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人体常见寄生虫天水师范学院（生命科学与化学学院）甘肃天水741000摘要：在生物界里，有一些低等动物不能在外界自生生活，必须暂时或永久性的寄生在其他生物的体表或体积内，获取营养，并给其他的生物带来了损害，这些低等的动物被称为寄生虫，被寄生虫损害的生物称为宿主。而人体寄生虫指以人体为宿主的低等动物，本文就人体常见的寄生虫为研究对象，对其分类，形态，寄生部位，对人体的危害，生活史及防治进行详细阐述，目的是加深人们对人体常见寄生虫的认识，教育群众逐步改变不利于健康的生产、生活习惯和饮食、卫生习惯，提高人们对人体常见寄生虫病的防范意识。Abstract:关键词：寄生虫雌虫雄虫治疗预防在生物界里，有一些低等动物不能在外界自生生活，必须暂时或永久性的寄生在其他生物的体表或体积内，获取营养，这些低等的动物被称为寄生虫，而人体寄生虫是其重要的组成部分。它专指寄生在人的体表或体内的低等动物。已报道的人体寄生虫多达千余种。【1】其中医学原虫和医学蠕虫有156种，医学昆虫其种类也多达数百种,（现只统计寄生于人体(包括腔道内)并且国内已有病例报告的医学节肢动物;而对那些传播虫媒病的媒介节肢动物,以及依靠刺蛰、吸血或毒性分泌物接触人体或虫体抗原物质使人致敏、发生变态反应的医学节肢动物,均未统计在内）【2】。它们广泛寄生在人体内，掠夺宿主的营养,损害人体器官，引起各种寄生虫病，长久以来，严重危害着人体的健康。在我国古代医书中，就有不少寄生虫方面的研究记载，例如关于蚊、虱、臭虫等的形态和生态观察，古代文献有记录。如公元2-3世纪我国经典医书《黄帝内经》中有《疟论》、《刺疟》等有关疾病的专论，对疟疾的症状有详细的记载；又如早在两千年以前，我国即用槟榔驱除绦虫、百部灭虱。由此可见，人们很早就对寄生虫有了认识并对其采取了防治措施。然而，在历史的进程中，人体常见的寄生虫所引起寄生虫病还是给人类带来了深重的灾难，夺去了无数人的生命。在解放前，仅血吸虫病人估计就有1000万人左右，在该病流行的区域，此病造成大量居民死亡，致使该区人口衰退，田园荒芜，庐舍为墟的悲惨景象。黑热病当时也是猖獗流行，全国黑热病人达60万，仅山东省就有21万。丝虫病仅山东省就有500万病人之多。疟疾流行更为广泛，每年约有3000万病人。上述事实，说明了寄生虫病的流行，是何等的猖獗！在新中国成立以后，五六十年代，黑热病已基本消灭以及一些县、市也基本上消灭血吸虫病，疟疾、丝虫病、钩虫病。例如1958年，血吸虫病严重流行区江西余江县首先消灭了该病。到了1979年，又有200个左右县（市）基本消灭了血吸虫病。改革开放后，党和国家加大了对寄生虫的防治力度，使我国不仅在五大寄生虫病的防治方面取得了重大成就，其他不少种寄生虫病的发病率也得到了大幅度下降。但是，在开展全国人体重要寄生虫病现状调查之后发现，钩虫、蛔虫、鞭虫等土源性线虫感染率明显降低,感染人数显著减少，食源性寄生虫的感染率在部分省(区、市)明显上升，棘球蚴病在西部地区流行仍较严重【3】。总体来说，寄生虫病的发病率又呈现出上升趋势。鉴于此，本文针对人体常见的寄生虫的形态、生活史、对人体的危害及其防治进行系统的阐述，旨在加深人们对人体常见寄生虫的认识，教育群众逐步改变不利于健康的生产、生活习惯和饮食、卫生习惯，提高人们对人体常见寄生虫病的防范意和能力，提高人体健康水平。1.医学蠕虫1.1蛔虫蛔虫，成虫的形态为雌虫长20-35cm,有的可达49cm，尾直；雄虫长15-31cm，尾向腹部弯曲。形似蚯蚓，活时略带粉红色或微黄色，体表有横纹。蛔虫头部有三个唇瓣，排列为“品”字形，唇瓣内缘有很多细小的齿，三个唇瓣的中间就是口腔。雌虫的阴门，开口于虫体前1/3和中1/3的交界处的腹面，尾端钝圆。肛门位于末端，生殖器官为双管型；雄虫尾端向腹部弯曲，在肛门前、后有许多对乳突，生殖器官为单管型，有交合刺一对。