四气调神大论

素问·四气调神大论篇第二主讲人王洪京【目的要求】1.理解顺四时养生的原理及其意义。2.掌握“春夏养阳，秋冬养阴”的理论原则及其临床应用价值。3.掌握“发陈”、“春秀”、“容平”、“闭藏”、“苛疾”、“内格”等词句。4.理解“治未病”的含义及其意义。5.了解顺四时养生的方法。6.熟悉“夫四时阴阳者，万物之根本也……是谓内格”、“是故圣人不治已病治未病……不亦晚乎”两段原文。【题解】四气，指四时春生、夏长、秋收、冬藏的生化作用和规律。神，即人的精神意志活动。本篇强调顺应四时的生化作用和规律来调摄精神意志活动，称为“四气调神”，并以此名篇。本文提出顺应四时之气调摄精神意志的方法，并从“从”、“逆”两个方面反复论证顺应四时之气调摄精神意志的必要性，突出强调“天人相应”的内经理论体系养生学基本思想。【二十四节气简介】何谓黄道？简单地来说，地球一年绕太阳转一周，我们从地球上看成太阳一年在天空中移动一圈，太阳这样移动的路线叫做黄道。立春、立夏、立秋、立冬——分别表示四季的开始。“立”即开始的意思。公历上一般在每年的2月4日、5月5日、8月7日和11月7日前后。夏至、冬至——表示夏天、冬天到了。“至”即到的意思。夏至日、冬至日一般在每年公历的6月21日和12月22日。春分、秋分——表示昼夜长短相等。“分”即平分的意思。这两个节气一般在每年公历的3月20日和9月23日左右。春三月（立春2月4日-立夏5月5日）雨水——表示降水开始，雨量逐步增多。2月18日惊蛰——春雷乍动，惊醒了蛰伏在土壤中冬眠的动物。这时气温回升较快，渐有春雷萌动。3月5日清明——含有天气晴朗、空气清新明洁、逐渐转暖、草木繁茂之意。4月5日谷雨——雨水增多，大大有利谷类作物的生长。4月20日夏三月（立夏5月5日-立秋8月7日）小满——夏熟作物的籽粒开始灌浆饱满，但还未成熟，只是小满，还未大满。5月21日芒种——麦类等有芒作物成熟，夏种开始。6月5日小暑、大暑——暑是炎热的意思。小暑还未达最热，大暑才是最热时节。7月7日、7月23日秋三月（立秋8月7日-立冬11月7日）处暑——暑天即将结束的日子。8月23日白露——气温开始下降，天气转凉，早晨草木上有了露水。9月7日寒露——气温更低，空气已结露水，渐有寒意。10月8日霜降——天气渐冷，开始有霜。10月23冬三月（立冬11月7日-立春2月4日）小雪、大雪——开始降雪，小和大表示降雪的程度。小雪11月22日，大雪12月7日小寒、大寒——天气进一步变冷，小寒还未达最冷，大寒为一年中最冷的时候。1月5日和1月20日二十四节气歌春雨惊春清谷天，夏满芒夏暑相连秋处露秋寒霜降，冬雪雪冬小大寒【原文串讲】春三月（包括立春、雨水、惊蛰、春分、清明、谷雨六个节气），此謂發陳（推陈出新。指春季万物生发，生机蓬勃的气象）。天地俱生，萬物以榮（自然界的生发之气都已发动，万物欣欣向荣），夜臥早起，廣步於庭（即缓缓散步于庭院），被發緩形（被，通披。此句意为披开束发，松缓衣带，让形体舒展），以使志生（使志意顺着春天生发之气而活动），生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰（生、予、赏，指精神志意活动顺应春阳生气发之气；杀、夺、罚，指精神志意活动违逆春阳生发之气），此春氣之應，養生之道（保养春生之气的方法）也。逆之則傷肝，夏為寒變（阳气虚衰的寒性病变），奉長者少（供给夏季茂长之气减少）。译文：春季的正月、二月、三月，是万物复苏的季节，自然界呈现出一片生气蓬勃的景象，草木生枝长叶，万物欣欣向荣。为了适应这种自然环境，人们应该晚睡早起，起床后到庭院里散步，披散开头发，穿着宽敞的衣物，不要使身体受到拘束，以便使精神随着春天万物的生发而舒畅活泼，充满生机。（接上译文）对待事物，也要符合春天的特点，应当发生的就让它发生，而不要去伤害它；应当培养的就去培养，而不要惩罚它；应当给予的就给予，而不要剥夺它。