关于进一步加强基层医疗卫生服务体系建设的实施方案

—1—关于进一步加强基层医疗卫生服务体系建设的实施方案为贯彻落实《中共xx省委办公厅xx省人民政府办公厅关于进一步加强基层医疗卫生服务体系建设的若干意见》（xx办发〔xx〕38号）（以下简称《意见》），提升基层医疗卫生机构服务能力和水平，满足城乡居民日益增长的医疗卫生服务需求，结合我市实际，制定本实施方案。一、指导思想以党的十九大精神和习近平总书记系列重要讲话精神为指导，坚持“保基本、强基层、建机制”原则，全面贯彻落实《意见》精神，着力构建与基层群众健康需求相适应、与健康xx目标相衔接的基层医疗卫生服务体系，不断提高广大群众健康水平。二、主要目标从xx年起，用3年时间集中解决基层医疗卫生机构业务用房建设、—2—基本医疗设备配备、人才队伍建设、规范运行管理等问题，实现基层医疗卫生服务条件显著改善，服务环境明显优化，运行机制不断健全，人才队伍建设进一步加强，服务能力全面提升，使基层群众获得更安全、有效、方便和满意的基本医疗和基本公共卫生服务。三、主要任务（一）完成机构整合，健全服务网络根据新一轮乡镇（街道）、村行政区域调整合并情况，结合基层计划生育服务机构与基层医疗卫生机构资源整合的要求，重新制定区域医疗机构设置规划，完成基层医疗卫生机构调整设置。1.每个乡镇设置1所政府举办的建制乡镇卫生院，因乡镇合并后余下的卫生院可以与建制乡镇卫生院完全整合，或作为建制乡镇卫生院的分院。乡镇改为街道后，乡镇卫生院转型为社区卫生服务机构。2.每个街道办事处或3-10万居民设置1所政府举办的社区卫生服务中心，根据需要可设置若干社区卫生服务站，社区卫生服务站举办主体—3—可以多元化。3.原则上每个行政村设置1所村卫生室，行政村调整合并后面积大、人口多且与相邻村卫生室相距较远的村，酌情保留原行政村卫生室，以行政村卫生室医疗服务点的形式存在；人口较少或面积较小的行政村，与相邻行政村联合设置村卫生室。（二）加强基础建设，改善服务条件进一步加大投入，落实基层医疗卫生机构的业务用房、医疗设备等硬件标准，推进达标升级。1.加快推进乡镇卫生院标准化建设，严格对照国家发布的基层医疗卫生机构建设标准，按照“填平补齐”的原则，继续加强乡镇卫生院业务用房建设。将乡镇卫生院周转宿舍纳入保障性住房建设范围，并配备必要生活设施，满足基层医务人员工作和生活需要。到xx年，85%的乡镇卫生院达到标准化建设要求；xx年95%的乡镇卫生院达到标准化建设要求，xx年所有乡镇卫生院基本完成标准化建设。—4—2.加大社区卫生服务中心标准化建设推进力度，社区卫生服务设施建设应与居民住宅同步规划、同步建设、同步投入使用，努力实现城市社区15分钟健康服务圈目标。到xx年底，30%的社区卫生服务中心达到标准化建设要求；xx年85%的社区卫生服务中心达到标准化建设要求；xx年所有社区卫生服务中心基本完成标准化建设。3.加快推进村卫生室规范化建设，全面落实《xx省村卫生室管理办法实施细则（试行）》（xx卫基层发〔xx〕1号）要求，到xx年底，基本实现村卫生室全覆盖；到xx年，力争95%以上村卫生室达到规范化建设要求；到xx年，所有村卫生室基本完成规范化建设。4.加大基层医疗卫生服务机构设备更新添置的财政投入力度，积极争取省财政连续3年为中心卫生院和社区卫生服务中心配备的医疗卫生设备项目，落实省、市、区级财政按1:0.5:0.5，省、县级财政按1:1的比例安排配套资金。5.加大基层医疗卫生机构建设发展的政策支持力度,实行政策倾斜,—5—开辟绿色通道，按规定减免其在基础设施建设项目报建时的行政性收费和服务性收费,在水、电、燃气、网络等费用缴纳价格方面与基层同类事业单位缴纳标准保持一致。（三）加强队伍建设，提升服务能力积极实施基层卫生人才“强基工程”，提升基层医疗卫生人才层次，健全基层医疗卫生人才队伍。1.根据基层医疗卫生机构所需专业技术人才岗位空缺情况，由县市区卫生计生部门在编制限额内，按照公开、公平、公正原则，商同级人社、编制部门制定公开招聘方案并组织公开招聘，拟聘结果报同级人社部门备案后，办理聘用相关手续。