在寄主体内生存60-75天后，雌、雄虫经交配产卵，卵随粪便排出体外，只有受精卵才能进一步发育。在阴暗、潮湿、氧气充足的环境中，若温度为21℃~30℃时，约经3周发育成为含蚴卵。幼虫在卵内蜕皮一次，成为感染性虫卵。人若误食感染性虫卵，虫卵在小肠内孵出，钻入肠壁，进入淋巴系统或小血管里，并向肝脏移行，数日后到达肺脏。穿过毛细血管进入肺泡，再此进行两次蜕皮。然后沿气管逆行至咽喉，再被咽下到达肠道。经第四次蜕皮，逐渐发育成熟。在行进过程中，幼虫亦有可能随血液流动到达其他器官，但它们一般不能发育。在人体被感染后，最常见的引起肠梗阻和胆道蛔虫症，也可引起肝脏、阑尾、胰腺相应器官的合并症，甚至引起肠穿孔导致的腹膜炎。此外，成虫以肠腔内半消化食物为食，不但掠夺宿主营养，还影响宿主对蛋白质的消化和吸收。患者体内蛔虫数量少时，有的可以不产生症状；蛔虫数量多时，儿童患者可出现营养不良，智力迟钝或发育障碍，常有腹部不适或疼痛，多为间歇性发作，其它症状如食欲减退、易饿、便秘或腹泻、呕吐、烦躁、夜间磨牙、低热、哮喘、荨麻疹等，幼儿尚可出现惊厥。临床上，对蛔虫病的治疗，常用的驱虫药有：驱蛔灵、驱虫净、山道年、使君子、双萘羟酸噻嘧啶等。针刺大横、足三里的穴位也可驱除蛔虫。对于胆道蛔虫病的治疗，多采用中西医结合的内科治疗。对蛔虫性肠梗阻，不完全梗阻患者，可先内科治疗，疼痛缓解后可行驱蛔治疗。完全长梗阻患者，需及时进行手术治疗。针对蛔虫病，除采用药物治疗外，还可进行预防，例如加强卫生宣传教育，注意个人卫生和饮食卫生，不饮用生水，不吃不洁净的食物，不随地大小便，小孩不玩泥土，饭前便后洗手等。除此之外，加强粪便的管理，将粪便进行无害化处理。1.2十二指肠钩虫十二指肠钩虫为人体小型的寄生虫，长约10mm左右，体略弯曲，活时成肉红色，死后为灰白色，头略向背部仰曲，其前端有一个圆形角质口囊。十二指肠钩虫口囊腹侧缘由两对钩齿。虫体前部有一对大的单细胞腺体，称头腺。口囊下面是食管向后接连肠管和肛门。雄虫尾部具有膜状的交合伞。生殖器官为一个很细的小管，开始部分为睾丸，下接输精管。向后连接长形射精管，最后通泄殖腔，一对交合刺由泄殖孔伸出。雌虫尾部垂直，生殖器官为双管型，两个细长的卵巢迂回于体中，卵巢后是输卵管，受精囊和子宫，两个子宫接合成为一个阴道，开口于虫体中部之前或之后的阴门。雌雄异体，雌虫略大于雄虫。它们交配后产卵，虫卵随粪便排出体外，在潮湿、阴暗、肥沃的土壤中，温度在25-30℃左右，约经24小时，幼虫即可孵出。刚孵出的幼虫称为第一期杆状蚴，孵出后2--3天第一次蜕皮，发育为第二期蚴，约5-8天后，再次蜕皮成为第三期杆状蚴或称丝状蚴，亦称感染性幼虫，为本虫的感染阶段。丝状蚴遇到人体温暖的皮肤时，便可产生一种极为活跃的穿刺运动，钻入人体。在侵入人体24小时内，大多仍可潜留在入侵处的局部皮肤和肌肉中，然后进入小静脉和淋巴管，随血流到达咽喉部位，然后被咽下，经胃到达小肠蜕皮两次发育为成虫。成虫对人体的危害主要是损害小肠粘膜可引起细菌感染而发炎。患者常有上腹不适，恶心，胀痛，食欲不佳和腹泻等。有的患者表现出异嗜症，即喜食一些人们意想不到的东西，如炕土、石块、瓦片、破布、生米等。还可引起患者贫血，使患者处于失血状态。儿童患严重的钩虫病时，可引起发育障碍、智力减退。感染严重的妇女可引起闭经、流产等。对钩虫病的治疗，常用的药物有酚乙胺萘酸盐、四咪唑、噻嘧啶、甲苯咪唑等。严重的钩虫病患者，首先要适当补充含铁和蛋白质较多的食物。如菠菜、豆类、肉、蛋等或内服硫酸亚铁等，待贫血纠正后再进行驱虫。加强预防应采取开展卫生宣传和教育，不要随地大小便，在流行区，夏秋季节在菜地或田间劳动时，注意穿鞋和使用一些简单的工具，尽量减少手、足直接与土壤的接触。或将皮肤裸露处涂以白矾、硫化钾溶液等防护剂，防止钩蚴侵入。加强粪便的管理，不用鲜粪施肥，提倡泥封堆肥，粪尿混合贮存或用沼气池处理粪便，使粪便发酵达60℃时，即可杀死虫卵。1.3蛲虫成虫虫体细小，乳白色，线头状，前端两侧具有头翼，无明显的口腔，食管后部有食管球，下连肠管和肛门。