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温州医科大学附属第一医院潘传迪2014.7.5北京从数字化医院到智慧医疗Email：pcd@wzhospital.cn创办于1919年，前身是瓯海医院浙江省首批三甲综合性医院（1993年）集医疗、教学、科研、预防、保健于一体担负着浙南闽东地区逾两千万人口医疗及危重疑难病症的医疗救治任务公园路院区总占地面积31亩医疗用房面积约7万平方米新院区占地面积500.6亩建筑面积35.5万平方米开放床位3347张总投资约23亿元业务总收入31.22亿元同比增长37.59%门急诊总量348万人次同比增长24.15%出院病人10.3万人次同比增长53.73%平均住院日10.30天同比下降0.17天住院手术4.25万例次同比增长22.48%医院信息化建设紧紧围绕“以病人为中心”。以学科建设模式发展信息处，软件开发、教学、科研和软硬件维护四位一体，同步发展，相互促进。全面的信息化建设也促进了医院医疗、教学、科研、管理水平的提高，让患者体验到方便快捷的就医流程。2013年3月25日《健康报》专版报导实名制预约预存系统多功能自助服务系统门诊自动发药及预配候取系统手机门诊系统门诊候诊系统电子导航系统输液中心管理系统临床路径系统影像归档和通讯系统移动医疗系统实验室信息系统手术准入管理系统感染管理系统门诊处方点评系统供应中心质控追溯系统生殖中心管理系统结构化电子病历系统手术智能更衣系统物资管理系统手术示教及视频会诊系统继续医学教育和科研经费管理系统OA协同办公系统安防系统智能楼宇系统后勤服务管理系统智能一卡通系统阳光用药系统数字化医院系统是医院业务软件、数字化医疗设备、计算机网络平台所组成的三位一体的综合信息系统◦医院业务软件◦数字化医疗设备◦计算机网络平台数字化医院工程有助于医院实现资源整合、流程优化，降低运行成本，提高服务质量、工作效率和管理水平多网融合高可靠性安全性高性能计算机网络设计要求温州医科大学附属第一医院网络拓扑图安防系统语音系统电视系统示教系统公共显示系统病房呼叫系统……外包购买模式：医院受限于供应商的例子屡见不鲜◦由于各家医院的管理及业务流程各不相同，处理业务细节也不尽相同，因此造成开发完成后不断补缺补漏◦信息中心人员对系统的维护也仅限于数据维护这样比较低级的操作，专业人员流失自行开发模式：产品的客户需求满足性甚高◦存在技术、人员、资金和认可问题合作开发模式：实际上很难操作◦理想合作开发商难寻、合作开发商技术保护、很难对系统做出合理定价、单一来源采购较难操作我院信息中心成立于1997年，一直致力于围绕“医院管理、优化流程、提高效率、改进质量、改善服务和提升医院文化”的目的自行开发信息中心现有职工59人，其中教授级高级工程师1人，高级工程师1人，硕士生导师1人，设软件开发组6组、网络维护组1组和软硬件维护组2组信息中心工作包括软件开发、教学、科研和软硬件维护，四位一体、互相促进、共同发展软件开发：80多个子系统教学(信息管理学系)：◦本科生4门课理论和实验课教学◦研究生2门课理论教学◦培养研究生◦见习、毕业实习和毕业设计带教科研：◦1个省科技厅课题、5个市科技局课题、16个温州医学院课题◦2个课题获浙江省医药卫生科技创新二等奖，2个课题获温州市科技进步三等奖。先后在二级以上杂志发表论文50余篇。软硬件维护：负责全院信息化平台的软硬件维护智慧医院系统◦数字医院◦提升应用区域卫生系统◦区域卫生平台◦公共卫生系统家庭健康系统◦视讯医疗：行动不便无法送往医院进行救治的病患◦远程照护：慢病、老年病患◦健康监测：智障、残疾、传染病等特殊人群◦智能服药系统：自动提示用药时间、服用禁忌、剩余药量等互联性协作性（整合与共享）预防性普及性创新性可靠性社交移动大数据云计算落地是关键关注“患者”，以病人为中心关注医改政策关注使用者需求（使用者主导）关注社会资源的有效利用与整合实名制预约预存系统多功能自助服务系统手机门诊系统支付宝医疗服务系统床旁结算系统手术室自助更衣系统我院信息化实战（系统举例）到处排队，患者花大量时间在排队上三长一短排队检查、取药排队挂号排队分诊、取号候诊医生接诊排队收费离院实名制就医模式预约诊疗模式预存结算模式优化就医流程病人用身份证办理实名制就诊卡（健康卡）和凭本人就诊卡就医，医院在预约、就诊和费用结算等过程中核对病人身份的就医模式。