搜索
心力衰竭概述•心力衰竭又称心脏衰弱、心脏功能不全，是因心肌收缩力减弱或衰竭，引起外周静脉过度充盈，心排血量减少，动脉压降低，静脉回流受阻等，而导致呼吸困难，皮下水肿、发绀，甚至心搏骤停和突然死亡的一种全身血液循环障碍的一种综合征或并发症。•心力衰竭又分急性心力衰竭和慢性心力衰竭。一、急性心力衰竭1.概述：急性心力衰竭，是心肌收缩性突然发生障碍，心肌收缩力减弱以至丧失，心搏出量和每分钟输出量不能满足组织器官（尤其脑和心）需要的一种急性病理过程。可发生于各种动物，在马、犬、牛和猫多见。2、病因①心肌收缩力极度减弱：见于容量负荷过度，如超重、超速驮载，长途奔跑，超量，输液过快；心肌突然遭受剧烈刺激，如雷击，触电，刺激性药物（如钙制剂、色素制剂、砷制剂等）注射速度过快或用量过大；心肌本身的损害，包括许多疾病致发的心肌炎、心肌变性和心肌梗死。②静脉回心血量急剧减少：创伤性心包炎以及各种原因所致的心动过速时，心室舒张过于短暂，心腔充盈不足。③外周循环阻力加大：见于血压增高、脱水和微循环障碍。此外，在应激状态、马急性盲结肠炎、牛瘤胃酸中毒、胃肠破裂所致的内毒素血症或败血性休克时，常由急性心力衰竭而转归死亡。3、症状•急性心力衰竭初期，病畜精神沉郁，食欲不振甚至废绝，使役或运动中易于疲劳，出汗。呼吸加快，肺泡呼吸音增强，可视粘膜轻度发绀，体表静脉扩张；心搏动亢进，第一心音增强，脉搏细数，脉律失常。随着病程的发展，病情渐进增重，粘膜高度发绀，体表静脉怒张，全身出汗，心搏动亢进且震动胸壁和全身，第一心音高朗，第二心音极弱，甚至只能听到一个心音，心律失常，每分钟数百次，脉弱不感于手。•最突出的体征是高度呼吸困难，胸部听诊可听到广泛性水泡音，两侧鼻孔流出多量无色细小泡沫状鼻液。•个别最急性型心肌衰竭病例，常无先兆而突然起病，在显现短暂的呼吸急促和步态蹒跚之后，猝然倒地，知觉完全消失，可视粘膜苍白，有的伴有轻度和阵挛性惊厥。4、诊断①论证依据主要包括：病史调查有诱发急性心力衰竭的某种病因或原发病存在。②现症：显示心血管体征，即心搏动亢进，胎儿样心音，脉细弱不感于手；脑、心缺血体征，即心性晕厥，心搏骤停；肺淤滞体征，即肺充血和肺水肿。5、治疗•治疗原则：加强护理，减轻心脏负担，缓解呼吸困难，增强心肌收缩力和排血量及对症治疗等。①缓解呼吸困难：应立即实施输氧、氧气吸入等急救措施。②增强心肌收缩力：应选用速效、高效强心苷。如西地兰，以5%葡萄糖液稀释，缓慢静注（马、牛）。静注后约10分钟后显效。③在心力衰竭缓解期：病马、牛，可加用能量物质，即胰岛素、氯化钾液加入5%葡萄糖液内，静脉滴注。6、预防①对役畜应坚持经常锻炼和使役，以提高适应能力，同时也应合理使役，防止过劳。②在输液或静脉注射刺激性较强的药液时，应掌握注射速度和剂量。③对于其他疾病而引起的继发性心力衰竭，应及时根治其原发病。二、慢性心力衰竭1.概述：慢性心力衰竭，又称充（淤）血性心力衰竭，是以心肌收缩力减弱，心泵代偿功能衰竭，体循环或肺循环瘀滞（充血）为病理特征的一种慢性循环衰竭综合征。各种动物均可发生，在老龄马和犬尤为多见。2、病因•慢性心力衰竭，按病因分有原发的继发之分。①原发性慢性心力衰竭：多起因于长期过度劳役或持久重役。②继发性慢性心力衰竭：多继发或伴发与许多心脏疾病，如心包积液、心包炎、心肌变性、慢性心肌炎以及心脏瓣膜病等。3、症状•慢性心力衰竭，病程长达数月至数年，病情发展缓慢。病畜在长时间内表现精神沉郁，食欲减退，不愿走动，不耐运动和使役，易于疲劳和出汗，叩诊心脏浊音区扩大（心脏扩张），听诊两心音尤其主动脉第二心音减弱；脉搏增数而细弱。在心衰竭时，主要显示肺循环瘀滞的各种症状，包括混合性呼吸困难，结膜发绀，听诊有湿性啰音。•右心衰竭时，体循环静脉系统瘀滞，颈静脉膨隆，搏动明显。颌下、胸前、腹下和四肢末端出现无热无痛的捏粉样肿胀。重症后期，还常伴有腹腔积水、胸腔积水或心包积水。4、治疗•凡各种器质性心脏病、心包病、肾脏病伴发或继发的慢性心力衰竭，均无治疗价值，终归死亡。对原发性慢性心力衰竭病畜，尤其贵重动物轻症早期，可停止劳役，加强护理，低钠饮食，辅以治疗，治疗要点在于减轻心脏负荷和增强心泵功能。