雌虫大小8-13×0.3－0.5mm，尾部末端长而尖细，肛门位于体后1/3处，阴门开口于体前1/3的腹面，连接阴道，再分别与前后两个充满虫卵的子宫连接，故虫体中部粗大。雄虫大小2－5×0.1－0.2mm，后端向腹侧卷曲，有一根交合刺。雌雄虫交配后，雄虫很快死亡，雌虫子宫内充满虫卵时，便逐渐向下移动，经结肠而至直肠，多在晚间宿主入睡后爬出肛门外产卵，约经6小时，虫卵即发育为含有成熟幼虫的感染性虫卵，此卵被人吞食后，在小肠内孵出幼虫，移行至回盲部，附着在肠粘膜上发育为成虫。自感染性虫卵至发育为成虫约需四周，雌虫寿命一般为1个月左右。当雌虫在肛门外产卵时，刺激肛门发痒，因搔抓而引起局部炎症，患儿常有睡眠不安，食欲减退等现象。在女性患者中，雌虫产卵后爬入阴道、子宫、输卵管而引起上述器官的炎症。蛲虫偶可寄生在阑尾引起阑尾炎。蛲虫分布甚广，常流行在托儿所、幼儿园、小学或多儿童的家里。因此，需教育儿童注意个人卫生，养成饭前便后洗手习惯、勤剪指甲、不吸吮手指等。而对患者的治疗，内服药物有扑蛲灵、驱蛔灵、甲苯咪唑、噻嘧啶等，外用药如蛲虫膏等。1.4鞭虫虫体活时呈淡灰色，外形似马鞭状，虫体前3/5细如毛发，内由一串念珠状排列的细胞所形成的食管，后2/5粗大。雌雄异体，雄虫长3040mm，尾部卷曲，末端有一根交合刺。雌虫略粗大，长3550mm，末端直而钝圆。雌雄虫交配后，，雌虫产卵，卵随粪便排出体外，在外界温度湿度适宜的条件下，约经3周发育为感染期卵。虫卵多以污染食物或饮用水的方式，经口使人受染，进入小肠内，幼虫从卵内孵出后，附着在肠黏膜上，吸收营养，进行发育，约10天左右，虫体移行至盲肠发育为成虫。成虫在人体内的寿命可持续5年，其以血液及溶解的肠黏膜为食，因此，能引起局部黏膜充血、水肿、出血及慢性炎症反应。轻度感染者多无明显症状；重度患者可出现食欲减退，下腹部阵发性疼痛、腹泻、大便潜血或带有鲜血，身体虚弱和贫血等。鞭虫病不易彻底治愈，但一般服药后，可使寄生虫数减少，患者症状明显减轻，常用的驱虫药有碘化噻唑青胺和甲苯咪唑等药物来治疗。治愈后，为避免再次感染，还应采取对鞭虫的预防，例如：注意个人的卫生，养成吃食物前洗手的习惯和加强粪便的管理。1.5旋毛虫旋毛虫，成虫虫体细小线状，前端较后端细，雌雄异体。雌虫大小约为3-4×0.06mm，生殖器官为单管型，阴门开口于虫体前1/5处，成熟幼虫自阴门排出。雄虫大小为1.4-1.6×0.04mm，无交合刺，生殖器官也为单管型，其射精管与直肠开口于泄殖腔内之交配管，尾部末端有两个叶状小片为交配附器。雌、雄虫发育到性成熟阶段，交配好后，绝大多数雄虫由肠道排出，雌虫继续长大，在感染第五天后，雌虫开始排幼虫，大量的幼虫到达身体各部，但只有到横纹肌内才能发育。感染后约一个月，在横纹肌肉形成囊包，6-7个月后，囊包的两端钙化，以后整个囊体钙化，并可包括幼虫在内。在成囊后也有部分幼虫生存很久，甚至达10年以上。当人食入含有活旋毛虫包囊的猪、犬等肉后，囊包在消化液的作用下，数小时内，幼虫自包囊内逸出，立即侵入肠黏膜，24小时内又钻回肠腔，然后在钻入小肠末端及直肠内发育为成虫。旋毛虫对人致病的轻重和很多因素有关，如寄主的机能状态，对旋毛虫的免疫力等。轻度患者可无临床表现。重者可在患病的第4-7周死亡，国内报道的死亡率为3%左右。对人体造成的危害是十分重大的，因此，快速而及时的治疗本病，成为重中之重。医学上，可用噻苯咪唑等药物来治疗患者，疗效也较好。另外，也可通过进行卫生宣传教育，不食用生的或半生的猪肉、狗肉和扑灭老鼠来预防本病。1.6肝吸虫成虫体形狭长，虫体扁薄，半透明，前端尖细，后端较钝圆，外形似葵花籽，淡红色，死后灰白色。大小为10-25×3-5mm，口吸盘略大于腹吸盘，前者在虫体前端，后者在虫体前1/5处。消化道简单，包括口、咽、食管和两个肠支。雌雄同体。一个卵巢，边缘分分叶，位于虫体中部，受精囊椭圆形，位于卵巢之后。劳氏管细长弯曲，开口于虫体背面。两个睾丸，位于卵巢受精囊之后，分枝状排列，故称华枝睾