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第二章人体营养状况测定与评价（四级）（三级）要做到合理营养，就必须首先了解人体的营养状况，才能根据机体的具体情况进行合理的营养调理。营养状况的测定和评价一般通过以下方面来进行。膳食调查——膳食具体内容和膳食史体格检查——人体测量和资料分析生化检查——人体营养水平的生化检验症状与体征判别——营养不足或缺乏的临床检查课程前言一、人体营养状况测定（四级）1、成人身高及体重的测量2、成人体格围度的测量3、儿童身高、坐高及体重的测量4、儿童体格围度的测量一、人体体格测量（三级）1、婴幼儿身长、顶臀长、头围、胸围和体重的测量2、上臂围和皮褶厚度的测量课程概要三、营养不良的症状和体征判别1、成人消瘦的判断2、成人超重和肥胖的判断3、儿童体格发育的评价（一）——评价指标的计算*4、儿童体格发育的评价（二）——常见指标的应用和评价*5、儿童发育迟缓的判断课程概要（四级）课程概要（三级）三、营养不良的症状和体征判别1、蛋白质—能量营养不良判断2、营养性贫血的判断3、维生素A缺乏的判断与评价4、骨软化病（维生素D缺乏）的判断与评价5、儿童佝偻病的判断与评价6、维生素C缺乏的判断与评价7、维生素B2缺乏的判断与评价8、锌缺乏的判断与评价体格大小和生长速度是反映机体营养状况的敏感指标。体格测量是评价群体或个体营养状况的重要项目之一。成人体格测量的主要指标有身高、体重、上臂围、腰围、臀围和皮褶厚度等，其中以身高和体重最为重要，因为它综合反映了蛋白质、能量以及其他一些营养素的摄入、利用和储备情况，反映了机体、肌肉、内脏的发育和潜在能力。对于成人身高基本无变化，当蛋白质和能量供应不足时体重的变化更敏感。单元1成人身高及体重的测量知识要求：1.成人常用的体格测量指标身高——从足底到颅顶的高度；体重——人体各部分的重量之和；头围——经眉弓上方突出部绕经枕后结节一周的长度；胸围——从两乳头线到后肩胛骨下角下缘绕胸一周的长；坐高——从臀部到颅顶的高度；上臂围——从上臂中点水平绕一周的长度；单元1成人身高及体重的测量知识要求：1.成人常用的体格测量指标皮褶厚度——人体表皮和皮下脂肪的总厚度，常测部位；肱三头肌、肩胛下部和腹部。臀围——臀部向后最突出部位，经被测者耻骨联合处水平绕一周的长度即为臀围腰围——肋骨下缘与髂前上嵴连线的中点，水平绕一周的长度即为腰围单元1成人身高及体重的测量知识要求：1.成人常用的体格测量指标从足底到颅顶的高度；人体各部分的重量之和；经眉弓上方突出部绕经枕后结节一周的长度；从两乳头线到后肩胛骨下角下缘绕胸一周的长；从臀部到颅顶的高度；从上臂中点水平绕一周的长度；人体表皮和皮下脂肪的总厚度，常测部位；肱三头肌、肩胛下部和腹部。臀部向后最突出部位，经被测者耻骨联合处水平绕一周的长度即为臀围肋骨下缘与髂前上嵴连线的中点，水平绕一周的长度即为腰围身高体重胸围头围坐高上臂围皮褶厚度单元1成人身高及体重的测量臀围腰围测量意义：身高与遗传、后天生长环境有关，特别是在身高发育的高峰期与营养有很大关系。成人身高值对于计算标准体重和体质指数至关重要，进而反映人体能量与蛋白质的营养状况。测量工具：机械式身高计、电子式身高计测量时间：上午10点左右最佳，为全天身高波动的中间值。P562.