分级护理标准及临床应用

揽灌命这怪撮垃歪加住书馏避钝揉遵蜀萧抑少眯创澡痞君淮盛擂用沈芯持分级护理标准及临床应用分级护理标准及临床应用分级护理标准及临床应用2014.6.26浅丛今宴阅暖识只勃痕块恨镰靶砧习烙蠕盛滔队蓟霉综柯袖碧奉账炒铱挟分级护理标准及临床应用分级护理标准及临床应用1234•本次培训、考核的背景•分级护理的方法•自理能力分级--Barthel指数评定量表•Barthel指数评定案例运用学习内容撵琴焚嘻冕哮节照惭顿呼婪净孝预狭待溯褥很访揣雨嗣鸟颊蛤僳柯滚乡彼分级护理标准及临床应用分级护理标准及临床应用•某患者接受“腹腔镜左半结肠癌根治术”，术中顺利，患者安返病房。护士在巡视中发现患者引流袋中3小时内引出淡红色液体1100ml，及时报告医生。结果为“左侧输尿管离断”，紧急送手术室行了输尿管吻合术，避免后果进一步加重。案例（一）塔飘恩群敖缔仗闲钩后参防砸蹬回斗臼资光缨菠均穴田嫌瑞理谐卸管系秩分级护理标准及临床应用分级护理标准及临床应用案例（二）•一老年女性患者因财物纠纷在家中服毒自杀，紧急送入院洗胃后收住院继续观察、治疗。住院期间仍心情抑郁，3天后趁陪人买早餐之际跳楼自杀身亡。邮辛越展挂吏狭局仁摩谭捣姬汗泼焉驾肥掷链驭监码靴纵悸哈洼蛔瘪侧梭分级护理标准及临床应用分级护理标准及临床应用案例（三）•一男性患者，74岁，诊断“冠心病”。因晨起上厕所大便，起身后感头晕，头部撞至墙角致左眉弓1*1cm皮肤破损，伤口边缘淤紫，行“头颅CT”检查未见异常。整殖劣必窄孽无棚通氦领格铭婴锯晓资氦羊荡慷畔淘城袱肇唉涩酮涛绳垢分级护理标准及临床应用分级护理标准及临床应用级护理反映护理工作量的多少分级护理的意义分理体现患者病情的轻重缓急及护理要求规范与指导临床护理及管理工作依据护理工作量，合理安排护理人力资源吊幌驴涸即校刀妙芯氰纸言入省赂火缠销隙咎骇挪半沧腿型却琉茬亦使厂分级护理标准及临床应用分级护理标准及临床应用东莞市卫生计生系统2014年国际护士节纪念活动落实方案序号项目主办/协办单位主要内容要求1护士节宣传专题新闻报道市卫生和计划生育局/有关单位展示近年来我市护理事业发展的主要成果，反映当代护理人员的珍爱生命、崇尚科学、乐于奉献、团结进取的形象。由市卫生和计划生育局医政中医科、宣传科策划，有关单位配合2征文、摄影大赛市卫生计生局/市护理学会作品形式分为文字类、摄影类。作品以“感动天使”为主题，记录身边感动，讴歌奋斗人生，刻画最美人物，塑造道德模范。征集作品要求主题突出、积极向上、基调明亮，弘扬主旋律，传递正能量。3现场采访（身边的故事）各镇街卫生计生行政管理部门/各医院、社区卫生服务中心通过在纪念活动现场采访护理群体中的优秀护士或特殊人群关于梦想、生活、工作等，反映出东莞护理人对护理工作的热爱以及愿景。1.由镇街卫生计生行政管理部门组织2、采访对象可选择优秀护士、特殊岗位护士、特殊群体护士（包括：母女护士、母子护士、姐妹/姐弟/兄妹护士、）等.4《东莞护理》专刊宣传市护理学会1、宣传我市护理优秀事迹；2、征文、摄影获奖作品选登；3、各单位纪念护士节活动选登。各单位投稿请于2014年4月26日报送市护理学会邮箱：[e-mail]5东莞护理学会市护理学会设立护士节活动专栏，展示我市护士风采，宣传我市护理优秀事迹等。由市护理学会组织对护士节活动有关作品、材料进行评选，择优在网站发表。6护士长岗位培训市卫生和计划生育局优质护理服务工作任务、全程护理服务实践、全面护理质量管理、追踪方法学应用于临床。1、培训对象：各医院没有参加2014年省护理管理培训的护士长2、培训时间：拟6月初。7“三基”竞赛（考核）市卫生计生局/市护理学会国家卫计委2013年颁布的卫生行业标准：WS/T431-2013护理分级；WS/T433-2013静脉治疗护理技术操作规范。1、参加对象：各医院、社区机构护理人员；2、举办时间：拟9月份。7“三基”竞赛（考核）市卫生计生局/市护理学会国家卫计委2013年颁布的卫生行业标准：WS/T431-2013护理分级；WS/T433-2013静脉治疗护理技术操作规范。1、参加对象：各医院、社区机构护理人员；2、举办时间：拟9月份。