于颈动脉、肾动脉、髂股腘动脉等；而大球囊一般用于肾下腹主动脉、髂动脉和腔静脉等。按照球囊的使用特点分为：同轴整体交换型球囊(OvertheWire,OTW)和快速交换型球囊(Rapidexchangesystem)；此外，还包括特殊设计的球囊，如灌注球囊、切割球囊、双导丝聚力球囊、载药球囊。球囊Balloon保定市脑血管病医院︱介入诊疗科BaodingCerebralVascularDiseaseHospital（二）顺应性球囊和非顺应性球囊球囊的顺应性是指球囊充盈时每增加一个大气压(atm)球囊外形或体积相应发生的变化，是球囊拉伸能