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《针灸学》绪言1.掌握针灸学的定义，内容及特点。2.了解针灸的起源及发展。3.熟悉历代针灸医籍。4.了解建国以来国内针灸研究概况及在国外的传播。5.了解本课程的主要学习内容、目的要求和学习方法教学目的和要求：教学重点、难点：1.针灸学的基本含义2.针灸学的发展及研究内容。一、针灸学的概念针灸学是以中医理论为指导，研究经络腧穴及刺灸方法，探讨运用针灸防治疾病规律的一门学科。二、研究内容其内容包括经络、腧穴、刺法灸法及针灸治疗四个部分。三、针灸防治疾病的特点1、操作方便2、经济安全3、疗效明显4、适应证广5、与科学紧密结合四、针灸的应用范围1、针灸治疗2、针灸保健3、针刺麻醉4、经络、腧穴诊断五、针灸发展史(一)、针具的起源和发展砭石骨针、竹针金针、银针、铁针不锈钢针电针、光针、磁针（二）针灸学的发展1、经验的早期积累（从文物和文献的角度）实践上，砭石仍是治病的主要工具；理论上，阴阳、五行的哲学思想在这个时期形成.2、中医（针灸）理论的产生A、针灸手段B、针灸医家C、针灸著作《黄帝内经》的贡献1、创立了经络学说。2、提出了九针并论述了九针的名称、用途和操作方法。3、论述了骨度分寸。4、确立了160个左右腧穴的名称和定位。5、阐述了针灸的补泻原则及禁刺部位。《难经》的贡献1、充实了经络理论，创建奇经八脉系统。首先提出了奇经八脉的概念，并叙述其生理作用，循行起止、病候。2、发展了腧穴学说，最早提出“八会穴”的名称。3、重视针刺手法的探讨，最早记录了针刺提插补泻，以及五腧穴的补泻法。秦汉魏刺法的发展进入第一次隆盛阶段。①《史记》载，汉高后名医姓淳于名意，善用针灸、药物，创始医案中多处提到针灸治病。②《伤寒论》亦有针灸记载，并有“温针”、“烧针”、火灸等。③东汉到三国时期东汉初期，涪翁著《针经》（已佚）；汉末名医华佗亦善用针灸，并著《枕中灸刺经》（已佚）；张仲景的《伤寒杂病论》3、针灸学术体系的形成晋唐隋针灸学的重要发展阶段①晋皇甫谧著《针灸甲乙经》总结了魏晋以前的针灸学成就。②唐.王焘《外台秘要》弃针言灸，是当时“轻针重灸”的代表。③《千金方》也主张多灸少针。④唐代，针灸治病发展成为专科。《针灸甲乙经》1、魏晋的医家皇甫谧将《素问》、《针经》和《明堂孔穴针灸治要》3部托名黄帝的著作的针灸内容汇而为一，撰成《针灸甲乙经》。2、《针灸甲乙经》是现存最早的、体系较完整的针灸专著，对后世针灸学术的发展影响巨大。3、它发展和确定了349个腧穴的位置、主治、操作、介绍了针灸方法、宜忌和常见病的治疗，是继《内经》之后对针灸学的又一次总结。4、于公元6世纪传到日本、朝鲜等国，是最早传到国外的针灸著作。4、针灸经验的继续积累两晋、南北朝时期晋代葛洪《肘后救卒方》。5、针灸成为专门的学科隋、唐两代A、医著唐代孙思邈撰《备急千金要方》和《千金翼方》；隋代杨上善《黄帝内经明堂》。B、唐代初期，针灸发展成为一门专科。设立了针灸医学专业。6、针灸学派辈出宋金元针灸学的进入兴盛时期。五代、辽、宋、金、元时期宋.党氏《琼瑶神书》重视并倡导针刺手法。何若愚《流注指微赋》提倡“子午流注”的时间针法学说。宋金元针灸学的进入兴盛时期。在北宋政府的支持下，王惟一撰《铜人腧穴针灸图经》，并制作2具铜人模型（这是我国最早的针灸模型）。对经穴及针刺练习提供了直观形象。元代滑寿考订经络循行及其与腧穴的联系，著《十四经发挥》，将十二经脉与任、督二脉合称为十四经脉。金元窦汉卿既推崇子午流注，又提倡八法流注按时取穴。《针经指南》、《入穴指法》等主张进针宜缓，首创透刺针法。7、针灸发展的高潮与低潮明代至清代的鸦片战争时期针灸学术在明代发展到高潮徐凤《针灸大全》、高武《针灸聚英发挥》、杨继洲《针灸大成》、吴昆《针方六集》、张介宾《类经图翼》等针刺手法的研究：汪机《针灸问对》①陈会《神应针》提出“催气手法”。②徐凤撰《针灸大全》，《金针赋》中归纳了一整套复式补泻手法。③高武《针灸聚英》、汪机《针灸问对》提倡手法宜简单化，反对复式手法。明代④杨继洲《针灸大成》该书也十分重视对针刺手法的总结，并提出自己的见解，为学习经典之一。灸法：“雷火针法”、“太乙针法”。对于历代不属于经穴的针灸部位进行了整理，形成“奇穴”类。《针灸大成》的学术贡献1、搜集《内经》、《难经》关于针灸的纲领性理论。