实名制就医的优点：1.永久保留患者健康信息2.就诊卡丢失后凭身份证补办，卡内信息不丢失3.确保人卡一致，避免在就医过程中“张冠李戴”4.实名制预存，以预存款代替挂号和实现诊间结算，取消挂号、收费环节5.凭身份证退现金预存款，确保预存资金安全6.实名制预约，可避免“黄牛”倒卖专家号文章小标题：体验：用身份证挂号很方便医院：挂号实名好处多多病人：我的隐私谁负责看病实名是种义务2010年10月29日病人通过多种途径与医院约定，于某天某时段到医院看某位医生的门诊、进行某种检查或住院治疗。预约的优点：1.缩短病人排队等候时间2.改善就医环境3.提高医院门诊最大接诊量，使医院能为更多的病人服务趋势：以病人为中心，实现全面预约就诊。打造立体预约平台。◦电话预约（包括电信114、移动12580和医院电话预约）◦现场预约（包括门诊医生复诊预约、门诊会诊预约、住院随访预约和自助预约）◦院内网络预约（包括分诊站、病区和办公室电脑预约）◦院外网络预约（包括登录医院网站预约、登录卫生系统联合挂号平台预约和对口社区医院预约）◦手机APP预约◦支付宝预约门诊预约到接诊医生，就诊时间细化到分。实现辅助检查预约，预约内容细化到检查时间与机器。号源全开放，预约量大。预约平台内数据实时共享。主推电信114、移动12580电话预约。◦可以预约两周内门诊◦院方提供预约系统：灵活、方便、可控◦院方提供辅助分诊系统：解决话务员医学知识缺乏问题◦对于一些名医，可采用“等候预约”的方式，约定“其他时间”就诊◦“会诊预约”解决分诊错误问题在就诊卡内以现金或银联卡转账方式预存一定金额的预存款，在就诊过程中随时用该预存款交纳相关费用（诊间结算），无需再到“收费处”排队缴费。多种预存途径：◦收费处和自助机现金预存◦自助机银联卡刷卡转账预存◦银行柜台转账和现金预存◦网银、电话银行、手机银行转账预存◦支付宝预存约30分钟即可完成整个就诊流程打预约电话(初诊)取就诊号(初诊)实名制办卡按需预存(自助)签到、候诊医生接诊、扣款药等人、取药离院“今天在医院给我最深的印象是：这么一个业务量达到每天一万，去年住院量超过十万的医院的走廊竟没有出现像菜市场一样混乱的局面。这得益于流程再造、信息化基础设施建设及服务模式的完善，300多万年门诊量中的预约能够达70%，预约中的1/2还是在院外预约，这大概是在国内做的最好的。”“在实现中华民族伟大复兴的过程中，我们要用健康梦托起中国梦，将我国的医疗卫生体系建成世界一流。我们既要有像温医大附一院一样国际一流的硬件、信息化管理系统，也要在基层医疗卫生机构形成一流的网络，实现和大医院之间的有效联动，从而形成新的中国特色，成为新的世界一流。”为支持“实名制预约预存系统”，实现挂号、缴费、预约、签到等自助服务而研发的。市场上现成产品不能满足需求，从而自主研发：◦从2011年6月开始◦寻找硬件生产商，合作设计硬件◦自主研发软件系统◦硬件先后经过7次调整完善目前260台自助机已分布在医院各个角落。银行支持度高，有6家银行提供独立的接口。深圳居民健康卡到底“卡”在哪功能基本无人知晓--2013-07-2610:38来源：南方日报•作为全国率先启动建立居民健康卡的城市之一，深圳启动该项工作已1年半了，居民健康卡也覆盖了五六百万人群。昨日下午的北大深圳医院门诊大厅人来人往，然而大厅入口显要位置的居民健康卡自助机冷冷清清。