基层医疗卫生机构招聘高层次、紧缺专业岗位人才，经同级人社部门、编制部门研究上报市级人社部门、编制部门核准，可以采取直接考核的方式招聘。推进医学专业本专科层次农村订单定向医学生免费培养工作。按照xx政办发〔xx〕13号文件要求，xx-xx年开展乡村医生本土化定向培养工作，所需资金由各县市区财—6—政按不低于总额的60%比例予以补助，其中市财政按1万元/人的标准补助北湖区、苏仙区财政。2.根据不同学科要求，每年选派一定数量的基层医务人员到上级医院进修、培训，提高基层卫技人员业务素质。每年安排基层医疗卫生机构部分技术人员到省、市接受为期半个月的业务技术骨干免费培训。每年组织乡村医生进行80学时新型IPTV视频培训。3.按照《意见》要求，乡镇卫生院、社区卫生服务中心人员编制按每1000人服务人口分别配备1.4人和1人的标准核定。各县市区可在核定编制总额内,进行动态调整,向中心卫生院和偏远地区乡镇卫生院倾斜。严禁挤占基层医疗卫生机构编制、借用基层医疗卫生机构在编在岗人员。对基层医疗卫生机构长期占编不在岗的人员,要加大清查力度并子以清退。4.在贫困地区优先实施基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划，在乡镇卫生院和社区卫生服务中心建立中医馆、国医堂等中医—7—综合服务区，加强中医药设备配置和人员配备。（四）加强内涵建设，提高服务水平按照基层医疗卫生机构功能定位，切实加强内涵建设，不断增强服务功能，促进建立合理有序的分级诊疗体系。1.积极拓展服务内容，加强妇产科、儿科、计生基本服务等能力建设，发展中医、康复、护理等特色服务，大力推进家庭医生签约服务。到xx年底，市城区家庭医生签约服务覆盖率达到15%以上，其中重点人群签约服务覆盖率达到30%以上，县市区开展乡村医生签约服务试点面达60%以上。2.全面推进“建设群众满意乡镇卫生院、社区卫生服务机构”活动,积极实施服务提升工程。到xx年底，30%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心达到创建标准；xx年60%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心达到创建标准，xx年80%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心达到创建标准。对获得国家优秀和省、市级群众满意的基层医疗卫生服务机构，可采取“以—8—奖代拨”方式给予奖励。3．全力推进二级及以上医疗卫生机构对口支援基层医疗卫生机构工作，加强对基层医疗卫生机构的业务指导、技术支持和人才培养，扎实开展对口支援帮扶工作，不断提升基层医疗卫生机构服务与管理水平。4.加快制定分级诊疗规范，推进基层首诊负责制，双向转诊制，建立基层医疗卫生机构与上级医院间固定协作关系，开通转诊绿色通道，方便患者合理转诊。推进乡镇卫生院产科力量、临床检验检测向中心卫生院集中，有效发挥资源效率。推广应用基层医疗卫生机构与上级医院建立远程会诊、心电图和影像等远程诊断系统，提高诊断能力。5.统筹医疗服务与养老服务资源，推进“医养”结合工作，在新建基层医疗卫生机构与养老机构时要考虑就近同步规划建设，加强基层医疗卫生服务对养老服务的支撑，实现医与养的高度融合，形成规模适宜、功能互补、安全便捷的健康养老服务网络。完善基层医疗卫生机构与养老机构、居家老年人联系服务制度，优先为老年人提供家庭医生签约服—9—务。（五）加强机制建设，增强发展活力深化综合配套改革，健全运行机制，充分调动基层医疗卫生机构人员积极性。1．提高基层医疗卫生机构人员待遇。在核定年度绩效工资总量的基础上，基层医疗卫生机构可提取不超过50%的收支结余，按照财政部、原卫生部《基层医疗卫生机构财务制度》的有关规定，作为单位当年的职工福利基金、奖励基金。