这就是适应自然环境“春生”的特点，来调养人体中“生”气的原则与方法。如果违背了这个方法，就会使肝脏之气受到损害，到了夏天还会发生寒冷性质的疾病。这是为什么呢？因为春天所发生的温暖的阳气，是夏天旺盛阳气的基础，如果春天阳气不能生，到了夏天阳气应当长而不能长，就会出现阳气不足的虚寒病证，迎奉和供给夏季长养之气的能力就差。【释义】此段阐述了春季养生调神的方法及意义一、春季的气象及物候特证对春季的气象及物候特征，原文概括为：“春三月，此謂發陳，天地俱生，萬物以榮”。言春季阳气生发渐旺，是万物复苏的季节，自然界呈现出一片生气蓬勃的景象，草木生枝长叶，万物欣欣向荣。二、春季养生调神的方法春季是人体阳气生发之时，肝气条畅之际，养生应顺养阳气。从精神调摄而言，要“以使志生”，即在春季要振奋精神，舒畅情志，使心情愉快，切忌情志沉闷忧郁。从生活起居而言，春季宜晚卧早起。春季养生的要点：顺应阳气生发、万物始生的特点，使人的精神、气血畅达，饮食起居要顺肝之性，助益脾土，令五脏平和。春季养生举例：何谓睡眠？睡，坐寐也，坐着打盹。“眠”字从“瞑(ming)，闭目合眼的意思。睡眠跟人的寿命长短直接相关，所以往往睡眠都会是各种养生大法里的第一要旨。人为什么要睡觉呢？从中医的角度来说，睡觉是为了养阴，而只有养好了阴，身体的阳气才能起来，白天才能有精神干活。白天是用来工作和学习的，这时你处在完全的运化状态。那么到了夜里，你要让生命处在一个相对的止息状态，这样才能使生命有一个休养生息的过程。《道德经·五色章第十二》五色令人目盲；五音令人耳聋；五味令人口爽；驰骋(cheng)畋猎，令人心发狂；难得之货，令人行妨。是以圣人为腹不为目（为必要而非想要），故去彼取此。眼睛是肝之门户，肝气是眼睛内在能量支持，看多了伤目。耳朵是肾的门户，听多了伤肾。口是脾的门户，吃多了伤脾……，（越是嗜欲，耗散越大）。眼耳鼻舌身意是散阳气的阴根，向外耗散五脏之元气春天应该吃一些具有升发之性，味道偏于辛辣味道食物，鼓舞肝胆之气，化解冬天储藏的能量，发散到体表，为人的体力和脑力活动提供充沛的能量。春天不是吃肉的季节，滋补了一个冬天，立春应该是消肉化积。立春当天吃春饼。初生的芽，生命力的集聚。从现代营养学讲，食物没有质的区别，就是蛋白质、脂肪的含量的差别，中国人认为，吃豆芽跟吃豆瓣完全不同，芽是最具生命力的。肝的颜色是什么？青。吃这些绿色的、初生的、生发的食物，有意识的要添加这个。春天应该避免吃喝酸寒的东西，如果汁，酸抑制肝气的宣泄生发，特别是对于那些手脚冰凉的人们。春天应该喝一些辛香的花茶，香浓的咖啡，烫一壶的黄酒不加话梅加点姜丝，甚至少喝一些白酒。在五谷之中，小麦对应肝胆，春天应该多吃面食，吃面条的时候要少放醋多吃蒜。豆子补肾，冬天的时候多吃豆腐，到了春天就要改吃豆芽了，煮豆芽的水，味道鲜美，吃素的用它来调味，就是素高汤。有一些肝有实热的人或心包厥阴病的人。肝或心包里面有火的人，本身有火，春气又是生发的，火上浇油，很多肝病人到春天开始发病。有一种疯子叫桃花疯，就是桃花开了这些人就疯了。为什么？肝气之应。这种人反而要给他用一点苦寒或酸寒的药。一到秋天，这些人不治就好了。秋气肃杀，把那个肝气消灭掉了。中医的饮食原则强调要因时因地因人制宜，也就是说要根据季节、地域、人的体质的不同合理选择调配饮食。基本口味是甘。五谷基本味道都是甜的，养我们的脾胃。春天偏甘上加辛，夏天是甘上加咸，秋天是甘上加酸甜，到冬天是甘上加苦。春吃芽，夏吃花，秋吃水果，冬天吃坚果、硬果一般来说选择应季和方圆百里出产的食物最好，建议最好不要吃反季节的食物，也反对天天吃外地的出产的东西，很多人会因为人到外地，不适应当地的饮食而造成上吐下泻，也就是所谓的水土不服。还有很多人是因为人在本地吃的却是外地的东西而闹病，比如过敏、瘙痒、打喷嚏等等，这也叫水土不服。晚饭一定不要吃得过晚，吃得过饱。中医对失眠有个诊断叫做“胃不和则卧不安”。