基于中医治末病和慢病管理的信息化研究应用中国社区健康联盟副秘书长中国社区健康联盟科技发展部部长上海群天健康信息咨询有限公司总经理雷国天中医治未病健康工程系统中医治未病适宜技术中医治未病健康管理中医治未病科研系统中医治未病信息化系统中医治未病培训系统中医熏蒸中医耳穴治疗中医辩体施茶中医体质养生人群体质分型图中医健康档案体质调理体质养生自我管理系统健康促进网络系统管理查询系统人群血糖分类图慢病分类状态图中医理论培训健康教育培训中医技能培训心理管理系统中医保健培训人群家族史调研图慢病管理未病管理体质分型中医健康体检公共卫生高血压分型图人群体重分型图人群饮食分型图统计分析图表第一步完成第二步完成第三步完成区域性一体化治未病网络系统中医膏方针灸推拿中医冬病夏治中医养生施膳体质辨识主界面四季养生节气养生体质辨识量表体质报告体质报告体质报告体质报告体质报告体质报告体质报告体质报告gaoxueya高血压高血压高血压社区治未病”管理路径食疗药膳方案运动促进方案情致调摄方案体质养生方案四季养生方案通过健康体检和门诊,测量双上肢血压,并询问以往是否有高血压病史及家族史中医辩证每半年随访复检中医体质辨识建立健康档案实行双向转诊病情严重者转上级医院,稳定后再转社区治疗和调理。每一周随访监测或遵医瞩血压值正常血压值偏高高血压无并发症高血压有并发症既往无高血压既往有高血压血压值正常范围血压值高于正常范围充分休息三天内复查血压恢复正常血压在临界或偏高者中医体质辨识建立健康档案中医体质辨识建立健康档案每一个月随访监测或遵医瞩血压控制理想无并发症者血压控制不理想但无并发症者血压控制不理想并且出现并发症者中医体质辨识建立健康档案电子病历寻找原因调整用药每月随访复检或遵医嘱寻找原因调整用药中药调养方案、食疗药膳方案、运动促进方案、情志调摄方案、生活起居方式、四季养生方案、环境养生方案、中药治疗方案针灸推拿方案食疗药膳方案运动促进方案情志调摄方案四季养生方案生活起居方式环境养生方案中医康复治疗方案、针灸推拿方案食疗药膳方案运动促进方案情志调摄方案四季养生方案中西医结合治疗或遵医嘱2型糖尿病社区治未病”管理路径食疗药膳方案运动促进方案情志调摄方案四季养生方案每年随访复检评估通过健康体检和门诊的初诊和复诊,测量血糖尿糖,确诊2型糖尿病。中医辩证既往无糖尿病病史既往有糖尿病病史空腹血糖、尿糖值正常空腹血糖、尿糖值高于正常复查血糖恢复正常空腹血糖、尿尿糖及糖耐及糖耐量异常中医体质辨识建立健康档案中医体质辨识建立健康档案中药调养方案食疗药膳方案运动促进方案情志调摄方案生活起居方案四季养生方案环境调理方案每三个月随访监测或遵医瞩空腹血糖及尿糖控制理想无并发症者空腹血糖及尿糖控制不理想并有并发症者中医体质辨识建立健康档案电子病历中医体质辨识建立电子档案中药治疗方案食疗药膳方案运动促进方案情志调摄方案生活起居方案四季养生方案中西药物治疗环境养生方案每月随访复检或遵医嘱寻找原因调整用药实行双向转诊病情严重者转上级医院,稳定后再转社区治疗和调理。中药治疗方案食疗药膳方案运动促进方案情志调摄方案生活起居方案四季养生方案环境养生方案中西医结合治疗等。每一周随访监测或遵医瞩血糖值正常血糖值偏高高血糖无并发症高血糖有并发症诸项目系统统一结构模式图肥胖脑卒中妇幼保健亚健康软件平台系列系统触摸屏自助监测机平板终端信息采集云信息处理部分软件平台系统手机冠心病高血压失眠症骨质疏松谢谢!