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素问•四气调神大论篇第二（节选）四气：指春夏秋冬四时正常的气候。调：调理、调摄。神：人的精神活动。大论：广泛而深入的论述。本篇论述了四时之气的特点，强调顺应阴阳四时的变化规律来调摄精神活动的重要性，故以“四气调神”为名篇。[篇解]1.掌握“春夏养阳，秋冬养阴”的理论原则。2.了解四时气象特点及相应的养生方法。3.熟悉“治未病”的含义。学习要求春三月，此谓发陈[1]。天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生。生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚[2]，此春气之应，养生之道[3]也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。一、四时的养生方法1.发陈：发，生发。陈，布陈。王冰注：“春阳上升，气潜发散，发育庶物，陈其姿容，故曰发陈也。”2.生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚：生、予、赏，此指精神、行为活动顺应春阳生发之气；杀、夺、罚，指精神、行为活动违逆春生之气。全句旨在强调人须顺应天地生发之气而养生。3.养生之道：养生，养护生发之气；道，原则，方法。要点：起居、行为、精神、意志应与春天生发之气保持一致春三月自然界现象：发陈特点：生养生方法起居调节：夜卧早起、广步于庭、披发缓形神形调摄：使志生、生而勿杀、予而勿夺、赏而勿罚失养后果直接损害：伤肝间接损害：奉长者少、夏为寒变夏三月，此谓蕃秀[1]。天地气交，万物华实。夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀[2]。使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也。逆之则伤心，秋为痎疟[3]，奉收者少，冬至重病[4]。1.蕃秀：蕃，茂也，盛也；秀，华也，美也。马莳注：“阳气已盛，物蕃且秀，故气象谓之蕃秀也。”2.使华英成秀：张介宾注：“华英，神气也。”秀，秀丽，旺盛之意。言使人的神气旺盛饱满。3.痎疟：疟疾的总称，以寒热往来、休作有时为主症。4.冬至重病：丹波元简《素问识》：“据前文例，四字恐剩文。”当据删。要点：起居、行为、精神、意志应与夏天的长养之气保持一致夏三月自然界现象：蕃秀特点：长养生方法失养后果直接损害：心间接损害：奉收者少，秋为痎疟起居调节：夜卧早起、无厌于日神形调摄：使志无怒、华英成秀、使气得泄秋三月，此谓容平[1]。天气以急，地气以明[2]。早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清。此秋气之应，养收之道也。逆之则伤肺，冬为飧泄[3]，奉藏者少。1.容平：容，万物之容貌。平，平定。马莳注：“阴气已上，万物之容至此平定，故气象谓之容平。”2.天气以急，地气以明：张介宾：“风气劲疾曰急，物色清肃曰明。天空的风气劲急，地面的景象清肃。”3.飧泄：腹泻而大便中杂有未消化的食物。要点：起居、行为、精神、意志应与秋天的收敛之气保持一致秋三月自然界现象：容平特点：收养生方法起居调节：早卧早起，与鸡俱兴神形调摄：使志安宁、收敛神气、无外其志失养后果直接损害：伤肺间接损害：奉藏者少，冬为飧泄冬三月，此谓闭藏[1]。水冰地坼[2]，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光。使志若伏若匿，若有私意，若已有得[3]，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺[4]。此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥[5]，奉生者少。1.闭藏：生机潜伏，阳气内藏的景象。马莳注：“阳气已伏，万物潜藏，故气象谓之闭藏。”2.水冰地坼：冰，凝之古字。《说文解字》：“冰，水坚也。从仌，从水。凝，俗冰从疑。”3.使志若伏若匿，若有私意，若已有得：使神志内藏，安静自若，得意之情不表露于外。4.无泄皮肤，使气亟夺：亟，频繁，屡次。即勿多动汗出,而频繁耗伤阳气。5.痿厥：即痿病，主症为四肢软弱、无力运动，可伴四末不温。冬三月自然界现象：闭藏特点：藏养生方法起居调节：早卧晚起，必待日光神形调摄：若有私意，若己有得，无泄皮肤失养后果直接损害：伤肾间接损害：奉生者少，春为痿厥要点：起居、行为、精神、意志应与冬天的闭藏之气保持一致夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴[1]，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也。逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。道者，圣人行之，愚者佩[2]之。从阴阳则生，逆之则死；从之则治，逆之则乱。反顺为逆，是谓内格[3]。1.春夏养阳，秋冬养阴：即春养生、夏养长、秋养收、冬养藏。2.佩：通“倍”。《说文》：“倍，反也。”即违背之意。3.内格：体内脏腑气血的活动与自然界阴阳消长变化相格拒。王冰注：“内性格拒于天道也。”二、四时阴阳乃万物之本“春夏养阳，秋冬养阴”“春夏养阳，秋冬养阴”是本篇提出的“四气调神”养生原则，元代滑寿《读素问钞》注云：“春夏养阳，即上文养生养长之谓；秋冬养阴，即上文养收养藏之谓。”也就是说春夏顺应生长之气即养阳，秋冬顺应收藏之气即养阴。此说甚合经旨，而为马莳、高士宗所宗。除此之外，历代注家尚有其他不同认识：一、王冰注：“阳气根于阴，阴气根于阳，无阳则阴无以生，无阴则阳无以化，全阴则阳气不极，全阳则阴气不穷。春食凉，夏食寒，以养于阳；秋食温，冬食热，以养于阴。滋苗者必固其根，伐下者必枯其上，故以斯调节，从顺其根。”王氏本阴阳互根之理，以食为例来阐述“春夏养阳、秋冬养阴”之理，谓：春食凉，夏食寒，以使阴全而阳气不极，即所谓“春夏养阳”；秋食温，冬食热，以使阳全而阴气不穷，即所谓“秋冬养阴”。二、张介宾注：“夫阴根于阳，阳根于阴，阴以阳生，阳以阴长。所以圣人春夏则养阳，以为秋冬之地，秋冬则养阴，以为春夏之地，皆所以从根也。今人有春夏不能养阳者，每因风凉生冷伤此阳气，以致秋冬多患疟泻，此阴胜之为病也；有秋冬不能养阴者，每因纵欲过热，伤此阴气，以致春夏多患火证，此阳胜之为病也。善养生者，宜切佩之！”张氏既据阴阳互根之理，对“春夏养阳、秋冬养阴”之理进行诠释，又据阴阳互制之理，以春夏不能养阳秋冬易患疟泻、秋冬不能养阴春夏易患火热证为例，阐发“春夏养阳、秋冬养阴”之旨，发挥良多。三、张志聪注：“春夏之时，阳盛于外而虚于内；秋冬之时，阴盛于外而虚于内。故圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根而培养也。”是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药[1]之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥[2]，不亦晚乎？1.药：治疗。2.斗而铸锥：《太素》作“斗而铸兵”，可据改。兵，兵器。三、治未病的思想练习题1.试述四时养生的原则和方法。2.如何理解“春夏养阳，秋冬养阴”？3.“治未病”思想的指导意义如何？