孩子晚上吃得过多，或者是有食积的孩子，表现出来的就是越到晚上越兴奋，不是哭闹不睡，就是躺下翻来覆去，有的的孩子会趴着睡，有的会在梦中床上折腾翻滚。这些孩子还有一个特点就是手心发烫，经常会出现口臭和咽喉肿痛。晚上睡不好觉的孩子，白天还容易出现多动的现象，精神不集中，情绪波动起伏很大。很多成年人晚上会有宴请，出了大鱼大肉之外，还会饮酒，这些人睡眠一般表现为痰涎很重，阻塞气道。他们会打鼾，有的会出现呼吸睡眠暂停。往往是他们鼾声如雷炒得别人一夜不睡，但他们自己早上醒来会说自己一晚上没睡着。这些人与其说是睡着了，不如说是昏过去了。三、违背春季养生调神的危害性1.“逆之则伤肝”：违背了春季养生调神之要求，就会伤及肝脏，导致肝气疏泄失常而发病。2.“夏为寒变”：由于违背了春季养生的要求，肝受损伤，春之“生气”不足，供给夏季的“长气”力量不够，虽在阳热偏盛的夏季，亦可发生阳气虚衰的寒性病变。【原文串讲】夏三月（包括立夏、小满、芒种、夏至、小暑、大暑），此謂蕃秀（繁茂秀美）。天地氣交，萬物華實（华，同花。实，果实。华实，用如动词，犹言开花结果。阳气生于春而极于夏，主万物发生；阴气生于秋而极于冬，主万物成形。阴阳升降于夏至交接，夏至前后，各种植物开花结实，长势旺盛），夜臥早起，無厭於日（不要厌恶夏天昼长天热），使志無怒，使華英成秀（要使人的神气旺盛饱满），使氣得泄，若所愛在外（使体内阳气宣发于外，好像是“所爱在外”，以与夏季阳盛的环境相适应），此夏氣之應，養長之道也。逆之則傷心，秋為痎（jie音接）瘧（疟疾的总称，此由夏季失于养长，心气受伤，暑气乘虚而入，至秋新凉外束，寒热交争所引起），奉收者少（夏天养生不好，提供给秋天养收的基础就差），冬至重病。译文：在夏季的四月、五月和六月里，自然界呈现一片繁荣秀丽的景象。在这个季节里，天地阴阳之气相互交通，所以一切植物都开花结果。（接上页译文）为了适应这一环境，人们在生活方面，应该晚睡早起，不要厌恶白天太长，抱怨天气太热，应使心情保持愉快而不要轻易激动和恼怒，精神要像自然界的草木，枝叶繁茂、花朵秀美那样充沛旺盛。夏天阳气盛旺，要使身体出些汗，来保持体内的阳气通畅。天气虽然炎热，但也不要长时间在阴凉的环境里休息，而要适当到户外活动，好像对室外的环境特别喜爱似的，这就是适应“夏长”之气来调养的原则与方法。如果违反了这个方法，心气就会受到伤害，到了秋天还会发生疟疾。这是为什么呢？因为夏天的“长”，是秋季“收”的基础。若夏天养生不当，“长”气不足，供给秋天收敛的能力差了，就会发生疟疾之类的疾病。【释义】此段阐述了夏季养生调神的方法及意义一、夏季的气象及物候特征原文概况为：“夏三月，此謂蕃秀，天地氣交，萬物華實”。盛夏季节，阳气旺盛，自然界呈现一片繁荣秀丽的景象，在这个季节里，天地阴阳之气相互交通，所以一切植物都开花结果。二、夏季养生调神的方法夏季是人体阳气旺盛，心气长旺的季节，养生应顺养长气。从精神调摄而言，要求平静淡泊，快乐欢畅，无郁无怒。从生活起居而言，宜晚卧早起，适当从事户外活动，切忌过于避热趋凉，以顺应阳热之气宣泄之势。从饮食而言，不要过分吃油腻，多用清凉甘淡，但不要恣食生冷，对冰棍、冷饮、冰激凌、冰镇啤酒、瓜果蔬菜、海鲜等等饮食一定要小心。不能为了口腹之欲而伤害身心。夏天应该多用点咸味。夏天出汗流失盐分过多。有些地方讲究在吃西瓜的时候，稍微撒点儿盐上去。夏天少吃苦寒的东西，苦寒的都是泄心，伤心的。三、违背夏季养生调神的危害性1.“逆之则伤心”：违背了夏季养生调神之要求，就会伤及心，一则阳气不得宣泄二内郁，化生火热导致心火旺盛之证；一则阳气宣泄太过，导致心气耗散之病变。2.“秋为痎瘧”：夏季失于养长，心气受伤，暑气乘虚而入，至秋新凉外束，寒热交争所引起疟疾。【原文串讲】秋三月（立秋、处暑、白露、秋分、寒露、霜降六个气节），此謂容平(容，生物的形态。平，平定。万物形态平定，不再繁盛生长)。天氣以急，地氣以明(天空的风气劲急，地面的景象清肃)，早臥早起，與雞俱興(言人之起居时间与鸡之