•使用率仅1%左右•功能基本无人知晓（功能缺陷）•银行要收费，医院不买账•存在多种不便，患者还得排队•政府投入不足，发展举步维艰•建立电子病历，尚无安全保障据有关部门的统计资料显示，得益于银医合作模式，医院自助设备普及速度非常快，仅二年多的时间，全国三甲医院普及率已高达60%。但不容乐观的是，已经上马的医疗自助设备，使用率却非常低，65%的竟变成了摆设，这种现象值得深思！原因分析：◦银行和医院认识都不充分◦银行主导，医院被动◦银行只关注相关的金融功能，忽略医院业务，设备功能受限◦医院的心态：白送的东西，有了总比没有的好，能用一点算一点◦医院畏惧改变以前的流程◦医院对减少收费窗口不太自信和执行不太坚决◦后期导医服务没跟上，造成患者不会用而弃用◦医院没有充分意识到预存的好处◦后期设备维护力量不足现金预存银联卡转账预存办理就诊卡补办病历缴费预约医生号预约签到化验单打印特检单打印就医指南打印预存查询其它查询小卖部和食堂消费满意度调查门诊预存转住院预交款银联卡转账住院预交款住院费用查询一日清单查询、打印住院费用汇总查询、打印双屏病历机型单屏现金机型非现金机型（绿）自助机预存合计金额每月递增2%左右2013年1月1日-12月31日总收入：31亿元◦自助机预存现金：268,164,283.00◦自助机银联卡转账：762,025,485.86◦合计金额：10.3亿元◦门诊窗口现金：352,162,581.40◦住院窗口现金：613,314,691.40◦窗口现金：9.65亿元功能最齐备投入自助设备数量最多使用率最高运作模式最成功◦引入六家银行，充分竞争，提高银行的服务意识◦排除银行业务的单点故障◦由六家银行进行错时押款，延长自助机现金预存服务时间◦银行方提供引导员，节约医院人力成本◦提高患者满意度病人反映良好：用了都说好。银行方利益有保障。医院实现设备零投入，甚至负投入。已有省内外150多家医院、银行及卫生行政管理部门前来参观考察，目前已有多家省内外医院效仿实施。全院职工智慧的结晶陈竺副委员长考察我院自助机李强省长考察我院自助机卫生部信息中心孟群主任、省卫生厅办公室葛忠良主任、省卫生信息中心倪荣主任考察我院自助机浙江省卫生厅杨敬厅长、马伟杭副厅长等领导考察我院自助机杭州市卫生局领导考察我院自助机中国工程院院士、复旦大学附属华山医院手外科主任顾玉东教授考察我院自助机海内外专家考察我院自助机全国20多家医院院长考察我院自助机融入“家庭医生”的概念，医生可通过自己的手机随时随地门诊，方便病人。功能涵盖：诊断、下达医嘱、特检预约、门诊预约、查看历史诊疗记录、查询传染病报告卡等。温州晚报、温州商报、浙江日报、健康时报等先后报导。本报讯家住苍南的梁女士因为慢性阑尾炎出现腹痛症状，她急忙给温州附一医腔镜外科主治医师暨玲打了个电话。在了解病情后，暨玲用手机打开医院的手机门诊系统，查询患者历史病例。之后，暨玲为梁女士预约了她接诊日上午的B超、心电图和血液方面的检查，并安排她在接诊日下午就诊。如此一来，梁女士省了一趟路，她不必专程赶到医院挂号预约检查。“老病号”复诊,只要一个电话就能预约检查，这是温州附一医率先在国内启动的手机门诊系统带来的便利。通过这个系统，医生用手机就能查询病人历史诊疗记录和传染病报告，为需要的患者预约挂号、预约辅助检查项目（包括CT、B超、磁共振等项目），还可以下达门诊医嘱。“无论在病房还是在家里，甚至出差在外，医生可随时随地为病人开诊断、预约辅助检查。”附一医党委办公室负责人介绍。据了解，附一医手机移动平台分为医生版和病人版两大类，医生版已试运行近一个月。目前，只有部分知道医生私人手机号的“老病友”才能享受这种便利。病人版在不久之后即将推出。病人好处：方便、喜欢、满意….医生好处：方便、自愿、创收….医院好处：收入、门诊量、均次费用、药品占比….目前处于试运行和功能完善阶段。正在推出移动秘书台功能。◦使用更方便：全院一个号（从15988711580到12580）◦服务更到位：不止