对效益较好的单位，其绩效工资水平原则上不高于当地事业单位绩效工资水平基准线的3倍，奖励性绩效工资占绩效工资比例不低于60%。绩效工资分配应向工作一线、关键岗位、业务骨干、贡献突出等人员倾斜，合理拉开收入差距，体现多劳多得、优绩优酬。县级卫生计生部门负责基层医疗卫生机构负责人的考核与奖惩，并根据考核结果分配奖励性绩效工资。2．完善基层医疗卫生机构绩效考核机制。建立完善与其提供的医疗—10—卫生服务质量和数量、医药费用控制、转诊率、签约服务率、公共卫生服务任务完成和村卫生室管理情况、群众满意度等为核心的评价考核指标体系。依托信息化手段加强量化考核，实行平时动态考核与年终综合考核相结合。考核结果与绩效工资总量、财政补助、医保支付、个人职称晋升等挂钩，严格奖惩兑现。（六）巩固基本药物制度，强化监督管理在巩固乡镇卫生院、社区卫生服务中心和大部分村卫生室实行国家基本药物制度覆盖成果基础上，有序推进村卫生室实施国家基本药物制度步伐，力争xx年底实现村卫生室实施国家基本药物制度全覆盖。采取日常督查与突击检查相结合等方式，对药品配送企业在采购过程中不配送、限量配送、网外配送、套票配送、高于中标价销售和恶意配送非中标产品的行为，限期纠正，拒不纠正的，依法清退出配送市场，保障有效供应。（七）实施健康扶贫，保障贫困群众健康—11—实施健康扶贫工程，有效发挥基层医疗卫生机构在健康扶贫工作中的基础作用，保障农村贫困人口享有基本医疗卫生服务，防止因病致贫、因病返贫，推进健康xx建设。1.依托基层医疗卫生和计划生育服务网络，核实核准农村贫困人口“因病致贫、因病返贫”情况，实行“一户一档、一人一卡（扶贫健康卡）”，精准到户、精准到人。以扶贫健康卡为核心，落实农村贫困人口精准健康扶贫政策。2.加大医疗保障和救助力度，将农村贫困人口纳入新型农村合作医疗和城乡居民大病保险制度覆盖范围，农村贫困人口参加新农合个人缴费部分按规定由财政给予补贴，落实低保困难群众城乡居民大病保险报账起付线降低50%的政策；将农村贫困人口全部纳入重特大疾病医疗救助范围，对突发重大疾病暂时无法获得家庭支持、基本生活陷入困境的患者，加大临时救助和慈善救助等帮扶力度。3.以扶贫健康卡为基础，推动农村贫困人口与乡村医生或乡镇卫生—12—院医生签约服务，进行贫困人口定期随访，1对1健康帮扶，精确到户、精准到人。对农村贫困人口需要治疗的大病和慢性病患者进行分类救治，能一次性治愈的，组织专家集中力量实施治疗；需要长期治疗和健康管理的，由基层医疗卫生机构在上级医疗机构指导下实施治疗和康复管理。四、保障措施（一）加强组织领导。各县市区要充分认识加强基层医疗卫生服务体系建设对深化医药卫生体制改革和健康扶贫的重要作用，切实统一思想，加强组织领导，把进一步加强基层医疗卫生服务体系建设作为改善民生和推进健康xx的重点工作摆上重要议事日程，定期研究，加大投入，抓紧落实，严格督办，不断提升基层医疗卫生服务能力，促进深化医药卫生体制改革目标顺利实现。（二）落实工作责任。各县市区要根据省、市进一步加强基层医疗卫生服务体系建设内容及要求，结合当地实际，制定相应的实施方案。将加强基层医疗卫生服务体系建设工作任务指标进行分解，实行目标责—13—任制管理，将任务指标落实到具体单位和相关责任人，确保完成各项工作任务。各有关部门要加强协调配合，落实各自职责，努力形成政府负责、县乡共建、部门协作、合力推进的工作机制。（三）营造良好环境。坚持正确的舆论导向，广泛宣传加强基层医疗卫生服务体系建设的重要意义、目标任务、政策措施和进展成效，充分调动和发挥各方面参与的积极性、主动性和创造性，为加强基层医疗卫生服务体系建设创造良好的舆论氛围和社会环境。（四）强化督查考核。各县市区政府要加大对基层医疗卫生服务体系建设有关落实情况的督促检查力度，定期组织开展督查，及时通报相关情况，确保各项政策措施落到实处。卫生计生部门要加强对基层医疗卫生服务体系建设的业务指导和监督检查，跟踪基层工作进展情况，做到统筹兼顾，全面落实。要建立目标管理考核机制，严格考核基层医疗卫生服务体系建设情况。