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Page_1Page_1•口腔种植：在牙齿缺损部位用特殊金属（主要是纯钛或钛合金）制作的人工牙根通过微创手术植入到牙槽骨内经过一段时间使之与骨形成骨结合后，连接上部结构进行修复，恢复与自然牙齿相同功能与美观的手术方法．种植牙的概念Page_2Page_2种植牙的优缺点优点1不损伤自然牙2比传统修复方式寿命更长3与自然牙相近的舒适度4没有活动义齿的异物感，非常舒适5咬合力高6不引起骨吸收7最接近自然牙的美观，并且不防碍发音功能1不损伤自然牙2比传统修复方式寿命更长3与自然牙相近的舒适度4没有活动义齿的异物感，非常舒适5咬合力高6不引起骨吸收7最接近自然牙的美观，并且不防碍发音功能Page_3Page_3缺点1.治疗时间长2.费用高口腔卫生维持不好，会发生与自然牙牙周炎相似的种植体周围炎而失败。种植的优缺点Page_4Page_4种植手术禁忌症禁忌症患者全身禁忌症口腔局部禁忌症绝对禁忌症相对禁忌症Page_5Page_5近期的心梗，冠心病，重度心功能不全未控制的恶性肿瘤免疫缺陷，AIDS严重的血液性疾病骨软化症，成骨不全精神病，严重心理障碍，无法配合手术已得到控制的疾病（糖尿病，高血压等）年龄吸烟种植治疗禁忌症Page_6Page_6不切合实际的美观或功能要求经济支付能力依从性种植治疗禁忌症Page_7Page_7高血压Page_8Page_8糖尿病Page_9Page_9种植手术适应症1、局部缺牙，邻牙不宜做基牙或为避免损伤邻牙者2、全口失牙，牙槽骨严重萎缩，传统义齿固位不良者3、活动义齿固位差、无功能、粘膜不能耐受者4、对义齿的修复要求较高，常规义齿无法满足者5、肿瘤或外伤致颌骨缺损，需功能重建者Page_10Page_10•全身情况良好健康成人（骨、牙发育定型）•种植床骨形态质量良好骨手术及外伤后6个月以上，拔牙3个月之后种植区应有足够高度及宽度的健康骨质●口腔软组织无明显炎症，病损●患者强烈要求，经济条件许可●医疗条件与技术允许种植手术适应症Page_11Page_11种植牙的结构种植体基台最终修复体Page_12Page_12种植牙简单流程图Page_13Page_132期手术时期上颌(D3~D4)2.5~3个月后下颌（D1~D2)2个月后种植体初期稳定性差3~4个月后自体骨移植4~6个月后非自体骨移植6~9个月后2期手术后，一般需要两周的时间让软组织长好后，开始进行修复Page_14Page_14自然牙vs种植牙Page_15Page_151965年为34岁男性先天缺失牙齿的患者实施了第一个牙种植手术种植-骨结合1952年瑞士的Branemark教授在研究植入实验用兔子腿骨内的钛制圆锥体与骨愈合过程中发现圆柱体与骨完全结合的现象。这就是牙科用种植体的发展根源Page_16Page_16骨结合的临床定义异物材料植入后不引起临床症状，并在施加功能性负荷后可以稳定的持续下去的现象。（Zarb&Albrektsson,1991）Page_17Page_17差好好Gr1Gr5Gr2Gr4Gr3300MPa基台螺丝:TiGrade5–抗折强度MaterialofOsstemImplants生物相容性机械特性种植体:TiGrade4–生物相容性&抗折强度基台:TiGrade3–保护种植体连接部工具:不锈钢-强度&耐用性CPTivs钛合金Page_18Page_18初期稳定继发稳定种植体-骨接触区：骨吸收种植体-骨游离区：骨形成Page_19Page_19初期稳定性PrimaryStability•机械稳定性Mechanicalstability•术中植体对骨的挤压•取决于–骨质–手术技巧–植体的设计初期稳定植入扭矩最佳初期稳定性：32Ncm初期稳定性范围：20~40NcmPage_20Page_20骨结合的影响因素•生物相容性•种植体设计•患者状态•初期稳定性•过度负重•手术技巧•表面处理Page_21Page_21影响骨结合的要点1。植入体的特征：纯钛，植入骨内之前保持消毒状态，不要与其它金属或蛋白质接触2。扩孔过程：最好不要超过39度。手术中利用生理盐水充分注水，注意冲洗3。