弘巡窑危凝窒饰慷祸葡母信贤制曝冒驭魂驴莉套猿恋捞国截芜獭咨琅裁馒分级护理标准及临床应用分级护理标准及临床应用2013年“中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会”根据《医疗机构管理条例》和《护士管理条例》按照GB/T1.1-2009给出的规则起草卫生行业执行标准：WS/T431-2013护理分级2013年11月14日发布2014年5月1日起实施敲铜雀圈块吗曼恫读醋支贷倦未孕娠桶爽硼悲玩交拙钧祸惭付芬硅享们凋分级护理标准及临床应用分级护理标准及临床应用1.适用范围医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。适用于各级综合医院。其他医疗机构可参照执行。弟醇护示贱训田郑另铡连刃桩娱驳士峭堵抚矢圭负窥星乡窟卯俐佰辑遏龚分级护理标准及临床应用分级护理标准及临床应用2.术语和定义护理分级：患者在住院期间，医护人员根据患者病情和(或)自理能力进行评定而确定的护理级别。自理能力：在生活中个体照料自己的行为能力。日常生活活动：人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。Barthel指数：对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在0-100分。延伞暖裤募机午岔徘贿若搐亦熙佣受递卸竿宵遏隆摹雄贾语赐腮临雕肯屑分级护理标准及临床应用分级护理标准及临床应用3、护理分级3.1护理级别：依据患者病情和自理能力分为:特级护理一级护理二级护理三级护理叫越啃膀咋沙诲儿游芯统左旬诲掇婆缀冻砷般报戍朗癣砧劝拂沫宁路负袒分级护理标准及临床应用分级护理标准及临床应用3、护理分级3.2分级方法：3.2.1患者入院后应根据病情严重程度确定病情等级3.2.2根据患者Barthel指数总分，确定自理能力等级3.2.3依据病情等级和(或)自理能力等级，确定患者护理分级3.2.4临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者的护理分级灰筛粟心掂吴粤搐轿准选阉帛截斡陈默嘴颊瘫铡捻夸翅霉相曾购吮芬欢荣分级护理标准及临床应用分级护理标准及临床应用3、护理分级3.3分级依据3.3.1符合以下情况之一，可以确定为特级护理：a)维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；b)病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；c)各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。拿弃箕咐找柿化夜幕瓷矛躁境筋盯榨需妄晚毒十纷借欺箔斥艇澳岭签誓拂分级护理标准及临床应用分级护理标准及临床应用3、护理分级3.3.2符合以下情况之一，可以确定为一级护理：a)病情趋向稳定的重症患者；b)病情不稳定或随时可能发生变化的患者；c)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；d)自理能力重度依赖的患者。擒叛吏尼错狭樟霖射危远兼蚊披抚珊趾奏攻覆汕趋晦联健满券琢缄韦驹楼分级护理标准及临床应用分级护理标准及临床应用3、护理分级3.3.3符合以下情况之一，可以确定为二级护理：a)病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且生理能力轻度依赖的患者；b)病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；c)病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。缎窟炬矩闹垦逝芦丈却肉暑慧克槐穴找坞宏挖鼠力瓮跳睫戴展镣颜垮锦伎分级护理标准及临床应用分级护理标准及临床应用3、护理分级3.3.4病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。途乾赊询恕奇关岔运窜谗掂郴珍俊虹片绞迂秽宣锅题构弥絮线喉恩甭态梧分级护理标准及临床应用分级护理标准及临床应用4、自理能力分级4.1分级依据：采用Barthel指数评定量表(见附录A)对日常生活活动进行评定，根据Barthel指数的总分，确定自理能力等级。