2、搜集了历代针灸歌赋二十余篇，并对其中较难理解的词句加了注释。3、搜集了历代针灸操作手法及各种疾病的针灸方法。4、提出了“宁可失其穴，不可失其经”的观点。5、杨氏医案选录，作为病例讨论的资料。6、卷末还附有四明陈氏的小儿按摩经。8、针灸事业的停滞1840~1949年我国沦为半殖民地半封建社会，针灸学术的发展更遇到严重的阻碍。李学川《针灸逢源》，强调辨证取穴、针药并重，并完整列出了361个经穴，其仍为今之针灸学教材所用。清、民国针灸医学日趋衰落，针刺手法亦无大进展。1929年国民党下令废除中医。9、针灸学术的复兴中西医结合的卫生工作方针对针灸学的复兴创造了坚实的条件，针灸学在文献整理、基础教育、实验研究和临床观察等各方面得到了继承和发展，并随着针麻的问世而满誉全球，走向世界。当然，刺法也得到了飞跃的发展。①50年代毛主席号召：团结中西医；②朱琏著《新针灸学》，以神经解剖立论；③1951年，针灸疗法实验所成立；④1955年，中国中医研究院针灸研究所成立;⑤50~60年代，提倡“新医疗法”，针灸在全国得到推广，至70年代，针麻镇痛等研究问世。1956年以来，全国各地先后成立了28所中医院和中医学院，1987年11月世界针灸学会联合会在北京成立，标志着针灸医学成为世界医学的一个组成部分。临床和科研的发展在科研方面，研究的主要方向集中在经络实质的研究，腧穴理化特性的研究，经络与脏腑相关因素的研究等。在临床方面，研究的重点在如何提高临床疗效方面；在针刺穴位的应用和针灸器具的发展等方面。问题和思考针刺疗法目前不被人们普遍接受的原因是尚缺乏高质量的临床疗效对比资料,以及进一步的理论上的研究。灸法的起源和发展灸法古称灸焫（ruo）。《说文》：“灸。灼也，从火音‘久’，灸乃治病之法，以艾燃火，按而灼之，”、“刺以石曰砭，灼以艾火曰“灸”。灸法起源于原始社会，当人类开始用火以后，便产生了灸法，灸法所用的材料，从开始的树枝到后来专门用艾绒。在春秋战国时期就有了记载。灸法：火烤热的石器可以熨愈寒疾。灸法的形成和发展春秋战国时，灸法已经颇为盛行。晋唐时，灸法仍十分盛行，几乎达到家喻户晓的程度。皇甫谧《针灸甲乙经》、孙思邈《千金要方》中亦大力提倡针灸并用。葛洪之妻鲍姑亦大力主张用灸法治病，成为我国历史上第一位女灸家。王焘《外台秘要》主张治病用灸法而不用针法。指出“知艾火之功，过半于汤药矣”。自宋以后，历代医家亦多注重灸法。针灸两种方法的异同点针和灸虽然所用的器材及操作方法不同，但有以下三方面的共同点：1、属于外治法——通过体表作用于人体。2、都通过输穴作用于经络脏腑——通过输穴的刺激作用，调节该经的经气和所属的脏腑。3、都具有调和阴阳、扶正驱邪、疏通经络、行气活血的功效。拔罐法的起源、形成和发展起源：先秦古人，角法、吸筒疗法、火罐气。最早记载见于马王堆《五十二病方》。如治疗痔疾“以小角角之”。形成及发展：先秦：角法东晋《肘后备急方》：兽角罐。唐宋、明清：普及竹筒罐、水角、陶罐。近现代：玻璃罐、金属罐、抽气罐等等。六、针灸学的对外交流早在公元6世纪，针灸学术便开始传播到国外。1979年，联合国世界卫生组织提出了43种推荐针灸治疗的适应病症。1987年，世界针灸联合会在北京正式成立，针灸作为世界通行医学的地位在世界医林中得以确立。1997年11月，美国国立卫生院在举行了针刺疗法听证会指出，针灸疗效确切，副作用小，可以广泛推广。七、针灸学的特点和学习方法学习目的：熟悉十二经脉的体表循行分布及与脏腑的联系，掌握常用腧穴的定位方法和所属经脉，掌握毫针刺法的操作要领并具备一定的操作技巧，熟悉灸法、拔罐法和三棱针法等常用刺灸法的操作技术，对针灸临床的常见病能根据针灸理论进行处方配穴。特点：1、综合性强2、实践性强3、记忆内容较多，需灵活记忆4、口头讲授、动手操作、放录象结合教学。常用网站中国针灸学会针灸论坛：://小结书名成书年代作者穴名数备注《黄帝内经》战国时期黄帝160个左右为针灸学的发展奠定基础《针灸甲乙经》魏晋时期皇甫谧349现存最早的针灸学专著《铜人腧穴针灸图经》北宋时期王惟一354设计了两具铜人针灸模型《针灸大成》明代杨继洲359继《内经》、《针灸甲乙经》后对针灸学的第三次总结《针灸逢源》清代李学川361强调辨证取穴、针药并重小结1、掌握针灸学的概念、针灸学研究的主要内容2、基本重要针灸专著的作者、成书年代、穴名数、主要内容、意义等。3、针灸疗法的优点。