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实训一徒手肌力评定方法【实训目的】1.掌握lovett分级法。2.掌握斜方肌、三角肌、肱二头肌、股四头肌徒手肌力评定的操作技术。【主要仪器设备】PT凳、PT床。【评定标准】分级名称评级标准0零无可见或可触知的肌肉收缩1微弱可触及肌肉的收缩，但不能引起关节活动2差解除重力的影响，能完成全关节活动范围的运动3可能抗重力完成全关节活动范围的运动，但不能抗阻力4良好能抗重力及轻度阻力，完成全关节活动范围的运动5正常能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围的运动【注意事项】1.选定适合的测定时机，解释评定目的，示范配合动作。2.采取正确的姿势，注意左右对比。3.中枢神经系统疾病所致的痉挛性瘫痪不宜做徒手肌力检查，否则结果不准确。【实训内容与方法】肌力评定方法1.向受试者说明测量的目的、过程、测量原因，以取得受试者的配合。2.检查进行肌力评定所涉及的关节是否存在活动受限，并按要求用手将受试者所需评定的躯干或肢体固定，使之处于能够单纯完成某一动作的最佳时机，减少协同肌、拮抗肌的干扰作用。23.确定测量体位，保证体位舒适，充分暴漏被检查部位，测量时关节活动不受限。4.采用重力检查：固定近端肢体后，待测肌肉全力收缩，远端肢体在垂直面上自下向上进行全关节范围运动。5.若能完成说明肌力在3级或3级以上；应用评定者的另一手在运动关节的远端施加阻力，根据受试者能克服的阻力的大小评定肌力为4级或5级；不能承受外加阻力则为3级。6.若不能克服重力做全范围运动，说明肌力在3级以下，应调整体位。7.将肢体旋转90度，测试远端肌肉时可稍托起肢体，测试近端肌肉时可在肢体下放置光滑平板，或用袜子将肢体悬挂使肢体在水平面上运动；在此条件下能完成大幅度运动，可判定为2级。8.如仅有微小活动或未见关节活动，但可在主动肌的肌腹或肌腱上触摸收缩感，则为1级肌力，触不到收缩感则为0级肌力。【肱二头肌的徒手肌力评定方法】肱二头肌屈前臂并使之外旋，检查者给予阻抗。（1）受试者坐位，充分暴露被检查部位，测量时关节活动不受限。（2）要求受检者屈肘。（3）测试者一手固定上臂，受检者肱二头肌全力收缩，能使远端肢体在垂直面上自下向上进行全关节范围运动，若能说明肌力在在3级或3级以上。（4）如测试者的另一手在前臂远端施加阻力，根据受试者能克服3的阻力的大小评定肌力为4级或5级；不能承受外加阻力则为3级。（5）将受试者肩关节外展90度，可稍托起前臂，在此条件下能完成大幅度运动，可判定为2级。（6）如仅有微小活动或未见关节活动，但可在主动肌的肌腹或肌腱上触摸收缩感，则为1级肌力，触不到收缩感则为0级肌力。【斜方肌上部的徒手肌力评定方法】（1）患者选择坐位，充分暴露被检查部位。（2）要求受检者耸肩，若能说明肌力在在3级或3级以上。（3）如测试者在肩锁关节向下施加阻力，根据受试者能克服的阻力的大小评定肌力为4级或5级。（4）不能承受外加阻力则为3级。（5）采取俯卧位，在此条件下能完成耸肩，可判定为2级。（6）如仅有微小活动或未见关节活动，但可在主动肌的肌腹或肌腱上触摸收缩感，则为1级肌力，触不到收缩感则为0级肌力。【三角肌中部的徒手肌力评定方法】4三角肌的三个部分及其作用三角肌肌力实验抬臂至水平位(由15°至90°)并给予阻抗。（1）患者选择坐位，充分暴露被检查部位，屈肘，掌心向下。（2）要求受检者上肢外展，若能说明肌力在在3级或3级以上。（3）如测试者在上臂远端向下施加阻力，根据受试者能克服的阻力的大小评定肌力为4级或5级，不能承受外加阻力则为3级。（4）采取仰卧位，在此条件下能完成肩部的全范围运动，可判定为2级。（5）如仅有微小活动或未见关节活动，但可在主动肌的肌腹或肌腱上触摸收缩感，则为1级肌力，触不到收缩感则为0级肌力。【股四头肌的徒手肌力评定方法】5股四头肌患者仰卧位，膝关节与髋关节屈曲，然后伸直小腿。（1）患者选择仰卧位，小腿在床边下垂。（2）在踝关节处施加阻力，可完成伸膝动作，根据受试者能克服的阻力的大小评定肌力为4级或5级，不能承受外加阻力则为3级。（3）仰卧位，在此条件下能完成全范围运动，可判定为2级。（4）在主动肌的肌腹或肌腱上触摸收缩感，则为1级肌力，触不到收缩感则为0级肌力。【腓肠肌的徒手肌力评定方法】)腓肠肌患者仰卧位，使足跖屈，检查者给予阻抗。（1）俯卧位，伸膝。6（2）在踝关节处施加阻力，可完成伸膝动作，根据受试者能克服的阻力的大小评定肌力为4级或5级。（3）不能承受外加阻力则为3级。（4）侧卧位，可完成跖屈动作，为2级。（5）在主动肌的肌腹或肌腱上触摸收缩感，则为1级肌力，触不到收缩感则为0级肌力。