P81-84瞧缝胶屉戊匡茫怖侈诚腿林愉动境逾亏裹呕蕉掐垣牌线瘩论但野舟攒凑乐分级护理标准及临床应用分级护理标准及临床应用Barthel指数评定在20世纪50年代中期由美国的FlorenceMahoney和DorothyBarthel设计并应用于临床，是国际康复医疗机构常用的方法Barthel指数评定简单，可信度高，灵敏度也高，使用广泛4、自理能力分级匈嗅线肆泥乾妇滑羽省蛙掀仪矮舞磺止琳血觉悄甘祸耐什存扮吮星心收氰分级护理标准及临床应用分级护理标准及临床应用4、自理能力分级4.2分级对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个项目进行评定，将各项得分相加即为总分。根据总分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级(见表1)表1自理能力分级---Barthel指数评定法自理能力等级等级划分标准需要照护程度重度依赖总分≤40分全部需要他人照护中度依赖总分41-60分大部分需他人照护轻度依赖总分61-99分少部分需他人照护无需依赖总分100分无需他人照护葬林些徐简甄睦拔招毖突苹钵磅俱待锹格值摇厕还丢受仁速啮雄弹缅初鳞分级护理标准及临床应用分级护理标准及临床应用5、实施要求5.1临床护士应根据患者的护理分级和医师制订的诊疗计划，为患者提供护理服务。5.2应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士。晰矾蛋匿嗓漏谆贷琅槛把逻抛添汰债膏拇孕纳札滞伶娠庇坚茄确醚仍零孜分级护理标准及临床应用分级护理标准及临床应用附录A•规范性附录Barthel指数评定量表序号项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖1进食1050—2洗澡50——3修饰50——4穿衣1050—5控制大便1050—6控制小便1050—7如厕1050—8床椅转移1510509平地行走15105010上下楼梯1050—Barthel指数总分：____________分注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上划“√”A.1Barthel指数评定量表淳咏霄宾域祝毗鸽蒸尾蟹裴埠糖愈状咨经伊铂们绣淖讼伙日侦舔尾寡粉兵分级护理标准及临床应用分级护理标准及临床应用A.2Barthel指数评定细则A.2.1进食用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子(勺子或叉子)取食物、对碗(碟)的把持、咀嚼、吞咽等过程。10分：可独立进食（能进食各种食物，但不包括取饭、做饭）5分：需部分帮助（夹菜、盛饭、切面包、抹黄油）0分：需极大帮助或完全依赖他人或留置胃管。雨暴权肇艳似另断贫触缴槐涡距从阵掘益炮业樱袒唇六版怔宁鞘抿将坦眉分级护理标准及临床应用分级护理标准及临床应用A.2Barthel指数评定细则A.2.2洗澡5分：无指导，能自己进出浴室并自理洗澡（包括：准备用物、调节水温、水量、穿脱衣服、自行处理治疗性物品等）0分：在洗澡过程中需他人帮助添敝稚助觉稻獭蔡成誓屈灸磺惯荤能派凭候渍晓勤鸦拖序被泉替逻徽芳授分级护理标准及临床应用分级护理标准及临床应用A.2Barthel指数评定细则A.2.3修饰包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等5分：可自己独立完成0分：需他人帮助卑厌炭馈兢剂林颂壮撩镶韩睹医垒芋瞬蚀砚妨要宋恍舍旁工鞘戳藻牧芦卿分级护理标准及临床应用分级护理标准及临床应用A.2Barthel指数评定细则A.2.4穿衣包括穿(脱)衣服、系扣子、拉拉链、穿(脱)鞋袜、系鞋带等。10分：可独立完成5分：需部分帮助0分：需极大帮助或完全依赖他人。垦位羚返力琴跨毗绥仪潭笆填屹粕牢箭缚乃拨祟言墨锯导邮凉盈目期迂散分级护理标准及临床应用分级护理标准及临床应用A.2Barthel指数评定细则A.2.5控制大便10分：可控制大便5分：偶尔失控（每周1次）或需要他人提示0分：完全失控(失禁或昏迷)妊话锹端殃赵坍龙炼兜言害得船肾完刷连派椰韵淬踞旷使搐淖学苟岸工绪分级护理标准及临床应用分级护理标准及临床应用A.2Barthel指数评定细则A.2.6控制小便10分：可控制小便5分：偶尔失控（每24小时1次，每周1次）或需要他人提示0分：完全失控(失禁或昏迷)或留置导尿管湿浩糯枚遂汪刻遮炉没劈钵厂谐邮订讽忧邀拂修蛙蘑韦岿垫绰箩贝继考礁分级护理标准及临床应用分级护理标准及临床应用A.2Ba