成人身高测量的意义及方法单元1成人身高及体重的测量【工作准备】：⑴场地选择：整洁、安静；⑵测量工具：身高计（电子或机械式）、钢尺⑶记录表格、记录笔能力要求：成人身高测量P58身高测量工具单元1成人身高及体重的测量【工作程序】：⑴身高计安装(水平靠墙,刻度尺面向光源)；⑵身高计校准(钢尺,误差0.5cm/2m)；⑶记录姓名(姓名、年龄、住址)；⑷身高测量(被测者赤足立正60度，三点靠立柱,两点呈水平.测量者站在被测者右侧)；⑸记录(以厘米“cm”为单位,保留至小数点后一位)；⑹测量结束(水平板推至安全处,以防碰伤人)。能力要求：成人身高测量单元1成人身高及体重的测量严格遵守“三点靠立柱”“两点呈水平”的测量姿势要求（1）身高的测量方法及注意事项：校准仪器一般在上午10时左右进行身高的测量，此时身高为全天的中间值。被测者赤足，立正姿势、足跟并拢三点靠立柱：足跟、骶骨部及两肩胛与立柱相接触将水平压板轻轻沿立柱下滑，轻压于被测者头顶；两点呈水平：读数时，双眼应与压板平面等高，记录以cm为单位，精确到小数点后1位。测量意义：在生长发育阶段，体重是反映机体能量和蛋白质营养状况的重要指标。对于成人而言，体重的变化主要反映了能量的营养状况。测量工具：机械式体重计、电子式体重计测量时间：早上空腹排便后进行，群体可以在10点左右3.成人体重测量的意义及方法P56单元1成人身高及体重的测量【工作准备】：⑴场地选择：整洁、安静；⑵测量工具：体重计（电子或机械式）、标准砝码⑶记录表、记录笔能力要求：成人体重测量P60体重测量工具单元1成人身高及体重的测量【工作程序】：⑴电子人体秤的安装和放置(装电池/专用电源,220V交流)⑵选择称重方式(拨动开关决定方式,置上/置下)⑶开机(屏幕显示*8888*两次后显示0.0,进入工作状态)⑷校准(A.砝码准确度0.1%.；B.量筒取水误差不超过0.1kg)⑸测试体重(被测者着背心短裤，估计衣物重量)⑹清零(按踢脚开关)⑺按键关机⑻记录读数(公斤,0.0)能力要求：成人体重测量单元1成人身高及体重的测量×【注意事项】：1)留心观察(备注栏,体格/疾病)；2)保证秤的性能(勿蹦跳,勿撞击)；3)保护秤的方法(取电池/拔电源.锁定方式)；4)遵守规则(三点靠立柱,两点呈水平.读数者保持平视刻度板)；5)水平压板与头部接触注意事项；6)测试前要求(测前勿劳作/运动)。能力要求：成人身高体重测量单元1成人身高及体重的测量×体格围度测量的项目：胸围腰围臀围上臂围体格围度测量的意义：能很好地反映人体局部生长发育的情况，对肥胖进行分类和整体评价。单元2成人体格围度的测量测量意义：胸围：表示胸腔容积，胸肌、背肌的发育，皮脂的蓄积状况。了解呼吸器官的发育程度及成人的健康情况臀围：臀围反映髋部骨骼和肌肉的发育情况，间接评价和判断腹部肥胖。腰围：身体横向体格发育和近期身体状况；用于成人超重和肥胖，尤其是腹型肥胖的判断；预测腹部脂肪堆积，预测代谢综合症或患病风险测量工具：软尺2.成人胸围测量的意义及方法单元2成人体格围度的测量（2）腰围测量的意义：1.腰围测量对于成人超重和肥胖的判断尤为重要，特别是腹型肥胖（中心性肥胖），是预测代谢综合证的有利指标。即使是对于体重正常者，腰围增加也同样是患病风险增高的一个标志。2.代谢综合征：（高血压、高血脂、高血糖和肥胖）同时存在。能力要求:成人围度测定【工作准备】：⑴场地，整洁、安静；⑵软尺（无裂缝变形，用2米钢尺检查，误差不超过0.5cm）⑶记录表、记录笔。