植入体在不承受咬合力的情况下在颌骨内保持一段时间骨结合的影响因素Page_22Page_22口腔种植系统DentalimplantsystemPage_23Page_23种植系统的分类1)外形：螺纹状-圆筒型2)螺纹：自攻型-非自攻型3)种植体基台连接方式:外连接-内连接4)表面处理方式：机械粗糙5)手术方式：埋入式-非埋入式6)其他…Page_24Page_241)外形：螺纹状-圆筒型Osstem，Brånemark,3i,ITI...表面积增加30%应力分散Page_25Page_25•直线型vs锥型(根型)GingivaBoneUSIIUSIIISSIISSIIIPage_26Page_262)自攻型–非自攻型螺纹成形钻种植体的植入方式螺纹成型与否Page_27Page_27•螺纹设计–V-型螺纹–单螺纹–多螺纹•双螺纹-BrånemarkMarkIV•三螺纹-Paragon•复合螺纹-OSSTEM–微螺纹Page_28Page_28•螺纹的设计–微螺纹骨-有利于应力分散-边缘骨吸收最小化牙龈Page_29Page_29基台的连接方式•Internalconnectiontype内连接–SS-II,GS-II•Externalconnectiontype外连接–US-II3)外连接–内连接Page_30Page_30内连接SSⅡGSⅡOctagon八角Morsetaper莫式锥度Page_31Page_31USⅡ外连接Hexagon六角Page_32Page_32机械表面Brånemarksystem表面处理方式：机械粗糙Page_33Page_33微观结构*喷涂法-TPS-HA*挖除法-酸蚀-电解法-TiO喷砂-SLA-RBM-其他Page_34Page_34GingivaBoneABC牙龈水平–骨水平5)一段式或两段式Page_35Page_35初期稳定性连接愈合基台与否5)一段式或两段式牙龈水平–骨水平Page_36Page_36愈合基台覆盖螺丝Page_37Page_37⑪Φ4.1Fixtureinstallation⑫FixtureMountseparationUSⅡGSⅡPage_38Page_38两段式手术术后口内情况Page_39Page_39US-IIGS-IIPage_40Page_40⑪Φ4.1Fixtureinstallation⑫FixtureMountseparationSSⅡPage_41Page_41一段式手术术后口内情况Page_42Page_42OSSTEM种植系统USIIUSIIISSISSIISSIIIGSIIUSPlusPage_43Page_432.43.4迷你型：D3.3标准型：D4.0宽体型：D5.0超宽型:D6.0超宽型：D7.0USSystem2.73.43.40.7植体长度(L)：78.51011.51315Page_44Page_44SSII种植体系统分类常规型[mm]宽型[mm]宽外展型[mm]宽体型[mm]外展型直径(P)4.84.86.06.0体部直径(D)4.14.84.85.5穿龈高度(C)1.82.81.82.82.02.0八角大小(O)2.9内径大小(M)2种植体长度(L)7,8.51011.51315LDPOMCPage_45Page_45GSII系统LD直径(D)3.54.04.55.0长度(L)8.5,10,11.5,13,15连结11°强固挤压连接内六角Page_46Page_46骨密度软质骨硬质骨正常骨D1D2D3D4Misch分类（4组）Page_47Page_47GSII最终钻--骨壁间距Φ3.6钻+Φ3.9阶梯钻-间距0.2/0.05mm硬质骨Φ3.6钻-间距0.2mmx2，正常骨Φ3.3钻-0.35mm间距，松软骨GSIIØ4.0种植体Page_48Page_48USII最终钻--骨壁间距USIIØ4.0种植体Φ3.3钻+颈部成型钻+螺纹成型钻-间距≈0.1mmx2硬质骨Φ3.3钻+颈部成型钻-间距0.35mmx2，正常骨Φ3.0钻或骨挤压成型-0.5mmx2间距，松软骨Page_49Page_49SSII最终钻--骨壁间距SSIIØ4.1种植体Φ3.3钻或骨挤压成型-0.4mmx2间距，松软骨Φ3.6钻-间距0.25mmx2，正常骨Φ3.6+螺纹成型-间距≈0.1mmx2,硬质骨Page_50Page_50