体格围度测量工具单元2成人体格围度的测量×能力要求:成人围度测定【工作程序】：⑴胸围的测量：测量者用左手拇指将软尺零点固定（男性及乳腺未发育女童以乳头下缘为固定点，乳腺已发育女性以胸骨中线第四肋间高度为固定点）绕其右侧后背以两肩胛下角下缘经左侧面回至零点；被测者平静呼吸时读数，读数至0.1cm。··单元2成人体格围度的测量【工作程序】：⑵腰围的测量：使用无伸缩性材料制成的塑料带尺被测者站立，双手自然下垂，测试者站立于其前右侧，在肋骨下缘与髂前上嵴连线的中点做标记，用软尺通过该中点水平绕一周的长度即为腰围；读数至0.1cm，取3次测量的平均值。水平、轻贴皮肤单元2成人体格围度的测量【工作程序】：⑶臀围的测量：被测者站立，双手自然下垂，测试者站立于其前右侧；将软尺置于臀部向后最突出部位，经被测者耻骨联合处水平绕一周的长度即为臀围；读数至0.1cm。单元2成人体格围度的测量【注意事项】：P64-651)测量时软尺与被测者皮肤轻触，保证软尺水平。2)待被测者两肩放松，呼吸均匀，处于平静状态时读数。3)测胸围时两名测量者分工合作；肩胛下角如摸不清，可令被测者挺胸，摸清后请其恢复正确姿势。4)测腰围时待被测者呼气末读数。5)连续测量三次，取平均值。单元2成人体格围度的测量岁,这一时期的发育特点表现在组织,器官,身体各部位以及全身大小,长短和重量的迅速增加以及身体化学组成成分的显著变化。学龄前儿童体格测量的数据常被用来评价一个地区人群的营养状况。儿童生长发育测量常用的指标有:体重,身高,坐高,头围,胸围,上臂围等。单元3儿童身高,坐高及体重的测量知识要求:1.儿童营养状况评价常用的体格测量指标(1)身高(立位时从颅顶点到地面的垂直高度)(2)体重(人体各部分的重量之和)(3)头围(经右眉弓上方突出部,绕经枕后结节一周的长度)(4)胸围(从两乳头线到后面两肩胛骨下角下缘绕胸一周的长度)单元3儿童身高,坐高及体重的测量知识要求:1.儿童营养状况评价常用的体格测量指标(5)坐高(从臀部到颅顶的高度)(6)上臂围(沿上臂中点水平绕一周的长度)(7)皮褶厚度(表皮和皮下脂肪的总厚度,主要测量点为肱三头肌部,肩胛下部和腹部)单元3儿童身高,坐高及体重的测量知识要求:1.儿童营养状况评价常用的体格测量指标(1)身高(立位时从颅顶点到地面的垂直高度)(2)体重(人体各部分的重量之和)(3)头围(经右眉弓上方突出部,绕经枕后结节一周的长度)(4)胸围(从两乳头线到后面两肩胛骨下角下缘绕胸一周的长度)(5)坐高(从臀部到颅顶的高度)(6)上臂围(沿上臂中点水平绕一周的长度)(7)皮褶厚度(表皮和皮下脂肪的总厚度,主要测量点为三头肌部,肩胛下部和腹部)单元3儿童身高,坐高及体重的测量测量意义：是跟踪儿童生长状况的常规方法，在一定程度上可反映儿童的营养状况和骨骼、肌肉、皮下脂肪内脏质量的综合状况。准确测量体重可及时发现儿童生长发育速度改变的有关问题，如肥胖趋势。低体重反映的是营养补充不足和新近的疾病。测量工具：7岁以下儿童用杠杆式体重计（最大载重50公斤，精确度读数不得超过50g）；8岁以上和成人使用同一测量工具（最大载重100公斤，精确度读数不得超过100g）。测量时间：早上空腹排便后进行，群体可以在10点左右。2.儿童体重测量的方法及其意义单元3儿童身高,坐高及体重的测量测量意义：身高是儿童生长发育最具有代表性的一项指标。主要反映的是儿童身体骨骼发育情况，且反映儿童较长时间的营养状况，短期膳食对儿童身高的影响不大。坐高可反映躯干的生长情况。坐高的增长